Myrkyllinen Megacolon on IBD: n komplikaatio
Sisällysluettelo:
Välittömästi myrkyllinen kemikaali - varoitusmerkki (Lokakuu 2024)
Myrkyllinen megakoloni (tunnetaan myös nimellä myrkyllinen laajentuminen) on vakava tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) komplikaatio. Tämä komplikaatio esiintyy useammin haavaisella koliittilla kuin Crohnin taudilla. Hyvä uutinen on se, että myrkyllinen megakoloni on harvinaista ja esiintyy alle 5 prosentissa vaikeista IBD-tapauksista. Tila syntyy, kun paksusuoli tulee voimakkaasti tunkeutuneeksi tai paisutettuna ja menettää riittävästi verenkiertoa. Ilman riittävää veren siirtymistä paksusuoleen kudos voi tulla iskeemiseksi, mikä tarkoittaa, että se kuolee.
IBD-flare-hoitojen hoito ennen niiden vakavuutta saattaa auttaa ehkäisemään myrkyllistä megakolonia. Useimmissa tapauksissa haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla on myös suositeltavaa olla varovaisia ripulia ehkäisevien lääkkeiden kanssa, koska nämä lääkkeet on myös liitetty myrkylliseen megakoloniin.Kuka tahansa, jolla on IBD: tä, jolla on vakava vatsakipu, turvonnut vatsa ja kuume, tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.
syyt
Myrkyllinen megakoloni voi olla spontaani esiintyminen ihmisillä, joilla on erityisen vaikea IBD. Joissakin tapauksissa se voi johtua tiettyjen lääkkeiden, kuten huumausaineiden, liikakäytöstä; lääkkeet, joita käytetään kivunlievitykseen, antikolinergiset aineet; lääkkeet, joita käytetään masennukseen, ahdistukseen ja hermostuneisuuteen; ja ripulilääkkeet, kuten loperamidi. Tästä syystä on yleensä suositeltavaa, että haavainen paksusuolitulehdus ei ota vastaan lääkärinvastaisia lääkkeitä ilman IBSE: n hoitoon perehtyneen gastroenterologin suostumusta ja tarkkaa valvontaa.
oireet
Myrkyllisen megakolonin esittelyihin kuuluvat:
- Vatsakipu ja arkuus
- Erittynyt vatsa
- Nopea syke
- Verenpaineen lasku
- Leukosytoosi (korkea valkosolujen määrä)
- Todisteita paksusuolen jännitteestä vatsan röntgenkuvassa
- Korkea kuume (104 F)
- nestehukka
Ihmiset, joilla on myrkyllistä megakolonia, näkyvät usein melko sairaina ja niillä on ollut useita päiviä ripulia ja vatsakipua.
hoito
Varhainen hoito on tärkeää myrkyllisessä megakolonissa hengenvaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi, kuten shokki, paksusuolen perforaatio (paksusuolen seinämän repeämä), peritoniitti (vatsan infektio) ja septicemia (veren infektio). Hoitamattomana kaksoispiste voi repeytyä, mikä on kuolemaan johtava tila 30 prosentissa tapauksista. Kun myrkyllistä megakolonia hoidetaan tehokkaasti alkuvaiheessa, sen kuolleisuusaste on alle 4 prosenttia. Siksi on tärkeää, että lääkäri tarkastaa kaikki uudet IBD-oireet, ja saada vakavia oireita välittömästi.
Suoli on purettava, mikä yleensä suoritetaan siirtämällä putki kehon ulkopuolelta paksusuoleen. Jos potilas on dehydratoitu tai sokki, elektrolyyttien ja nesteiden korvaamiseksi voidaan käyttää IV-hoitoa. Koska repeämä voi aiheuttaa vakavan infektion, myös antibiootteja voidaan antaa. Kortikosteroidit voivat auttaa tukahduttamaan paksusuolen tulehdusta.
Vaikeissa tapauksissa, jotka eivät reagoi hoitoon, voi olla välttämätöntä saada osittainen tai täydellinen kolektomia. Täysikolektomiassa, jota kutsutaan myös proctokolektomiaksi, kaksoispiste poistetaan. Prokokektektomia voi olla edullinen ihmisillä, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, koska j-pussi voidaan sitten muodostaa toisen leikkauksen aikana, myrkyllisen megakolonin talteenoton jälkeen. J-pussimenettely poistaa pysyvän ileostomian tarpeen. Koska prokokektektomia on myös kirurginen hoito vaikean haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon, haavainen paksusuolitulehdus ei toistu leikkauksen jälkeen. Sitä ei suositella Crohnin taudin hoitoon, koska Crohnin tauti voi toistua ileaalisessa pussissa.
Useimmissa tapauksissa, kun myrkyllistä megakolonia on hoidettu tehokkaasti, ennuste on erittäin hyvä. Tämä komplikaatio on harvinaista IBD: n yhteydessä, ja vaikka se ei aina ole ehkäistävissä, jotkut syyt ovat tiedossa ja niitä voidaan välttää.
Sana DipHealthistä
Myrkyllinen megakoloni on vakava, mutta on tärkeää muistaa, että se ei ole yleinen ja se on harvoin kuolemaan johtava. On olemassa muutamia mahdollisia syitä, ja keskustelu niistä gastroenterologin kanssa on hyvä idea, varsinkin jos ongelman kehittymisestä on huolta. Useimpia myrkyllisiä megakolonia sairastavia henkilöitä hoidetaan tehokkaasti ja paranevat hyvin ilman komplikaatioita. Tällaiset komplikaatiot ovat syynä siihen, että on tärkeää tuoda gastroenterologille mahdollisimman pian esiin uusia oireita tai oireita, jotka pahenevat.
Pyoderma Gangrenosum on IBD: n mahdollinen komplikaatio
Ihon häiriöt ovat melko yleinen ongelma ja saattavat vaikuttaa jopa 25 prosenttiin IBD: stä kärsivistä ihmisistä. Lue lisää pyoderma gangrenosumista.
Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN)
Myrkyllinen epiderminen nekrolyysi (TEN) on joidenkin lääkkeiden harvinainen ja hengenvaarallinen sivuvaikutus. Lisätietoja TEN-oireista.
Pyoderma Gangrenosum on IBD: n mahdollinen komplikaatio
Ihohäiriöt ovat melko yleinen ongelma, ja ne voivat koskea jopa 25% IBD: tä sairastavista. Tutustu pyoderma gangrenosumiin.