Achilles Tendon Pain: syyt, hoito ja kun nähdä lääkärin

Akillesjänne on kehon suurin jänne. Se liittyy jalkojen (vasikan) ja alareunan pohjaeläimiin jalan kantapäähän. Tendonit ovat hyvin vahvoja, mutta eivät kovin joustavia, eikä akillesjänne ole poikkeus. Tämä tarkoittaa sitä, että akillesjänne voi ulottua vain niin pitkälle, ennen kuin se tulehtuu (tunnetaan tendiniitiksi) tai kyyneleinä. Vaurioitunut akillesjänte voi aiheuttaa epämukavuutta pienestä kivusta, hellyydestä ja jäykkyydestä voimakkaaseen kipuun, varsinkin kun jalka taivutetaan alaspäin.

syyt

On tärkeää perehtyä eri olosuhteisiin, jotka vaikuttavat akillesjänteeseen, koska ne vaativat ainutlaatuista huomiota ja hoitoa, jotkut enemmän kiireellisiä kuin toiset.

yhteinen

Achilles-jänneen kipua ovat kaksi yleisintä syytä: Achilles-jännetulehdus ja Achilles tendonosis. Vaikka nämä olosuhteet kuulostavat samanlaisilta, ne kuvaavat ainutlaatuisia ilmiöitä - yksi akuutti ja toinen kroonisempi.

Achilles Tendonitis

Achilles-jännetulehdus on akuutti, tulehduksellinen vamma akillesjänteessä, joka useimmiten vaikuttaa urheilijoihin, erityisesti juoksijoihin, tai henkilöihin, jotka pelaavat urheilua, jotka vaativat paljon käynnistystä ja pysähtymistä, kuten tennis.

Achilles-jännetulehduksen merkittävä oire on kipu, jota usein kuvataan polttavaksi ja joka pahentaa aktiivisuutta. Kivun sijainti voi vaihdella - se voi tuntua lähempänä vasikan lihaksen pohjaa, todellista jänneä pitkin, tai alempana alaspäin kantapään luun lähelle.

Kipun ohella Achilles-jänteen yli voi esiintyä lievää turvotusta ja lämpöä, sekä aamun jäykkyyttä sekä kantapäässä että vasikassa, joka helpottaa ihmisen lämpenemistä ja venyttää nilkan ja jalkansa.

Aktiivisten yksilöiden tai niiden, jotka yhtäkkiä alkavat tai lisäävät liikunta-ohjelmaa, lisäksi on mahdollista, että Achilles-jännetulehdus kehittyy, kun vasikan lihaksia ei lämmitetä ennen harjoittelua. Mitä tiukemmat vasikan lihakset, sitä enemmän jännitystä on asetettu akillesjänteelle.

Harjoittelu tossuissa, jotka ovat kuluneet tai joita ei ole tarkoitettu käytettäviksi aerobiseen liikuntaan, voivat myös aiheuttaa akillesjänteisyyttä, kuten myös muita tekijöitä:

• Kylmän sään koulutus
• Jalka-epätasapaino tai tasainen laivasto
• Huono käynnin muoto
• Jalan pituuden ero

Achilles-jännetulehduksen toinen syy on nilkan kasvun kehittyminen nilkan takaosassa - joko niveltulehduksen aiheuttama luunpehmotus tai Haglundin epämuodostuma huonokuntoisten kenkien kulumisesta. Luutkasvu voi hieroa akillesjänteessä ja aiheuttaa kipua ja tulehdusta.

Psoriaasin, korkean verenpaineen ja liikalihavuuden (joka aiheuttaa paineita jänteelle) saaminen on myös liittynyt korkeampaan riskiin Achilles-jännetulehduksen kehittymisessä.

Harvoin luokkaa antibiootteja, joita kutsutaan fluorokinoloneiksi, on yhdistetty akillesjänteisiin ja repeämään (kuvattu alla).

Achilles Tendonosis

Toisin kuin akillesjänteessä, joka kuvaa voimakkaasti tulehtuneita jänteitä, Achilles tendonosis kuvaa kroonista, rappeutuvaa jänteä, joka johtuu käsittelemättömästä jännetulehduksesta. Achilles tendonosiksen avulla jänteen muodostavat kollageenikuidut huonontuvat tai hajoavat. Tämä heikkeneminen aiheuttaa paitsi jänteiden kipua myös arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa pysyvään sakeutumiseen.

Vaikea osa on, että vaikka Achilles-jännetulehduksen tulehdus voi helpottua asianmukaisella hoidolla ja parantua hyvin, jotkut tapaukset eivät liity kipuun - joten henkilö ei oikeastaan ​​tiedä, että on ongelma, kunnes tendonosis on kehittynyt (jossa on aina kipua).

Harvinainen

Akillesjänteen repeämä, kun jänteen kuitu repeytyy ja erottuu joko osittain tai kokonaan, on harvinaista.

Achilles Tendon Rupture

Jotta Achilles-jänne repeytyy, jänteelle kohdistuu yleensä äkillinen voima, joka esiintyy usein rasittavan liikuntamuodon aikana, joka vaatii äkillistä jalkojen kääntymistä, kuten koripalloilussa. Sitä paitsi jopa matka, jossa jalkasi käytetään murtautumaan syksyllä tai äkillinen askel hillitykseen, voi joskus riittää jänteen ylittämiseen ja repeytymiseen.

Kun Achilles-jänne repeytyy ja kova kantapään kipu, jotkut kuulevat "pop" tai "snap", ja voi olla näkyvää aukkoa, jossa jänne on repeytynyt. Yleensä jänteen repeämisellä henkilö ei voi kävellä tai kantaa painoa jalkaansa, vaikka pieni joukko ihmisiä voi silti.

