Yleiskatsaus follikulaariseen lymfoomaan

Follikulaarinen lymfooma on yleinen tyyppi ei-Hodgkin-lymfooma (NHL). Se on yleensä hidas kasvava lymfooma, joka syntyy B-soluista (B-lymfosyytteistä), joka on eräänlainen valkosolu.

Follikulaarista lymfooma kutsutaan myös nimellä laiska tai Huono arvosana lymfooma sen hitaasta luonteesta sekä sen käyttäytymisestä - hitaamasta kasvusta - ja siitä, miten se näyttää mikroskoopin alla - vähemmän epänormaalia (enemmän erilaistunut) kuin korkeatasoista pahanlaatuista kasvua.

Riskitekijät

Follikulaarinen voi vaikuttaa mihin tahansa ikään, mutta se on yleisin iäkkäillä aikuisilla. Tämä keski-ikä diagnoosin aikaan on noin 55, ja se vaikuttaa miehiin ja naisiin yhtä lailla.

yleisyys

Follikulaarinen lymfooma on yleisin hitaasti kasvava lymfooma, jossa Yhdysvalloissa diagnosoidaan vuosittain noin 15 000 ihmistä.

Merkit ja oireet

Follikulaarisen lymfooman esiintyminen on usein hienovarainen, ja pienet varoitusmerkit voivat jäädä huomaamatta jo pitkään. Oireita voivat olla:

• Imusolmukkeiden laajentuminen - Imusolmukkeiden turpoaminen kehon jollakin alueella on yleisin follikulaarisen lymfooman oire. Nämä solmut voivat tuntua kaulassa, kainalossa tai nivusissa, tai ne voidaan havaita kuvantamistesteissä muilla kehon alueilla (kuten mediastiinan imusolmukkeilla rintakehässä tai retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa vatsassa). (Imusolmukkeiden oppimiskeskus käsittelee imusolmukkeiden ja paikkojen toimintaa tarkemmin.)
• Tuntematonta alkuperää oleva kuume (FUO) - Korkea lämpötila (yli 100,4 astetta F tai 38 astetta C), joka on läsnä kolmen tai useamman peräkkäisen päivän ajan ilman ilmeistä syytä, voi olla lymfooman oire. Sen sijaan, että se liittyisi diagnosoimattomaan infektioon, se on ajatellut, että FUO: n aiheuttavat kemialliset signalointireitit, jotka liittyvät itse syöpään, mikä lisää kehon lämpöä.
• Tahaton laihtuminen - Selittämätön painonpudotus määritellään 5 - 10 prosentin painon menetykseen (esimerkiksi 7,5–15 kiloa 150 kilon henkilössä) kuuden kuukauden ajan tai vähemmän.

• Yöhikoilu - Yöhikoilu eroaa kuumista aaltoista ja hikoilusta siinä, että monta kertaa he ovat kirjaimellisesti juotavia ja ihmisten täytyy vaihtaa vuodevaatteet ja vuodevaatteet, joskus useita kertoja yöllä.
• Väsymys - Syöpäväsymys eroaa usein "tavallisesta väsymyksestä" siinä, että se ei paranna hyvällä yöunilla tai kupillisella kahvilla.
• Hengenahdistus
• Yleistynyt kutina - kutina esiintyy yleensä koko kehossa ja voi olla hyvin voimakas.

Lymfooman B-oireet sisältävät kolme ensisijaista oireita, jotka voivat auttaa ennustamaan, miten syöpä etenee ja hoitoon reagoi ja joihin sisältyy:

• Kuume
• Tahaton laihtuminen
• Hikoileva yöhikoilu

Diagnoosi

Follikulaarinen lymfooma diagnosoidaan yleensä imusolmukkeiden biopsialla. Tämä voidaan tehdä kirurgisena biopsiaksi (jossa on solmut, jotka ovat palpoitavissa, kuten kaulassa) tai ydinneulan biopsiana (solmuihin, jotka ovat syvemmässä kehossa).

Patologi ottaa pienen näytteen näytteestä ja tutkii mikroskoopin alla. Vaikuttavan solmun ominaisuudet viittaavat lymfooman läsnäoloon. Mikroskoopin ulkonäön lisäksi suoritetaan immunohistokemialliset testit lymfooma-CD-kasvainmerkkiaineiden tarkastamiseksi ja ei-Hodgkin-lymfooman tyypin määrittämiseksi.

