Mammogram-kuvat normaaleista ja epänormaaleista kuvista

Monet ihmiset suunnittelevat rutiininomaisia ​​mammografioita, mutta oletko perehtynyt havaintoihin, joita radiologit etsivät näistä kuvista? Miten voit kuvata eroa normaalin rintakudoksen, fibrosystisen kudoksen ja rintasyövän välillä näissä kuvissa?

Mammografiaraportissasi voi lukea joitakin yleisiä muutoksia, kuten tiheät rinnat, kalkkeutumiset tai jopa massa. Lisäksi näet numeron, joka on annettu jollekin nimeltään BiRADS-raportti. Mitä nämä havainnot tarkoittavat ja mitä ne näyttävät kuvissa? Voit tarkastella joitakin yhteisiä havaintoja mammografiasta, mitä ne saattavat tarkoittaa ja miksi muita testejä, kuten rintojen ultraääni, rintojen MRI tai rintojen biopsia, voidaan tarvita.

1

Normaali rintojen kudos mammografiassa

Mammografia auttaa rintasyövän varhaisessa havaitsemisessa ja seulonnassa. Mammografiakuvan mustat ja valkoiset alueet vastaavat normaalia rasvakudosta ja tiheämpää rintakudosta, jossa on vastaavasti kanavat ja lohkot. Rintojen massat näyttävät usein valkoisilta, koska ne ovat tiheämpiä kuin muut rintojen ominaisuudet.

Tämä kuva on normaalin rasvaisen rinnan mammografia, joka on tyypillinen vanhemmille naisille ja jolla ei ole paljon tiheää kudosta. Mammografia, joka etsii epänormaaleja vaurioita, hyvänlaatuisia kimpuja tai rintasyöpää, on tarkempi, kun sitä käytetään naisilla, joilla ei ole tiheitä rintoja, yleensä vanhempia naisia.

Useimmilla naisilla on ensimmäinen mammografi 40-vuotiaana, ja tämä voi toimia hyvänä lähtökohdana kuvien vertailemiseen tulevaisuudessa.

On olemassa useita erilaisia ​​rintasyövän seulontaohjeita, jotka vaihtelevat suosituksia antavan organisaation mukaan. American College of Obstetrics and Gynecology suosittelee vuosittaisia ​​näyttelyitä alkaen 40-vuotiaista. American Cancer Society suosittelee vuosittain 45–54-vuotiaita mammografioita, ja Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä suosittelee mammografioita joka toinen vuosi 50–74-vuotiaiden välillä. "Paras valinta" sinulle on se, jonka te ja lääkärisi päättävät erityisten riskitekijöiden ja toiveiden perusteella.

Alustavan mammografian käyttäminen mammografioiden taajuudesta riippumatta on erittäin hyödyllistä. Ajan myötä naisen rinnat voivat muuttua, erityisesti synnytyksen jälkeen, rintabiopsian tai rintaimplanttien jälkeen. Ei ole harvinaista, että saat hyvänlaatuisia kuoppia, kystoja, massoja, kalkkeutumisia tai tiheää kudosta.

Muista, että nämä suositukset koskevat oireettomia naisia ​​(joilla ei ole oireita, jotka voisivat viitata rintasyöpään) ja joilla on keskimääräinen riski sairauden kehittymiseen.

2

Normaali tiheä rintojen kudos mammografiassa

Nuorilla naisilla, erityisesti niillä, joilla ei ole lapsia, on yleensä tiheä ja melko tiukka rintakudos. Tiheä rinta tekee mammografisesta kuvasta vaikeaa lukea. Mammografialaitteet voidaan säätää kuvan tiheään tai rasvakudokseen, mutta mammografioita pidetään tarkimpina rasvakudoksilla ja vanhemmilla naisilla.

Tämä mammografi-kuva näyttää kaksi normaalia tiheää rinta-ainetta. Pimeät alueet ovat rasvakudoksia, valoalueet ovat tiheämpi kudos, joka sisältää kanavia, lohkoja ja muita ominaisuuksia. Mammografian kevyemmät alueet paljastavat rintakudoksen, joka voi olla rauhasen (osa maitojärjestelmää) tai rintojen massoja.

