Akuutti lymfosyyttinen leukemia: yleinen lapsuuden syöpä

Akuutti lymfosyyttinen leukemia (ALL) on eräänlainen leukemia, joka vaikuttaa enimmäkseen lapsiin, vaikka se voi vaikuttaa myös aikuisiin. Sitä kutsutaan myös akuutti lymfoblastinen tai akuutti lymfoidinen leukemia. KAIKKI vaikuttaa epäkypsiin lymfosyyteihin - eräänlaiseen valkosoluun - tunnetaan blasteina.

Yleiskatsaus

KAIKKI on itse asiassa yleisin syöpä syöpä, joka vastaa noin 25 prosenttia lapsuuden syöpistä. Lähes 7000 ihmistä kehittyy KAIKKIIN vuosittain noin 1 500 kuolemalla, vaikka noin kaksi kolmasosaa kuolevista on aikuisia.

Tämä tauti on sellainen, joka etenee melko nopeasti ja jolle on ominaista suuri määrä epäkypsiä valkosoluja veressä ja luuytimessä. Vaikka aiemmin tämä oli nopeasti kuolemaan johtava sairaus, se on nyt suurelta osin säilynyt kemoterapialla.

Tällainen kuvaus siitä, että se on sekä aggressiivinen että selviytyvä samanaikaisesti, voi olla hämmentävää joillekin ihmisille, varsinkin jos olet lukenut vanhan lääketieteellisen oppikirjan, joka kuvaa ALL: ää erittäin aggressiivisena syöpänä. Siksi se voi auttaa miettimään, miten kemoterapia toimii, hyökkäämällä nopeimmin jakautuvia soluja.

Aikakaudella, jossa meillä on erinomaiset kemoterapiatuotteet, aggressiivisen syövän saanti voidaan joissakin tapauksissa pitää "parempana" ainakin sen ymmärtämisessä, että meillä on tapa aggressiivisesti hoitaa tautia. Hitaasti kasvavat kasvaimet sitä vastoin ovat vähemmän todennäköisesti parantuvia kemoterapialla. Ja vaikka tämä syöpä esiintyy valitettavasti lapsilla, lapset tekevät usein paljon paremmin kuin aikuiset.

Mitä ovat lymfoblastit?

Lymfoblastit ovat epäkypsä muoto valkoisten verisolujen tyypiksi, joita kutsutaan lymfosyyteiksi. Luuytimessä tapahtuu hematopoieesi, joka tarkoittaa pohjimmiltaan immuuni- ja verisolujen muodostumista.

Tämä prosessi alkaa hematopoieettisella kantasolulla, joka voi kehittyä joko myeloidisen linjan (josta tulee sitten valkosolujen tyyppi, joka tunnetaan nimellä granulosyytti, punasolu tai verihiutale) tai imusolulinjan. Lymfoblast on tässä prosessissa "vauva". Lymfoblastit voivat jatkaa T-lymfosyyttejä (T-soluja), B-lymfosyyttejä (B-soluja) tai Natural Killer Cells (NK-soluja).

syyt

Ei tiedetä tarkalleen, mikä aiheuttaa KAIKKI, mutta riskitekijät voivat olla:

• Jotkut geneettiset olosuhteet, kuten Downin oireyhtymä
• Jotkut kromosomaaliset muutokset tai geenimutaatiot
• Altistuminen aineille, kuten bentseenille
• Äidin (prenataalisen) altistuminen röntgensäteille
• Altistuminen syöpähoidoille, mukaan lukien sädehoito ja kemoterapia

oireet

Koska lymfoblastit "elävät" luuytimessä, kaikki verisolut, mukaan lukien valkosolut, punasolut ja verihiutaleet, voivat vaikuttaa. Valkosoluja, jotka tuotetaan - vaikka ne ovatkin normaalia suurempia - eivät toimi niin hyvin kuin tavallisesti, ja muita valkosoluja, punasoluja ja verihiutaleita on usein vähemmän.

