Lääketieteellisten koodien ongelmat
Sisällysluettelo:
Miten lapsesi käyttäytyy ruokapöydässä? Kaksi tapaa yhdistettiin vakaviin häiriöihin teini-iässä (Lokakuu 2024)
Kaikki korvattavat lääketieteelliset maksut maksetaan palveluntarjoajille CPT-koodien, nykyisten menettelyteknologiakoodien perusteella. Kukin koodi edustaa tiettyä palvelua, tehtävää, tuotetta tai menettelyä, joka toimitetaan potilaalle ja jotka he voivat sitten laskuttaa vakuutuksen tai muiden maksajien maksettaviksi.
Joskus palvelujen on aina kuljettava yhteen, ja kun ne tehdään ja ne laskutetaan yhdessä, ne voidaan yhdistää yhteen koodiin.
Miten Bundling toimii
Tässä on esimerkki, joka ei ole lääketieteellinen, mutta auttaa sinua ymmärtämään, miten ja miksi yhdistäminen tapahtuu.
Tarvitset maapähkinävoita ja hyytelöä. Jotta saat maapähkinävoita ja hyytelömäistä voileipiä, meidän on yhdistettävä leipä, maapähkinävoita ja hyytelö; laita ne lautaselle; ja anna teille paperiarkki. Yhdessä olemme toimittaneet sinulle palvelun PB: n ja J.: n valmistamiseksi ja toimittamiseksi.
Jos joku muu maksaisi meitä tekemään ja toimittamaan sinulle voileivän, heidän olisi maksettava jokaisesta näistä osista: maapähkinävoi, hyytelö, leipä, paperilautas, levyn käyttö ja aika. Tai sen sijaan, että kirjoittaisit tarkistuksia jokaiselle yksittäiselle komponentille, ne saattavat yhdistää kaikki nämä komponentit yhteen maksuun kaikesta - PBJ-maksu. Se on tehokkaampaa, ja maksu voidaan tehdä nopeammin.
Lääketieteelliset koodit
Lääketieteelliset tuotteet ja palvelut voidaan yhdistää samalla tavalla, kun luodaan yksi laskutuskoodi, mikä tekee oletettavasti sekä palveluntarjoajan että maksajan mahdolliseksi hallita maksuja.
Yksittäiset komponentit löytyvät rajoittamattomasta joukosta nippukoodeja. Esimerkiksi CPT-koodi injektion antamiseksi on yksi koodi. Mitä ruiskutetaan, on toinen koodi. Syynä siihen on vielä toinen koodi. Siten injektiokoodi tai aineen koodi voidaan luetella monissa nipuissa, riippuen injektoitavasta aineesta, siitä, miten sitä pistetään, tai syystä, että sitä pistetään (flunssarokote vs. kortisonin injektio polvessa, sillä esimerkki).
Suurimman osan ajasta riippumatta siitä, liittyykö maksut yhteen tai ei, ei vaikuta potilaan hoitoon tai maksuun (kopiot, yhteisvakuutukset tai vähennykset).
Ongelmat yhdistetyillä lääketieteellisillä koodeilla
Ongelmia syntyy, kun potilas tarvitsee jotain ylimääräistä, jota ei sisällytetty yhdistettyyn maksuun. Maksajat eivät saa korvata pakkauksen ulkopuolelta ylimääräistä. Tämä voi tehdä palveluntarjoajasta haluttoman tarjota palvelua, jos sitä ei voida korvata. He voivat jopa veloittaa potilaalta ylimääräistä, täydellä hinnalla, palvelun tarjoamiseksi. Potilaiden täytyy olla tällaisen ylimääräisen laskutuksen näkökulmasta, koska se voi johtaa tasapainon laskemiseen tai laskemiseen, jotka molemmat ovat laitonta.
Jos löydät CPT-koodin EOB-selityksessä ja sen vieressä on B, joka osoittaa, että se on yhdistetty. Kaikki pakettikoodit eivät kuitenkaan voi sisältää B.
Voit etsiä niputettuja CPT-koodeja aivan kuten mitä tahansa yksittäistä CPT-koodia.
HCPCS-koodit ovat Medicare-maksukoodeja, jotka perustuvat CPT-koodeihin, ja ne voidaan myös yhdistää. Voit etsiä pakattuja tai eriytettyjä HCPCS-koodeja.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti
Paras käytäntö lääketieteellisten korvausten käsittelyssä
Medicaid-korvausvaatimusten käsittely on olennainen osa vanhusten hoitotyössä tehtävää hallinnollista työtä. Noudata näitä vinkkejä, jotta saat maksun.
Lääkärin lääketieteellisten palveluiden vastaanottaminen
Kun poistut lääkärin toimistosta, sinulle annetaan kuitti vierailun aikana suoritetuista lääketieteellisistä palveluista. Tässä miten ymmärtää tietoja.
10 Tyypillisiä syitä Lääketieteellisten toimistojen korvausvaatimukset kielletään
Ymmärtäminen syistä, miksi lääketieteelliset väitteet on evätty, voi auttaa rajoittamaan lääkäriisi vastaanottamien kieltojen määrää. Tässä ovat alkuun 10.