Miksi sitä kutsutaan "follikulaariseksi" lymfoomaksi

Kuten useimmat lymfoomat, follikulaariset lymfoomat vaikuttavat pääasiassa imusolmukkeisiin. Kun lymfooma vaikuttaa lymfoomiin mikroskoopin alla, ne osoittavat pyöristettyjä rakenteita, joita kutsutaan "follikkeliksi". Lymfooma on siis nimeltään follikulaarinen lymfooma.

Testit diagnoosin jälkeen

Edellä mainittujen biopsia-testien lisäksi tarvitaan useita muita testejä, kun follikkelilymfooma diagnosoidaan ensin. Näiden avulla lääkäri voi nähdä taudin tarkan laajuuden ja mitkä elimet vaikuttavat. Verikokeita, CT-skannauksia ja luuytimen testejä tarvitaan yleensä.

Uudempi tutkimus on myös tutkinut PET / CT-skannausten käyttökelpoisuutta follikulaarisen lymfooman seurantaan esimerkiksi silloin, kun CT-skannauksen tulokset ovat epäselviä. PET-CT: ssä injektoidaan radioaktiivinen tunniste (18F-fluorodoksiglukoosi) potilaaseen ennen kuin CT-tutkimus ja aktiivisen taudin alueet syttyvät, jos ne ottavat radioaktiivisen glukoosin. Tämä auttaa erottamaan syövän aktiiviset alueet arpikudoksen alueilta, jotka voivat näyttää samanlaisilta kuin CT-skannaukset.

vaiheet

Follikulaarisen lymfooman vaihe osoittaa, missä määrin tauti on levinnyt ja on tärkeä valittaessa parhaita hoitoja ja arvioitaessa sairauden ennustetta. Lymfooma leviää sekä imusolmukkeisiin että muihin elimistöihin, mukaan lukien luuytimeen. Lymfooman neljä vaihetta ovat seuraavat:

• Vaihe I - Vain yksi imusolmuke (tai imusolmuke) on mukana.
• Vaihe II - Kaksi tai useampia imusolmukkeita (tai imusolmukkeita) on mukana, mutta vain toisella puolella (ylä- tai alapuolella) kalvo.
• Vaihe III - Kalvon molemmilla puolilla olevat imusolmukkeet (tai rakenteet) ovat mukana.
• Vaihe IV - Lymfooma esiintyy luuytimessä ja / tai muissa kudoksissa tai elimissä kuin imusolmukkeissa tai imusolmukkeissa.

Numeron lisäksi lymfoomille annetaan myös nimitys A tai B, jolloin A tarkoittaa, että B-oireita ei ole, ja B osoittaa lymfooman B-oireiden esiintymisen (edellä luetellut oireet).

eteneminen

Follikulaarinen lymfooma on yleensä hidaskasvuinen tauti ja se jää usein huomaamatta pitkään kehossa ennen kuin se diagnosoidaan. Kun oireet ovat hienovaraisia, tauti etenee usein ennen diagnoosin tekemistä, ja useimmat yksilöt diagnosoidaan, kun lymfooma on vaiheen III tai IV.

Taudin kehittyneemmissä vaiheissa ei kuitenkaan yleensä ole välitöntä uhkaa elämälle diagnoosin aikaan. Sairaudella on taipumus olla "vahattava ja heikkenevä" kurssi, mikä tarkoittaa, että se kohoaa ja vähenee useita kertoja useiden vuosien aikana. Vaikka mikään hoidoista ei ole parantavaa edistyneissä vaiheissa, monet potilaat selviytyvät 8–10 vuoden ajan hoidon aikana.

muutos

Follikulaarinen lymfooma joutuu usein siirtymään jossain vaiheessa haisevasta taudista aktiivisesti etenevään sairauteen. Tätä kutsutaan muunnokseksi. Muunnos voi tapahtua kaikissa soluissa tai vain yhdessä tietyssä osassa syöpää. B-oireiden läsnäolo lisää mahdollisuutta, että kasvain muuttuu lähitulevaisuudessa. Follikulaarisen lymfooman jälkeen "transformoituu" sitä käsitellään usein samalla tavoin kuin diffuusi suuri B-solulymfooma.

syyt

Emme ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa lymfoomia, vaikka riskeihin liittyy myös joitakin riskitekijöitä. Joihinkin lymfooman ja follikulaarisen lymfooman (FL) riskitekijöihin kuuluvat erityisesti:

