Mitä sinun pitäisi tietää ensimmäisistä vastaajista

Olet nähnyt sanan "ensimmäinen vastaaja" painettuna tai presidentin ehdokas tai kaksi. Nykyään se on melko laajalti käytetty, mutta se alkoi ensisijaisesti EMS-otsikkona, jossa oli päällysmerkinnät.

Mitä ensimmäinen vastaaja on riippuvainen siitä, missä asut, mutta se ei luultavasti ole ambulanssi.

Lääketieteellisten hätätilanteiden ratkaiseminen

Ensimmäisten vastaajien suhde ambulansseihin on ainutlaatuinen EMS: lle. Toisin kuin lainvalvontaviranomaisilla tai tulipalojen torjunnalla, jossa ensimmäisellä paikalle saapuvalla henkilöllä on oltava täydet valmiudet hyökätä tilanteeseen (aseet tai letkut tarpeen mukaan), lääketieteelliset hätätilanteet on käsiteltävä kahdessa eri vaiheessa:

1. Pysäytä hätätilanne edistyäkseen kauemmaksi
2. Siirrä potilas lopulliseen hoitoon (sairaalan hätäkeskus, polttokeskus, traumakeskus, sydänkatetrointilaboratorio jne.)

Ambulanssi on välttämätöntä potilaan kuljettamiseksi, mutta muut hoitajat voivat suorittaa ensimmäisen vaiheen. Heitä kutsutaan F yhtäältä lausunto R esponders, termi, joka on kehittynyt mediassa - varsinkin sen jälkeen, kun se on ollut 9/11 - tarkoittaa kaikkia hätätilanteissa olevia, mutta virallisesti vain viittaa lääketieteellisiin ihmisiin, jotka voittavat ambulanssin paikalle.Yleisimpiä ensimmäisiä vastaajia ovat palomiehet, mutta maassa on muitakin esimerkkejä, kuten yksittäiset ensihoitajat Quick Response -ajoneuvoissa (QRV) tai jopa polkupyörillä.

Lainvalvontaviranomaiset voivat myös täyttää ensivastaavan roolin.

Vasteaikojen suhteellinen merkitys

Vastausajat nähdään usein kaikkien kolmen hätäpalvelun tärkeimpänä näkökohtana: lainvalvonta-, palonsammutus- ja hätäpalvelut (EMS). Se kehittyi näin, koska kaikkien kolmen palvelun hätätilanteet voivat kiihtyä nopeasti ja hätätilanteessa olevat henkilöt voivat ehkä tehdä jotain pysäyttääkseen sen, jos he pääsevät sinne ajoissa. Poliisi saattaa estää hyökkääjän tekemästä haittaa (tai tehdä enemmän haittaa kuin on jo tehty); palokunta voisi pelastaa uhreja polttavasta rakennuksesta; EMS saattaa pystyä elvyttämään henkilön sydänpysähdyksessä (yksi hyvin pienestä määrästä sairaudet, joiden takuu johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti ja nopeasti).

Todennäköisesti yleisin syy siihen, että vasteajat ovat merkityksellisiä, on se, että yleisö odottaa, että apua huutaa nopeasti ja kiireellisesti. Haluamme ajatella ambulanssia, joka huutaa kadulla, kun valot vilkkuvat ja sireeni itkee. Ei koskaan tule olemaan hätätilanteesta tärkeämpää kuin meidän hätä.

Suurimman osan ajasta kuitenkin minuuttia älä laskea - ainakin ei ambulansseille. Ei ole olemassa yhtä tutkimusta, joka sitoo potilaiden myönteisiä tuloksia (potilaiden paranemista) ja potilaan puolelle saapuvia ambulansseja aikaisemmin. Se ei tarkoita joku ei pitäisi päästä sinne nopeasti, mutta sen ei tarvitse olla ambulanssi.

Strategiat sinne nopeasti

Useita muuttujia vaikuttavat vastausajat - liikenne, maantiede, mekaaniset viat, lähetysmenettelyt jne. - mutta tärkein muuttuja on resurssien saatavuus. Jos on aina ambulanssi, joka istuu kymmenen minuutin päässä sinulta, kun soitat numeroon 911, kaikki hätäpuhelut voivat saada ambulanssin kymmenen minuutin kuluessa. Se on yksinkertainen sääntö.

Aina, kun näitä ambulansseja on saatavilla, saataisiin paikalle 10 minuutin kuluessa 100 prosenttia ajasta. Ainoa tapa varmistaa, että vastaajat ovat aina olleet ajoissa, olisi tulvistaa järjestelmä resursseilla. Näin ei tapahdu, koska resurssien saatavuus maksaa rahaa. Jokaisella käyttötunnilla, jota yleensä kutsutaan yksikkötunniksi, on useita siihen liittyviä kustannuksia: miehistön palkat, polttoaine, laitteiden kuluminen, laitteiden hankintakustannukset, koulutuskustannukset jne.

Tämä luo kilpailua kustannusten tosiasiallisten tosiasiallisuuksien ja asukkaiden palvelupalvelujen odotusten välillä.

Sen sijaan, että järjestelmään lisätään ilmeisesti kalliimpaa vaihtoehtoa lisätä yksikkötuntia, on mahdollista purkaa enemmän tuotantoa jokaisesta yksikötunnista parantamalla tehokkuutta. Jos jokainen ambulanssi pystyy vastaamaan useampaan palvelupyyntöön tunnissa, tarvitaan lisäresursseja. Siitä tulee tasapaino, joka näkyy järjestelmässä, joka hallinnoi asianmukaisesti resurssejaan. Tästä syystä monet kunnat mittaavat vasteaikoja EMS-järjestelmän terveydelle. Alempi (AKA nopeampi) vasteajat, sitä parempi järjestelmä toimii.

