Syklinen oksenteluoireyhtymä lapsilla

Lastenlääkäri on ehkä diagnosoinut lapsesi syklisellä oksenteluoireyhtymällä, tai ehkä olet miettinyt, onko hänellä jotain meneillään tavallisten "vatsavirusten" ulkopuolella. Mitä sinun tarvitsee tietää?

Miten se erottuu viruksesta

Vaikka monet nuoremmat lapset voivat saada 2–3 viruksen gastroenteriitin jaksoa vuosittain, oksentelu kuukausittain tai kaksi on enemmän kuin yleensä odottaisi lapsen olevan. Jos lapsella on kuitenkin tyypillisiä viruksen oireita, kuten oksentelua ja ripulia ja kosketusta muiden samanlaisten oireiden kanssa, on mahdollista, että hän saa vain yhden viruksen toisensa jälkeen.

Mutta jos hänen pääasialliset oireet ovat pahoinvointi ja oksentelu, varsinkin jos se on jotain, joka toistuu muutaman viikon tai kuukauden välein normaalien aikojen välillä, on todennäköistä, että jotain muuta tapahtuu, ja syklinen oksenteluoireyhtymä on mahdollisuuksien luettelon yläreunassa.

Yleisin ikä, jolla tämä oksentelu alkaa, on 3–7-vuotiaita ja vaikuttaa yhtä paljon poikia ja tyttöjä.

oireet

Lapsilla, joilla on syklinen oksenteluoireyhtymä, esiintyy yleensä pahoinvointia ja oksentelua koskevia jaksoja tai jaksoja, jotka voivat kestää muutaman tunnin tai muutaman päivän. Näiden jaksojen aikana lapsilla voi olla myös heikentynyt aktiivisuus ja ruokahaluttomuus, ja ne voivat jopa dehydratoitua.

Muita oireita voivat olla vatsakipu, päänsärky, kuume ja haju. Kun episodi on ohi, lapset ovat yleensä oireettomia ja hyvin, kunnes seuraavan kerran tapahtuu.

Syyt ja riskitekijät

Vaikka syklisen oksentelun oireyhtymän syy ei ole tiedossa, useimmilla lapsilla, joilla on tämä sairaus, on perheen historia migreeni ja monet asiantuntijat uskovat, että nämä kaksi liittyvät toisiinsa.

Toinen tekijä, joka yhdistää migreenit sykliseen oksentelua koskevaan oireyhtymään, on se, että niitä voidaan usein ehkäistä samoilla lääkkeillä, nimittäin Periactin (cyproheptadine) ja Elavil (amitriptyliini).

Diagnoosi ja testaus

Syklinen oksenteluoireyhtymä luokitellaan yhdeksi toiminnallisista ruoansulatuskanavan häiriöistä, toisin sanoen oireet johtuvat t toimia ruoansulatuskanavan sijasta rakenteellinen ongelmia. Sellaisenaan ei ole tehty mitään erityisiä testejä tilan diagnosoimiseksi.

Suurin osa testeistä on tehty, jotta voidaan sulkea pois muita mahdollisuuksia - mitä lääkärit kutsuvat orgaanisiksi häiriöiksi - tai ongelmia, joilla on rakenteellinen perusta. Diagnoosi perustuu tyypillisiin oireiden kuvioihin, erityisesti siihen, että on olemassa pitkiä aikoja ilman mitään oireita.

Tehdyt testit sisältävät:

• Pään CT tai MRI
• Metaboliset testit
• Vatsan ultraääni
• Ylä-GI-röntgenkuva, jossa on pieni suolisto, (UGI-SBFT)

Joskus tämän tilan diagnosointi ja hoito kulkevat käsi kädessä, koska hoitovaste auttaa vahvistamaan diagnoosin.

Tasausdiagnoosi

Tilanne, joka voi aiheuttaa jonkin verran samanlaisia ​​oireita (mutta ei usein jaksojen aikana, jolloin jaksot ovat normaaleja), ovat synnynnäiset aineenvaihduntahäiriöt, suoliston malrotaatio volvuluksella (kun suolisto liikkuu pohjimmiltaan ja sotkeutuu) ja muut ongelmat.

Hoito ja ehkäisy

Asianmukainen hoito riippuu siitä, onko episodi akuutti tai krooninen.