Premenopausaalisilla naisilla, erityisesti naisilla, jotka eivät ole koskaan olleet raskaana, voi olla tiheä rintakudos. Koska rasvaiset rinnat ovat helpommin mammografia nähdä läpi, tiheä rintakudos voi joskus piilottaa sellaisten alueiden ääriviivat, jotka tarvitsevat tarkempaa tutkimusta. Jos tietty alue tarvitsee paremman kuvan, rintojen ultraääni on yleensä seuraava askel.

On tärkeää huomata, että tiheät rinnat eivät ole epätavallinen havainto, vain, että niillä naisilla, joilla on tiheä rinta, on vähemmän rasvaa rintoissaan.On myös tärkeää huomauttaa, että termi "tiheät rinnat" perustuu rintojen ulkonäköön mammografiassa eikä sitä, mitä he tuntevat. Rinnat voivat tuntea itsensä kiinteiksi, mutta eivät ole tiheitä, ja päinvastoin. Normaaleilla havainnoilla naisilla, joilla on tiheät rinnat, on hieman suurempi riski sairastua rintasyöpään.

Nuorilla naisilla, joilla on vahva rintasyöpä tai joilla tiedetään olevan geneettisiä mutaatioita, jotka lisäävät riskiä, ​​rinta-MRI voi joskus tarjota paljon parempia kuvia, kun tiheä rintakudos on läsnä.

3

Rintakalkkiot mammografialla

Tässä mammografikuvassa tummat alueet ovat normaaleja rasvakudoksen kudoksia ja kevyemmät alueet ovat tiheämpi kudos. Valkoisemmat kohdat ovat kalkkeutumisia, jotka on merkitty punaisilla nuolilla. Rintojen kalkkeutumiset ovat duktaalisia, sillä kalkkiutuminen tapahtuu rintamaitoja pitkin. Tätä pidetään epänormaalina mammografiana, mutta ei välttämättä syöpään.

Mikrokalkkiot ovat pieniä kalsiumia, jotka voivat näkyä klustereissa tai kuvioissa (kuten ympyröissä) ja jotka liittyvät ylimääräiseen solujen aktiivisuuteen rintakudoksessa. Yleensä solujen lisäkasvu ei ole syöpä, mutta joskus tiukat mikrokalautumisklusterit voivat olla varhaisvaroitusmerkkejä ikääntyvistä soluista. Hajallaan olevat mikrokalkkiot ovat yleensä merkki hyvänlaatuisesta rintakudoksesta.

Makrocalcifektiot (suuret kalkkeutumiset) ovat suurempia kalsiumbittejä, jotka johtuvat rintojen normaalista ikääntymisprosessista (kuten kalsiumien muodostumisesta rintamaitoja valtimoissa). Niitä esiintyy noin puolessa yli 50-vuotiaista naisista, ja toisin kuin mikrokalkkiot, ne eivät yleensä ole merkki syövästä.

Mikrokalkautumismalli ja -muoto voivat myös antaa radiologeille vihjeitä siitä, voiko syöpä olla läsnä. Lineaariset, sauvamaiset kalsifikaatiot aiheuttavat epäilyjä rintasyövästä, kun taas popkornia, munankuorta ja vanteen kaltaista kalkkeutumista ovat yleensä hyvänlaatuisia.

Tässä tapauksessa naista kehotettiin saamaan seuranta-mammografia kolmen kuukauden kuluessa vertailua varten. Jos naisella on kalkki, joka liittyy kalkkeutumiseen, tarvitaan kuitenkin välitöntä lisätestausta.

4

Fibrocystic Breast Tissue on Mammogram

Fibroadenoma tai kysta ovat hyvänlaatuisia rintamassoja, jotka voivat esiintyä fibrosystisessa rintakudoksessa. Nämä voivat näkyä yksin tai ryhmissä, ja ne ovat yleisiä mammografioissa, jotka esiintyvät tiheänä massana. Tämä mammografia näyttää paksunnetut alueet, jotka ovat tyypillisiä fibrokystisille muutoksille. Voit myös nähdä joitakin kanavia, joita ne muodostavat.

Normaalit fibrosystiset muutokset rintaan voivat vaikuttaa kuukausittain tapahtuviin hormonaalisiin vaihteluihin, jotka voivat kaventua vaihdevuosien aikana. Noin puolet naisista kokee rintansa fibrokystisiä muutoksia erityisesti hedelmällisten vuosien aikana.