Pitäisikö ensin vastata vastaajiin?

Rahasta puhuen EMS: ssä käydään keskustelua siitä, mikä on parempi First Responder, EMT tai ensihoitaja. Edistyneempi elämäntuki (ALS) Ensimmäisellä vastaajalla on esikoulu ja elämän peruspalvelut (BLS) Ensivastaavilla on hätähoitaja (EMT) aluksella. Lääkärit ovat kalliimpia.

Pienet menettelytavat, jotka on todella tehtävä muutamassa minuutissa lääkärin hätätilanteesta (CPR, defibrillaatio, verenvuoto, epinefriinin antaminen ja positiivinen ilmanvaihto), ovat kaikki menettelyt, joita EMT voi suorittaa. Kun nämä asiat on aloitettu, hätätilanne on pysäytetty tai ainakin hidastunut. Potilas tarvitsee lähes varmasti lisähoitoa ja kuljetusta lopulliseen lääketieteelliseen hoitoon, mutta muutama ylimääräinen minuutti ei tee paljon eroa tässä vaiheessa.

Ensimmäisten vastaajien on oltava lähellä (mikä tarkoittaa sitä, että tarvitsemme paljon niitä) ja niitä voidaan reagoida nopeasti, kun soitat numeroon 911. BLS: n ensimmäinen vastaaja auttaa tekemään siitä edullisen.

Tyypillinen skenaario

Haluan käyttää esimerkkiä sydänpysähdyksestä havainnollistamaan, miten se toimii:

1. Potilaan sydän lopettaa veren pumppaamisen riittämättömästi (sydänpysähdys).
2. Bystander kutsuu 911 ja aloittaa CPR: n (Bystander CPR, eräänlainen BLS-hoito).
3. Lääkärin hoitajat saapuvat ja jatkavat CPR: n suorittamista nyt, kun pelastushengitys on lisätty (BLS-hoito, jonka voi suorittaa BLS tai ALS First Responder, tai mikä tahansa ambulanssi, ja se on aloitettava viiden minuutin kuluessa alkuperäisestä lähettämisestä).
4. Lääketieteellinen vastaaja asettaa defibrillaattorin potilaaseen ja järkyttää sydäntä (BLS-hoito, jonka voi suorittaa BLS tai ALS First Responder, tai mikä tahansa ambulanssi, ja se tulisi aloittaa viiden minuutin kuluessa alkuperäisestä lähettämisestä).
5. Lääkärin hoitajat aloittavat laskimonsisäisen linjan nesteen ja lääkkeiden tuottamiseksi (ALS-hoito, jonka voivat suorittaa ALS First Responders tai ALS-ambulanssit, ja ne tulisi aloittaa kymmenen minuutin kuluessa alkuperäisestä lähettämisestä).
6. Lääketieteelliset hoitajat asettavat edistyneen hengitystien potilaan tuuletusta varten (ALS-hoito, jonka voivat suorittaa ALS First Responders tai ALS-ambulanssit, ja ne tulisi aloittaa kymmenen minuutin kuluessa alkuperäisestä lähettämisestä).
7. Lääketieteelliset hoitajat antavat lääkkeitä potilaalle (ALS-hoito, jonka voivat suorittaa ALS First Responders tai ALS-ambulanssit, ja ne tulisi aloittaa kymmenen minuutin kuluessa alkuperäisestä lähetyksestä).
8. Lääkäri vastaajat valmistelevat potilaan sairaalaan kuljetettavaksi ja lataavat potilaan ambulanssiin (vaatii ambulanssin, jonka pitäisi olla potilaan puolella viidentoista minuutin kuluessa alkuperäisestä lähetyksestä).

Kaksi ensimmäistä vaihetta tapahtuu ennen kuin vastaajat saapuvat. Kolme ja neljä vaihetta voivat tehdä kaikki ALS- tai BLS-vastaaja-, ambulanssi- tai paloautot. Vaiheet viisi - seitsemän edellyttävät ensihoitajia, ja niissä on oltava ALS-vastaaja, paloauto tai ambulanssi. Vaihe kahdeksan tarvitsee ambulanssin.

Ei aina ensihoitajien käyttäminen voi kuulostaa sairaanhoidon vähenemiseltä, mutta vuonna 2005 USA Tänään julkaisi viiden osan sarjan, joka osoittaa, että EMS-järjestelmissä, joissa oli vähemmän ensihoitajia, oli tosiasiallisesti korkeampi sydänpysähdyksen eloonjäämisaste. Jos soitat 911: lle hätätilanteessa, älä paniikkia, jos odottamasi henkilö ei näy aluksi. Ensimmäinen vastaaja tietää, miten auttaa.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Tulokset Sairaalan ulkopuolisen sydänpysähdyksen jälkeen, jota hoidetaan Basic vs Advanced Life Support. JAMA Intern Med. 2015 helmikuu 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
• Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Sairaalan ulkopuolisten lääketieteellisten hätätilanteiden perusliiketoiminnan edistyneen elämän tuen tulokset. Ann Intern Med. 2015, 3. marraskuuta, 163 (9): 681-90. doi: 10,7326 / M15-0557. Epub 2015 lokakuu 13.