Nivelreuma ja Cricoarytenoid Joint

Crooarytenoid-nivelet putken lähellä voivat vaikuttaa, jos sinulla on nivelreuma, joka aiheuttaa käheyttä ja hengitysvaikeuksia. Cricoarytenoid-nivelet ovat kurkunpään takaseinässä olevien cricoid- ja paritoituneiden arytenoidirustojen välissä. Cricoarytenoid-nivelet auttavat avaamaan, sulkemaan ja kiristämään äänijohtoja puheen ja hengityksen aikana.

Cricoarytenoid-liitoksen nivelreuma

Cricoarytenoid-liitos on diarthrodiaalinen nivel, mikä tarkoittaa, että nivel ympäröi kuitumaisen nivelkapselin ja sillä on synoviaalinen neste, joka voitelee luiden pinnat. Nivelreuma vaikuttaa niveltuloon aiheuttamalla synoviaalisen vuorauksen tulehdusta. Tämä leviää luiden pinnoille ja aiheuttaa fibroosia. Tämä voi lopulta aiheuttaa jäykkyyttä ja adheesiota, joka tunnetaan nimellä ankyloosi. Tämä prosessi johtaa liikkuvuuden vähenemiseen ja liitoksen toimintaan. Cricoarytenoid-liitoksen tapauksessa se ei enää pysty siirtämään äänijohtoja tai auttamaan hengittämisessä.

Kuvantamisen havaitsemat kryoarytenoidiliitoksen poikkeavuudet eivät vastaa hyvin potilaan oireiden astetta. Nivelen muutokset voivat tapahtua ennen tai jälkeen, kun henkilöllä on oireita.

yleisyys

Cricoarytenoid-niveltulehdus on yleisin nivelreumapotilailla, mutta se voi esiintyä myös muissa olosuhteissa, mukaan lukien skleroderma, kihti, lupus, ylemmät hengitystieinfektiot, äänijohtimen kasvaimet ja Tietzin oireyhtymä.

Reumaattisen niveltulehduksen uskottiin vaikuttavan harvoin kurkun niveliin, vaikka historialliset kuvaukset tilasta raportoivat käheyttä oireena. 1960-luvulla tehdyssä tutkimuksessa todettiin kuitenkin noin yksi kolmesta nivelreumasta kärsivällä ihmisellä kryoarytenoidiartriitti.

Cricoarytenoid-nivelen, cricothyroid-nivelen, temporomandibulaarisen nivelen ja niihin liittyvien rakenteiden osallistuminen kurkunpään esiintyy 90 prosentilla nivelreuman sairastuneista ihmisistä post mortem -tutkimuksen jälkeen. Miksi jotkut ihmiset osallistuvat enemmän, oireita ja muita ei tiedetä.

oireet

Oireita ovat seuraavat:

• Käheys
• Kipu nielemisessä (odynofagia)
• Tunne, että sinulla on jotain jumissa kurkussa
• Kipu puhuessasi tai yskimättä
• Hengenahdistus (hengenahdistus)

Jos sinulla on näitä oireita, älä välitä niitä vähäisiksi. Jos oireesi jatkuvat, ota yhteys lääkäriisi. Joskus käheys ja hengitysvaikutukset ovat ainoat merkit siitä, että henkilöllä on nivelreuma.

hoito

Lieviä oireita hoidetaan tyypillisesti suurilla annoksilla systeemisillä kortikosteroideilla. Jos näin ei tapahdu, kortikosteroidien injektio kryoarytenoidiliitokseen voi olla tarpeen. Jos mikään lääkkeistä ei toimi, leikkaus voidaan suorittaa. Menetelmiin voi sisältyä tracheostomia, arytenoidektomia (ruston poistaminen kurkunpään takana, johon ääni- johdot on kiinnitetty) tai arytenoidopexia (ruston kirurginen kiinnitys kurkunpään takaosassa).

Kun niveltulehdus on kryoarytenoidisissa nivelissä, on huolenaihe, jos potilas on intuboitava, ja varotoimenpiteitä ei tarvitse aiheuttaa lisävaurioita.