• Ruokavalio on pienempi hedelmissä ja vihanneksissa
• Fyysisen aktiivisuuden alhaisemmat tasot
• Tupakointi - Toisin kuin muu kuin Hodgkinin lymfooma, tupakointia uhkaavien henkilöiden riski kasvaa.
• Alkoholin käyttö - Alkoholin käyttö voi vaikuttaa kumpaankin suuntaan; pieniä määriä viiniä liittyy hieman pienempään riskiin ja korkeammat päivittäiset alkoholimäärät liittyvät lisääntyneeseen riskiin.
• Ikä (kuten edellä todettiin, FL kasvaa iän myötä)
• liikalihavuus
• immunosuppressio
• Ympäristövaikutukset torjunta-aineisiin, teollisiin liuottimiin ja hiilivetyihin
• Geneettinen alttius voi vaikuttaa joihinkin tapauksiin.
• Toisin kuin muutkin kuin Hodgkinin lymfoomat, FL ei ole yhteydessä Epstein-Barrin virustartuntoihin, H.pylori.
• UV-valon altistuminen liittyy a vähentynyt riski. (D-vitamiinilla voi olla suojaava rooli FL: tä vastaan).

hoito

Follikulaarisen lymfooman hoitoon on tarjolla useita hoitovaihtoehtoja, joista paras vaihtoehto on syövän vaiheen, sen aggressiivisuuden (asteen), muiden sairauksien, yleisen terveydentilan ja aikaisemmin saamien hoitojen kanssa. Varhaisessa vaiheessa sairaus voi olla vain säteilyä. Pitkälle edennyt sairaus, alla olevia lääkkeitä käytetään usein yhdistelmänä (ks. Alla oleva yhdistelmähoito). Valinnat voivat sisältää:

Odota ja katso - Jos follikulaarinen lymfooma ei aiheuta oireita, varovainen odotus voi olla valinnan "hoito". Varovaisella odotuksella seurataan tarkasti tutkimusten ja kuvantamistestien avulla, jotta hoito voidaan aloittaa, kun syöpä alkaa edetä. Tämä voi kuulostaa pelottavalta, vaikka on havaittu, että eloonjäämisaste ei muutu, kun tätä lähestymistapaa käytetään.

Sädehoito - I vaiheen follikulaaristen lymfoomien osalta sädehoito voi olla ainoa tarvittava hoito ja se voi parantaa taudin. Käytetty säteilyhoito (IFRT) on usein käytetty säteilymenetelmä. Toisin kuin laajennetussa kenttäsädehoidossa, IFRT toimittaa säteilyä vain niille kudoksille, jotka ovat terveitä kudoksia. (Sädehoito aiheuttaa sekundaaristen syöpien riskin ja tämä vähentää tätä riskiä.)

kemoterapia - Kemoterapiaa käytetään usein hyvillä vastauksilla. Sitä käytetään usein osana yhdistelmähoitoa (ks. Alla).

Kohdennettu hoito - Kohdennettu hoito käyttää lääkkeitä, jotka kohdistuvat suoraan syöpäsoluihin tai kasvaimen kasvuun liittyviin signalointireitteihin. Monoklonaalista vasta-ainetta Rituxania (rituksimabi) käytetään usein (ks. Yhdistelmähoitoja) yhdessä kemoterapian kanssa ja on tehnyt huomattavan eron eloonjäämisasteissa. Monoklonaaliset vasta-aineet, kuten rituksimabi, ovat ihmisen valmistamia vasta-aineita, jotka on suunniteltu kiinnittymään lymfoomasoluissa oleviin spesifisiin markkereihin (CD-markkerit). Sekä rituximab että Gazyva (obinutuzumab) hyökkäävät CD20-kasvainmerkkiaineeseen.

Treanda (bendamustiini) on myös todettu lisäävän progressiivista eloonjäämistä, mutta sillä on suurempi haittavaikutusten esiintyvyys. Gazyva (obinutuzumab) ja bendamustiini saattavat toimia niille, jotka eivät reagoi rituksimabiin.

radioimmunoterapiassa - Radioimmunoterapia on hoito, jossa lääke (tavallisesti monoklonaalinen vasta-aine) yhdistetään säteilyn hiukkasiin, jolloin lääke antaa säteilyn juuri syöpäsoluihin. Esimerkkinä on Zevalin (yttrium-90-ibritumomabitiuksetaani).

