Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN)

Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN) on mahdollisesti hengenvaarallinen ihosairaus, joka aiheuttaa ihon (punoitus), ihosolujen kuoleman (nekroosi) ja ihon ja limakalvojen rakkuloita. TEN ei liity mihinkään tiettyyn etniseen alkuperään tai sukupuoleen. Vaikka tila voi johtua infektiosta tai kasvaimista, useimmat tapaukset liittyvät huumeiden reaktioihin.

Lääkkeet, joiden tiedetään aiheuttavan TEN

Lääkkeitä, joiden tiedetään aiheuttavan TEN: tä, ovat:

• Antibiootit, kuten sulfonamidit, penisilliinit, makrolidit ja kinolonit
• Antikonvulsiiviset lääkkeet
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• allopurinoli
• Tuumorinekroositekijä (TNF) -alfa-lääkkeet, kuten Remicade (infliksimabi), Enbrel (etanersepti) ja Humira (adalimumabi)

Huumeiden aiheuttamat tapaukset ilmenevät yleensä yhden tai kolmen viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. On harvinaista, että lääkkeen reaktiot tapahtuvat kahdeksan viikon kuluttua. Noin kolmasosa tapauksista johtuu tuntemattomista tekijöistä.

oireet

Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi alkaa yleensä flunssan kaltaisista oireista, kuten kuumetta, yskää, kurkkukipua, nenätaudia ja yleistä epämukavuutta tunne kahdesta kolmeen päivään. Nämä oireet saattavat edetä seuraaviin vaiheisiin:

• Pienet punaiset täplät, jotka kehittyvät suuriksi punaisiksi ihoiksi, jotka peittävät 30 prosenttia tai enemmän kehosta
• Laajan rakkulan ja ihon kuorinnan
• Altistuneet kosteat, punaiset, tuskalliset alueet, joissa iho on irrotettu
• Cracked, vuotavat huulet, jotka muodostavat kuoria
• Kipeät silmät (sidekalvotulehdus)
• Äärimmäinen kipu

Nämä oireet kestävät yleensä 8–12 päivää. Näiden oireiden vakavuuden vuoksi voi kehittyä komplikaatioita, kuten keuhkokuume; limakalvojen suu, kurkku ja ruoansulatuskanava; ihon infektiot; munuaisten vajaatoiminta, verenmyrkytys (sepsis) ja sokki. Ilman asianmukaista hoitoa monet näistä sivuvaikutuksista voivat tulla kuolemaan.

Diagnoosi

TEN diagnosoidaan tyypillisesti potilaan oireiden ja ihon fyysisen tarkastelun perusteella. Muilla ihosairauksilla, kuten stafylokokkipuhdistuneella ihosyndroomalla, voi olla samanlaisia ​​oireita. Usein tehdään ihonäyte (biopsia), jolla vahvistetaan TEN ja estetään muita häiriöitä.

Sairaanhoidon

Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita. Jos luulet, että saatat olla TEN, ota yhteys lääkäriin. TEN: ää pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena ja vaatii nopeaa hoitoa. Mitä aikaisemmin tila hoidetaan, sitä parempi ennuste on. Hoitovaihtoehtoja voivat olla:

• Pysäytä kaikki lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa TEN: ää
• Laskimonsisäiset (IV) nesteet ja elektrolyytit
• Kuolleen ihokudoksen poistaminen (riisuminen)
• Suojavaipat
• Antibiootit infektioiden ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi
• Kipu lääke
• Hoito komplikaatioita, kuten keuhkokuume tai munuaisten vajaatoiminta
• Syöttöputken käyttäminen ravinteiden tuottamiseen

Hoitoon voi kuulua myös IV-immunoglobuliini, syklosporiini, plasmapereesi tai hyperbarinen happi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että poltto- tai tehohoitoyksikköön siirtyneet henkilöt ovat alentaneet infektiokykyä sekä vähentäneet kuolleisuutta ja sairaalahoitoa. Kaikki lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa TEN-lääkitystä, on lopetettava välittömästi. Yhdessä tutkimuksessa kävi ilmi, että TEN: ään liittyvät kuolemantapaukset voivat laskea 5–25 prosenttia, jos loukkaava lääke lopetetaan heti, kun rakkulat alkavat.