Fibrosystiset muutokset rintakehässä eivät yleensä ole merkki sairaudesta eivätkä edellytä hoitoa. Nämä muutokset voivat joskus aiheuttaa rintakipua ja särkymystä, joten jos tämä tulee ongelmaksi, käy lääkäriltäsi apua.

Jos poikkeavuuksien uskotaan olevan kysta, rintojen ultraääni tehdään yleensä sen varmistamiseksi, että se on kysta eikä kiinteä solmu. Ultraäänitutkimuksella radiologi voi sijoittaa neulan kysteen tyhjentää sen ja kysta häviää ultraäänellä.

5

Rintasyövä on mammografia

Tämä mammogrammi näyttää normaalien rasvakudoksen tummat alueet. Kevyemmät alueet ovat tiheä rintakudos, joka sisältää kanavat ja lohkot. Valkoinen alue on tihein, ja siinä on syöpäkasvain, joka näkyy punaisella nuolella kuvan oikeassa alakulmassa.

Rintasyöpä koostuu rintasyöpämassasta, joka kasvaa epänormaalissa, hallitsemattomassa tavalla. Tuumori voi tunkeutua ympäröivään kudokseen tai se voi sulkea soluja verenkierto- tai imusolujärjestelmään. Jos kasvainsolut siirtyvät alkuperäisen alueen ulkopuolelle ja leviävät muihin kehon osiin, sitä pidetään metastaattisena rintasyöpänä.

Rintasyöpä vaatii yleensä hoitoa leikkauksella ja voi vaatia kemoterapiaa, säteilyä, kohdennettua biologista hoitoa ja / tai hormonihoitoa. Kun rintasyöpä löytyy rintasyövän varhaisessa vaiheessa, sitä hoidetaan todennäköisemmin onnistuneesti, jotta estetään sen leviäminen tai toistuminen.

On tärkeää huomata, että vaikka muutos näyttäisi olevan hyvin samankaltainen kuin mammografian syöpä, on joitakin hyvänlaatuisia rintojen muutoksia, jotka jäljittelevät rintasyöpää. Kun näin tapahtuu, tarvitaan edelleen kuvantamista ja useimmiten biopsiaa, jotta voidaan tietää, onko se todella syöpä vai ei.

On myös tärkeää huomata, että mammografia saattaa näkyä normaalina, vaikka syöpä olisi läsnä. Noin 20 prosenttia rintasyövistä ei näy mammografiaseulonnassa, ja tämä määrä voi olla suurempi naisilla, joilla on hyvin tiheät rinnat. Lisäksi jotkut rintasyövän tyypit, kuten rintasyövän tulehdus ja rintasyövän Pagetin tauti, eivät yleensä johda massaan, ja ne voidaan helposti jättää huomiotta mammografiassa.

6

Rintaimplantti mammografiaan

Tämä mammografia näyttää kaksi kuvaa rintakehästä, joka seuraa mastektomiaa, jossa on rekonstruointi silikonirintaimplantilla. Tätä naista oli hoidettu menestyksekkäästi sellaisen rintasyövän hoidossa, jota kutsutaan invasiiviseksi duktaaliseksi karsinoomaksi. Rintasyövän diagnoosin jälkeen otetut mammografiat ovat tärkeitä seulontatestejä. Näissä kuvissa ei ole näyttöä rintasyövästä.

Mammografioita voidaan tehdä rintaimplantteihin, jos käytetään vähemmän puristusta kuin mitä tarvitaan luonnollisessa rintakudoksessa. Molemmissa näkökohdissa tämän rinnan jälleenrakentamisen yhteydessä implantti näkyy vaalean, sileän puolen alueena. Tämä implantti laitetaan rintakehän taskuun. Rintakehän lihakset näkyvät keskipitkän pimeänä alueena juuri implantin ulkopuolella.

Huomaa, että yläkuvanäkymä, jota kutsutaan kraniaalinen-caudal-näkymäksi, näyttää pienemmän alueen kuin diagonaalikuva, jota kutsutaan mediolateraaliseksi näkymäksi. Ottaen nämä kaksi näkemystä on lääkäreille erittäin hyödyllistä määrittää rintojen terveys.