Kliiniset tutkimukset - Useita lääkkeitä ja menettelyjä tutkitaan parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa, mukaan lukien Keytruda-immunoterapia (pembrolitsumabi), kantasolujen siirrot ja paljon muuta. Tässä on joitakin viimeisimpiä löydöksiä lymfooman tutkimuksesta.

Yhdistelmähoidot

On olemassa useita yhdistelmähoitoja, joita voidaan käyttää sekä aluksi tai follikkelisen lymfooman etenemisen aikana. Nämä sisältävät:

• R-Bendamustiini (rituksimabi ja bendamustiini) - Tällä yhdistelmällä on vähemmän sivuvaikutuksia (vähemmän perifeeristä neuropatiaa ja hiustenlähtöä).
• Treanda (bendamustiini) yksin
• Rituksimabi yksinään
• R-CHOP (rituksimabi, syklofosfamidi, doksorubisiini, vinkristiini ja prednisoni)
• R-CVP (rituksimabi, syklofosfamidi, vinkristiini ja prednisoni)
• Fludara (fludarabiini) ja rituksimabi
• Zydelig (idelalisibi) rituximabin kanssa tai ilman sitä
• Revlimid (lenalidomidi) yhdessä rituksimabin kanssa tai ilman sitä

Hoitohoito - Kun follikulaarinen lymfooma reagoi, kohdennettu hoito, kuten rituksimabi, voi jatkua muutaman vuoden ajan remissioiden pidentämiseksi.

Sivuvaikutukset

Hoidon sivuvaikutukset riippuvat hoidostasi. Kohdennettu hoito, kuten rituksimabi, yleisin sivuvaikutus on allergiset reaktiot rituximab-infuusioiden aikana. Muita haittavaikutuksia voivat olla alhainen veren määrä ja yskä tai nenän purkautuminen.

Ennuste

Jos follikulaarinen lymfooma löytyy alkuvaiheessa, se voi olla parantuva sädehoidolla. Silti edes edistyneemmissä tauteissa ihmiset voivat usein selviytyä monen vuoden hoidosta. Työkalua nimeltä follikulaarinen lymfooma International Prognostic Index tai FLIPI käytetään joskus käsityksen saamiseksi erityisestä ennusteestasi. Tämä indeksi käsittelee useita eri tekijöitä ja tarjoaa luvun, joka arvioi taudin 10-vuotisen eloonjäämisasteen.

Muista, että on olemassa monia erilaisia ​​tekijöitä, jotka vaikuttavat syöpäennusteeseen, ja joskus ihmiset elävät paljon odotettua pidempään tai päinvastoin. Tiedämme, että tupakan käyttö, lihavuus ja alkoholinkäyttö liittyvät köyhempään selviytymiseen, ja siksi terveellinen elämäntapa on erittäin tärkeä.

selviytyminen

Lymfooman hoito muuttuu nopeasti. On tärkeää oppia kaikkea, mitä voitte syövästäsi. Tarkista nämä vinkit syövän tutkimiseksi verkossa. Tutkimukset kertovat, että syövän parissa koulutetut ihmiset eivät vain tunne enemmän hallintaa ja valtuuksia, mutta heillä voi olla myös parempia tuloksia.

Pyydä apua ja anna muiden auttaa sinua. Harkitse osallistumista tukiryhmään ja / tai online-lymfooma-tukiyhteisöön. Riippumatta siitä, kuinka ystäviä ja perhettä rakastat, voi olla korvaamaton puhua muiden kanssa, jotka kohtaavat samoja haasteita.

Ennen kaikkea muistakaa, että syöpien, kuten follikulaarisen lymfooman, hoidossa on tapahtunut merkittävää edistystä. Ole oma puolestapuhujasi syöpäpotilaana ja tutustu näihin löytöihin. On paljon toivoa.

caregiving

Jos ihmettelet, mitä rakkaasi voi käydä läpi, saatat haluta tarkistaa, mitä syövän eloonjääneitä on sanonut, kun hän kysyi: mitä se todella haluaa elää syövän kanssa? Follikulaarinen lymfooma, joka on hidas kasvava syöpä, esiintyy usein monta vuotta.Toisin sanoen, se on maraton eikä sprintti. Ota hetki oppia, miten voit hoitaa itseäsi huoltaessasi rakkaasi syövän kanssa.