Elephantiasis: oireet, syyt, diagnoosi, hoito

Lymfaattista filariasia, jota kutsutaan yleisesti nimellä elefantiaasi, on laiminlyöty trooppinen tauti, jonka aiheuttavat hyttyset levittävät pienet loiset. Vaikka useimmilla ihmisillä ei ole mitään oireita, infektio voi aiheuttaa kipeää turvotusta erityisesti raajoissa, mikä voi johtaa pysyvään vammaan. Yli 120 miljoonaa ihmistä 73 maassa on matojen, eniten köyhimpien Afrikassa, Aasiassa ja Etelä-Amerikassa.

oireet

Useimmissa tapauksissa imusolmukkeessa ei ole mitään oireita. Mikroskooppisten matojen tartunnan saaneet eivät todennäköisesti ole tietoisia siitä, että ne ovat tartunnan saaneet, mutta ne voivat silti siirtää loiset muille.

Kun oireita esiintyy (usein vuosia myöhemmin), ne voivat johtaa laajaan häiriöön ja vammaisuuteen. Nämä oireet voivat kestää viikkoja kerrallaan, ja ne voivat olla niin heikentäviä, että he pitävät ihmiset toimimattomina. Kolme näkyvintä ja lymfaattisen filariasian ilmenemismuotoja ovat lymfedeema, elefantiaasi ja hydrokleeli.

Lymphedema

Vaikka monet ihmiset käyttävät lymfaattista filariasia ja elefantiaasi vaihtelevasti, se on itse asiassa lymfedeema, joka antaa enemmän elefantin kaltaisia ​​piirteitä. Lymfedeema on voimakasta nesteen keräämistä ja turvotusta kehon osissa, useimmiten jaloissa, rintoissa tai sukuelimissä. Tätä tulehdusta voi joskus seurata kuume ja olla melko kivulias.

Noin 15 miljoonaa ihmistä asuu tällä hetkellä lymfedeeman kanssa maailmanlaajuisesti, ja suurin osa näistä sairauslääkkeistä kehittyvistä tekee niin vuosien kuluttua siitä, kun hän on saanut tartunnan loista.

Elefanttitauti

Elephantiasis on silloin, kun iho ja sen alla olevat kudokset ovat epätavallisen paksuja. Tämä on usein seurausta sekundaarisista bakteeri-infektioista, joita tapahtuu, koska elimistön immuunijärjestelmä on vahingoittunut loisen vuoksi.

vesityrä

Jotkut loisen tartunnan saaneet miehet kehittävät turvotusta kivespussissaan. Noin 25 miljoonan miehen uskotaan maailmassa olevan hydrokleeliä lymfaattisen filariasiksen seurauksena.

Trooppinen keuhkojen eosinofilia-oireyhtymä

Tämä komplikaatio esiintyy yleensä Aasiassa elävillä tartunnan saaneilla yksilöillä, ja se koostuu hengenahdistuksesta, yskimistä ja hengityksen vinkumisesta.

syyt

Lymfaattista filariasiaa aiheuttavat kolmenlaisia ​​mikroskooppisia, kierteisiä matoja, nimittäin Wuchereria bancrofti, Brugia malayi ja Brugia timori. Suurin osa tapauksista (90 prosenttia) johtuu Wuchereria bancrofti.

lähetys

Samoin kuin malaria, nämä pyöreät mullit levisivät henkilöstä toiseen hyttysen puremien kautta. Useita erilaisia ​​hyttyslajeja voi välittää loista, mukaan lukien Anopheles (joka myös välittää malariaa) ja Aedes (joka voi lähettää viruksia, kuten dengue ja Zika).

Hyttyset eivät ole pelkästään kuljettajia, vaan myös tärkeä osa maton elinkaarta.Kun hyönteiset purevat jotakin, joka on tartunnan saanut, ne ottavat parasiitin kehittymättömät toukat (mikrofrofia). Toisten tai kahden viikon ajan toukat käyvät läpi hyttysen sisällä tapahtuvan muutoksen, ja kun vika puree jotakuta muuta, nyt tarttuvat toukat siirtyvät iholle ja tulevat kehoon.

Sisäpuolella matot kasvavat aikuisiksi matoiksi ja klusteriksi imusolmukkeisiin, lähettämällä mikrofilarioita verenkiertoon, jonka hyttyset voivat sitten noutaa. Ja sen päällä ja päällä. Tämä voi tapahtua, vaikka jollakin ei olisi mitään oireita, ja aikuiset matot voivat elää ja lisääntyä ihmiskehossa kuudesta kahdeksaan vuoteen.

Mitä tietää Mosquito-Borne-taudeista

Miten parasiitti vaikuttaa kehoon

Syyt, miksi matoja voi olla niin tuhoisia ihmiskehossa, johtuu siitä, että he tekevät kotinsa imunestejärjestelmään. Tämä monimutkainen elinten ja kudosten verkko on vastuussa muun muassa kehon suojaamisesta taudeilta ja kudosten säätelystä.

Joissakin tapauksissa lymfaattisen filariasis-infektion jälkeen tapahtuva turvotus on itse asiassa seurausta oman kehomme immuunijärjestelmästä, joka yrittää päästä eroon matosta. Joskus tulehdus johtuu kuitenkin opportunistisesta bakteeri-infektiosta, jonka kehon immuunijärjestelmä oli liian vahingoittunut pysäyttämään. Nämä sekundaariset infektiot aiheuttavat ihon ja kudosten elefantaasia tai kovettumista.