Akuutti hoito

Akuutin oksentamisjakson aikana hoidon tarkoituksena on tehdä lapsesi mahdollisimman miellyttäväksi. Hoidot voivat sisältää:

• Lepo rauhallisessa, pimeässä huoneessa
• IV nesteitä, jos hän on kuivattu
• Lääkkeet, kuten Zofran (odansetron), Imitrex (sumatriptaani), Catapres (klonidiini) tai bentsodiatsepiinit.

Krooninen hoito ja ehkäisy

Paras hoito sykliselle oksentamiselle on ehkäisy. Ensimmäinen askel on varmistaa, ettei oksentamisesta ole mitään muuta vastuussa. Jos lapsellesi on diagnosoitu syklinen oksentelu, voit yrittää tunnistaa laukaisimet, jotka stimuloivat näitä jaksoja (ks. Alla). Lääkkeitä, joita käytetään syklisen oksennuksen estämiseen - usein erittäin hyviin tuloksiin - ovat:

• Periaktiini (syproheptadiini)
• Inderal ((propanololi)
• Elavil (amitryptylline)

Tunnistimien tunnistaminen

Aivan kuten on olemassa yhteisiä migreeni-laukaisimia, jotka näyttävät saavansa päänsärkyoireita niille, joilla on migreeni, näyttää siltä, ​​että joissakin oksentelujaksoissa saattaa olla laukaisuja syklisen oksentelun oireyhtymän kanssa. Näitä laukaisimia voivat olla stressi, jännitys, infektiot, tiettyjen elintarvikkeiden syöminen, kuuma sää ja sairaus.

Pidä oksentelupäivämäärä samalla tavalla kuin jotkut pitävät päänsärkylehden seurata migreeni-laukaisimia, voivat auttaa sinua tunnistamaan nämä tekijät, jotta ne vältetään mahdollisuuksien mukaan tulevaisuudessa.

Riboflaviinin rooli

On vielä liian aikaista sanoa, mutta B-vitamiinirapoflaviinin käyttäminen voi olla merkitystä syklisen oksentelun ehkäisemisessä tulevaisuudessa. Tiedetään, että riboflaviini on joskus hyödyllinen migreenin päänsärkyjen ehkäisyssä.

Hyvin pieni eurooppalainen tutkimus vuonna 2016 havaitsi, että 3 lapsen tapauksessa riboflaviinihoito 12 kuukauden ajan johti erinomaiseen vasteeseen. Vaikka tämä tutkimus on liian pieni hoidon ohjaamiseksi tällä hetkellä, voi olla hyödyllistä kysyä lastenlääkäriltä, ​​jos tämän vitamiinin lisääminen lapsen hoitosuunnitelmaan voisi olla hyödyllistä. Riboflaviinia esiintyy täysjyvätuotteissa sekä manteleissa, pinaatissa ja sienissä.

komplikaatiot

Syklisen oksennuksen pääasiallinen komplikaatio on dehydraatio, joka johtaa joskus sairaalahoitoon ja IV-nesteisiin. Hyvin harvoin saattaa esiintyä komplikaatio, jota kutsutaan Mallory Weiss-repeäksi. Tämä on repeämä ruokatorvessa (jonka jälkeen lapset yskäävät veren), joka voi olla seurausta väkivaltaisista oksentamisjaksoista. Lapsilla, joilla on syklinen oksentelu, näyttää myös olevan jonkin verran lisääntynyt ahdistuneisuusriski.

Ennuste

Onneksi useimmat syklisen oksentelun oireyhtymän sairastavat lapset tekevät hyvin, ja ne ylittävät pääasiassa oireet. Syndroomasta ei ole kirjattu kuolemantapauksia, vaikka lapset joutuvat joskus lopettamaan sairaalahoitoa dehydraatioon. Yhdessä tutkimuksessa todettiin, että vaikka lapset ylittivät oksentelun oireet, yli puolet lapsista jatkoi migreenipäänsärkyä.

Tee kohta oppia lisää migreenipäänsärkyistä lapsilla, koska ne ovat usein erilaisia ​​kuin aikuisilla.Ja kun lapsesi on selviytynyt oireyhtymästä, varmista, että olet perehtynyt lasten kuivumisen oireisiin ja lasten oksentelun ja ripulin hoitoon.