7

Mammografia ja MRI-kuvien vertailu

Mammografiat ovat ensisijainen rintojen terveydentilaa käyttävä seulontatyökalu, mutta tietyn alueen tarkemmin tai suuririskisten naisten seulomiseksi, joilla on tiheä rintakudos, magneettiresonanssikuvaus (MRI) pystyy ottamaan korkeamman kontrastin, yksityiskohtaisen kuvan.

Rintojen MRI: t ovat paljon kalliimpia kuin mammografiat, ja laitteet eivät ole niin laajalti saatavilla. Tästä syystä MRI-tekniikkaa ei käytetä rutiininomaiseen rintojen seulontaan, vaan sitä käytetään ensisijaisesti epänormaalin kudoksen diagnosointiin tai niiden röntgenkuvaukseen, joilla on erittäin suuri riski sairastua rintasyöpään. Sitä käytetään usein myös nuoremmissa naisissa seuraamaan muita rintarauhasia rintasyövän kehittymiseksi, jos naisella on mastektomia toisella puolella.

Nämä kaksi rinnakkaista vertailua osoittavat vasemmalla olevan mammografian ja oikealla olevan MRI: n. MRI-kuva havainnollistaa syvempää yksityiskohtaa, mikä on erittäin hyödyllistä diagnoosin vahvistamiseksi.

Jos mammografia on osoittanut rintamassan, joka näyttää huolestuttavalta, MRI tai ultraääni voivat tarjota tarkempia tietoja. Jos MRI vahvistaa, että massa näyttää syövältä, seuraava askel on rintbiopsia.

8

Mammogram-raportti

Mammografiaraportti kuvaa edellä todettuja havaintoja. Jos et ole varma, mitkä havainnot viittaavat, keskustele lääkärisi kanssa.

Havaintojen havaitsemisen lisäksi näet numeron, jota kutsutaan BIRADS-numeroksi. BIRADS tarkoittaa Breast Imaging Reporting and Data System -järjestelmää, ja se tarjoaa numeron, joka on arvio siitä, että mammografia on normaali tai näyttää syöpää. Jos sinulla ei ole biopsiaa, saat numeron välillä 1–5.

• 1 viittaa normaaliin mammografiaan
• 2, on hyvänlaatuinen tai negatiivinen
• 3, on luultavasti hyvänlaatuinen
• 4, on mahdollisesti pahanlaatuinen
• 5, on pahanlaatuinen, vaikka on olemassa olosuhteita, jotka voivat jäljitellä syöpää mammografialla

Bottom Line

Mammografiat voivat olla hyödyllisiä lisäaineita rintasyövän varhaisessa diagnoosissa ja ne voivat löytää syöpiä, joita ei vielä ole havaittavissa. Samalla on viime vuosina herättänyt huolta yliannostuksesta. Esimerkiksi mikrokalkkiotutkimusten läsnäololla, vaikka toisinaan varoitetaan lääkärisi taustalla olevasta syövästä, on myös monia hyvänlaatuisia syitä.

Tähän on lisätty useiden eri organisaatioiden eri suositukset sekä monien lääkäreiden erilaiset mielipiteet. Mitä tämä tulee, on, että sinun täytyy olla oma puolestanne terveydenhuollossa. Tutustu mammografian rajoituksiin. Jos olet huolissaan rintasyövän vahvasta perheen historiasta, keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko rintasyövän MRI. Jos kehittyy kertakorvaus, rintojen ultraääni on joskus hyödyllisempi diagnoosin tekemisessä.

Vaikka tämä kaikki on tärkeää, paras "hoito" on estää syöpä esiintymästä ensinnäkin. Vaikka monet syövät syntyvät ilman selvää syytä, ja tiedämme, että monet erittäin terveet naiset kehittävät rintasyövän, on joitakin asioita, joita voit tehdä riskin pienentämiseksi. Terveellisen ruokavalion syöminen runsaasti hedelmiä ja vihanneksia on alku. Myös säännöllisen liikunnan harjoittaminen on välttämätöntä. Tutkimukset viittaavat myös siihen, että alhaisen D-vitamiinitason naisilla voi olla suurempi riski. Kysy lääkäriltäsi seuraavassa tapaamisessasi tarkistaa D-vitamiinitasosi. Jos se on alhainen, hän voi auttaa löytämään tapoja nostaa sitä, onko se vie hieman enemmän aikaa auringossa tai D-vitamiinilisän ottaminen.