Jotta nämä vaikutukset tulisivat tapahtumaan, sinun täytyy tarttua saastuneiden hyttysten toistuvasti useiden kuukausien ajan.

Diagnoosi

Lymfaattista filariasiaa diagnosoidaan tyypillisesti kahdella pääasiallisella tavalla: veren tahrat tai määritykset.

Matoja ei voi nähdä paljaalla silmällä, mutta voit katsella heitä mikroskoopilla. Tässä diagnostiikkamenetelmässä käytetään pienen veren määrää (esim. Sormenläpäisyllä), joka on tahrannut liukumaan, jota tarkastellaan sitten mikroskoopilla. Matot ovat aktiivisia vain yöllä, joten näyte tulee ottaa sitten. Tämä on halvin ja käytännöllisempi tapa testata loista.

Vaihtoehtoisesti voidaan myös diagnosoida serologista testausta. Kun olet infektoinut loisen, ihmiskeho tekee usein vasta-aineita yrittääkseen torjua sitä. Nämä vasta-aineet voidaan havaita käyttämällä verinäytteillä tehtyjä rutiinimäärityksiä. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin pääasiassa kansanterveysviranomaisilla, jotka yrittävät seurata ja kartoittaa loisen siirtoa tietyllä alueella.

Koska monet ihmiset eivät esitä oireita vasta vuosien ajan tartunnan jälkeen, testit saattavat tulla takaisin negatiivisiksi, vaikka niiden tila olisi loisen tulos.

hoito

Lymfaattista filariasiaa voidaan hoitaa ja kontrolloida useilla tavoilla, mukaan lukien lääkkeet, ennaltaehkäisevät kemoterapiaohjelmat ja vektorin hallinta.

Lääkehoito

Useita lääkkeitä voidaan ottaa parasiitin mikrofilarian ja joidenkin (vaikkakaan ei kaikki) aikuisten matojen tappamiseksi. Lääkkeiden sivuvaikutukset voivat joskus olla huonompia, jos yksilöllä on muita infektioita muiden sairauksien kanssa, joten eri alueita suositellaan saamaan erilaisia ​​hoitoyhdistelmiä. Nämä sisältävät:

• Albendatsoli, yksinään alueilla, joilla on loiasis (tai afrikkalaisen silmämunan)
• Ivermektiiniä, jota käytetään pääasiassa albendatsolin kanssa alueilla, joilla on onkokoriaasia (tai jokisokeutta)
• Dietyylikarbamatsiinisitraatti, jota käytetään usein albendatsolin kanssa alueilla ilman onkosersiaasi
• Joillakin kolmella lääkkeellä voi olla suositeltavaa tietyillä alueilla, joilla ei ole onkokoriaasia.

Jotkut tutkimukset osoittavat myös, että 200 milligrammaa päivässä doksisykliiniä voi auttaa tappamaan aikuisia matoja, vaikka se ei vielä ole Maailman terveysjärjestön suosittelemaa ensikäden hoitovaihtoehtoa.

Ennaltaehkäisevä kemoterapia

Lymfaattisen filariasiksen leviämisen estämiseksi lääkkeiden yhdistelmää annetaan usein rutiininomaisesti ja ennakoivasti kaikille tietylle alueelle riippumatta siitä, onko heillä diagnosoitu sairaus. Vaikka tämä ei paranna kaikkia, joilla on imukudoksen filariasia tai sen erilaisia ​​komplikaatioita, se voi auttaa estämään loisen leviämisen, koska se poistaa tehokkaasti hyttysen kantaa ja ihmisestä ihmiselle kulkevan mikrofilarian.

Vector-ohjaus

Hyttyset ovat olennainen osa imusolmukkeen ja muiden haitallisten taudinaiheuttajien, kuten malarian, Länsi-Niilin viruksen ja dengue-kuumeen, välittämistä, joten niiden väestön vähentäminen ja harhailu on tärkeä ehkäisystrategia. Tämä voidaan tehdä seuraavasti:

• Hyönteisverkkoja käytetään hyönteismyrkkyillä
• Ruiskutus asuinalueilla ja niiden ympäristössä
• Käytettäessä vikaa suihkussa DEET (jos saatavilla) ja pitkät housut ja hihat

Vaikka tämä ei todennäköisesti poista kokonaan imusolmukkeita, se voi auttaa vähentämään mahdollisuutta, että joku loukkaantuu loista.

Miten välttää hyttysiä

selviytyminen

Lymfaattiseen filariasiaan liittyvät oireet voivat usein olla hirvittäviä, mutta niitä voidaan hoitaa (tai ehkäistä kokonaan) muutamalla perusstrategialla:

• Harjoittele hyvää hygieniaa, mukaan lukien säännölliset käsienpesu- ja puhdistusalueet saippualla ja vedellä infektioiden estämiseksi.
• Nosta turvonneet ruumiinosat.
• Tee kevyt liikunta, jossa siirrät kärsivää aluetta.
• Kierrä turvonnut alue sitkeästi, jotta nesteet poistuvat.
• Ota kaikki terveydenhuollon tarjoajan suosittelemat lääkkeet täsmälleen kuten määrätty.

Jos sinulla on lymfedeema, näitä tekniikoita voidaan joutua käyttämään koko elämäsi ajan.

Sana DipHealthistä

Imukudos on erittäin harvinaista Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa. Jotta tartunnan saaneet hyttyset joutuisivat tarttumaan loiseen, sinun täytyy purkaa toistuvasti ja pitkään.Jos teet vain lyhytaikaisia ​​matkoja alueille, joilla on tavallista imukudos, ei ole mitään syytä olla huolissaan sairastumisesta loista.