Oireita voivat olla:

• Väsymys ja heikkous
• Kalpeus
• Kuume (kuume, joka on tuntematon alkuperä lapsilla) tai yöhikoilu
• Usein esiintyvät infektiot (tämä voi olla vaikeaa määrittää lapsilla, jotka yleensä saavat useita infektioita vuosittain)
• mustelmat
• Hengenahdistus
• Ruokahaluttomuus ja laihtuminen
• Petechiae (ihon läiskät, jotka näkyvät punaisina ja eivät katoa, kun painat ihoa - älä hohtaa)
• Luu- ja nivelkipu, erityisesti pitkissä luissa
• Kivuttomat laajentuneet imusolmukkeet kaulassa, kainaloissa ja nivusissa
• Ylemmän tai vasemman vatsan kipu, aivan kylkiluut

Diagnoosi

Yleisesti epäillään, että ALL perustuu valkosolujen määrän lisääntymiseen ja lisääntyneeseen epäkypsien lymfosyyttien lukumäärään. Diagnostiikkaprosessissa tehdyt lisätestit voivat sisältää:

• Lisää verikokeita
• Luuydinbiopsia
• Kuvantamistestit, joilla pyritään etsimään kasvaimia, erityisesti vatsassa, rintakehässä tai selkäytimessä
• Lannerangan puhkeaminen (selkäranka tehdään etsimään syöpäsolujen esiintymistä aivo-selkäydinnesteessä)

hoito

Saattaa olla hyödyllistä ymmärtää heti, että toisin kuin jotkut syövät, ALL-kemoterapia tehdään usein muutaman vuoden ajan kuin muutaman viikon ajan.

ALL: n hoito voidaan olennaisesti jakaa seuraaviin vaiheisiin, mutta sisältää yleensä intensiivisen kemoterapian (kantasolujen siirrot ja sädehoito ovat myös osa hoitoa):

• Induktiohoito (remissioinduktio)-Kun ALL diagnosoidaan, ensimmäinen askel on alentaa blastien määrää ja palauttaa normaalien solujen tuotanto luuytimessä. Tähän liittyy aggressiivinen kemoterapia ja joskus se tehdään sairaalana. Kun tämä vaihe on tehty, joku, jolla on ALL, on yleensä remissiossa.
• vakauttaminen- Seuraava vaihe (jota pidetään yhtenä induktion jälkeisen hoidon vaiheista) on "puhdistaa" kaikki syöpäsolut, jotka on "jäljellä" induktiohoidon jälkeen.
• Ylläpitohoito- Kun tämä syöpä on remissiossa, ja jatkokäsittely on poistanut kaikki viipyvät syöpäsolut, sillä on taipumus toistua ilman jatkokäsittelyä. Ylläpitohoito on suunniteltu estämään leukemian toistuminen ja johtaa pitkäaikaiseen eloonjäämiseen.
• Ennaltaehkäisy / keskushermosto-Jos ALL on läsnä aivo-selkäydinnesteessä, intratekaalinen kemoterapia tehdään yleensä, koska useimmat kemoterapia-aineet eivät ylitä veri-aivoestettä.Monille lapsille ja aikuisille, joilla ei ole keskushermostoa, hoito (mukaan lukien tämä ja mahdollisesti sädehoito) estetään syövän ilmaantuminen tai toistuminen aivoissa.

Lasten ennuste on hieman parempi kuin aikuiset. Tällä hetkellä lähes 95 prosenttia lapsista saa remissiota, ja 80 prosenttia lapsista ylittää pitkän aikavälin selviytymisen taudista.

Tuki ja selviytyminen

Usein se on lapsi, jolla on KAIKKI, joten tuki on suunnattava sekä ALL: n että heidän vanhempiensa kanssa. Opi niin paljon kuin voit sairaudesta. Päästä apua. Leukemian hoito on pikemminkin maraton kuin sprintti, ja se voi auttaa joidenkin auttavien ihmisten tiedossa, että et tarvitse sitä heti, vaan auttaa auttamaan ajan myötä.

Syöpäpotilaiden tuki on parantunut dramaattisesti viime vuosikymmenen aikana, ja jopa taudista selviytyvien lasten leirit ovat nyt olemassa koko maassa. Nämä leirit auttavat lapsia tuntemaan, että he eivät kadota siitä, mitä heidän ikäisensä ilman syöpää nauttivat.