Milloin nähdä lääkärin

On tärkeää etsiä lääkärin hoitoa, jos sinulla on kipua jalkasi takana, missä tahansa kantapäästä vasikkaan. Muita lääkärin käyntiä edellyttäviä oireita ovat:

• Jalan tai nilkan jäykkyys tai arkuus
• Turvotus akillesjänteen yli
• Vaikeus seisoo kärkihöylissä
• Infektioiden merkit, kuten punoitus tai lämpeneminen nilkan tai jalan ympärillä

Jos sinulla on oireita, jotka viittaavat mahdolliseen akillesjänteen repeämään, kuten äkilliseen, voimakkaaseen kipuun jalan takana ja / tai ongelmatonta painoa jalkaan, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Diagnoosi

Akillesjänteen kivun diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti, mikä tarkoittaa, että lääkärisi kysyy sinulta kipua ja suorittaa fyysisen tarkastuksen. Jos epäillään rikkoutumista, kuvantaminen magneettikuvauksella (MRI) tai ultraäänellä on perusteltua.

Lääkärintarkastus

Perusteellinen fyysinen jalka- ja nilkkatesti on ehkä avain Achilles-jänne-kipusi takana olevan syyllisen diagnosointiin.

Jotkin fyysisen tutkimuksen tärkeimmistä osista ovat Achilles-jänteen ympärillä olevan alueen tarkastaminen ja kiillottaminen turvotusta, lämpöä, rappeutumista (popping-tunne) ja arkuus; kaikki nämä ominaisuudet saattavat esiintyä akuutin akillesjänteulehduksen yhteydessä. Achilles tendonosiksen avulla jänne voi tuntua paksuna tai jänneä pitkin pieniä kuoppia, mikä merkitsee arpikudosta ja fibroosia.

Lääkäri voi joskus diagnosoida akillesjänteen rikkoutumisen kuolemalla jänteen. Toinen fyysinen tentti achilles-jänteen repeämiselle on mustelmia jänteen yli, varsinkin jos malleoluksen alla olevat veriraidat (jokainen nilkka).

Thompson-testi

Osana fyysistä tenttiä akillesjänteen kipua varten lääkäri suorittaa Thompson-testin, jota kutsutaan myös vasikan puristuskokeeksi. Tämän testin aikana henkilö asettuu tenttipöydälle, ja hänen jalkansa roikkuvat reunan yli. Sitten lääkäri puristaa vasikan lihaksen, jonka pitäisi varpaita varpaita alaspäin (nimeltään plantar flexion). Jos näin ei tapahdu, testi on positiivinen akillesjänteen repeämiselle.

Imaging

Nilkan kuvantamista ei yleensä tarvita Akilles-jänneongelmien diagnosoimiseksi, ellei lääkäri epäile jänteen repeämää tai että toinen sairaus aiheuttaa tai edistää kipua. Achilles-jänteen ultraääniä voidaan käyttää myös jänteen paksunemiseen (kuten Achilles tendonosiksessa nähdään).

Ultraääniä tai MRI: tä käytetään valmistamaan tai vahvistamaan akillesjänteen repeämisen diagnoosi.

Tasausdiagnoosi

Kun näet lääkäriisi akillesjänteen kipua, lääkäri harkitsee useita muita ehtoja. Jotkut yleisemmistä olosuhteista ovat nilkan nyrjähdys, stressimurtuma tai kantapäämyrkytys (nimeltään kalsaneaalinen bursiitti).

Achilles-jänteen ympärillä esiintyviä mustelmia voidaan nähdä nilkan nyrjähdyksellä tai jännitysmurtumalla sekä akillesjänteen repeämisellä, joten näiden olosuhteiden erottamiseksi tarvitaan röntgensäteilyä. Calcaneal bursitis -valmisteen kanssa on yleensä tunnelmallista hellyyttä, jossa jänne lisää kantapään luun. Toisaalta Achilles-jännetulehduksen myötä jänne- kipu on yleensä korkeampi - noin 2–6 senttimetriä lisäyspaikan yläpuolelle.

Muita harkittavia ehtoja ovat:

• nivelrikko
• Tulehduksellinen niveltulehdus (esimerkiksi nivelreuma tai kihti)
• fibromyalgia
• Veritulppa vasikossa (nimeltään syvän laskimotromboosi)
• Infektio (esimerkiksi osteomyeliitti tai selluliitti)
• Luu kysta tai syöpä (harvinainen)

Näissä edellä mainituissa tapauksissa yhdessä perusteellisen fyysisen tentin kanssa voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen verikokeita tai kuvantamistestejä, kuten ultraääntä tai röntgensäteilyä.

Esimerkiksi Doppler-ultraääni voi sulkea pois verihyytymän vasikossa, ja röntgenkuva voi paljastaa klassisen nivelrikon muutokset nilkassa.

Samoin, nivelreuman kohdalla, henkilöllä on tavallisesti kohonnut anti-syklinen citrullinoitu peptidi (anti-CCP) veren kanssa muiden RA-oireiden kanssa, kuten väsymys ja nivelkipu.

Jos lääkäri on huolissaan tartunnasta kantapään luussa tai ihon lähellä jänteen kohdalla, on hyödyllistä tunnistaa tulehdukselliset merkit (esimerkiksi erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus) ja / tai kohonnut valkosolujen määrä.

hoito

Achilles-jänne- kivun hoitoon liittyy lukuisia hoitoja, mukaan lukien aktiivisuuden muutos, lääkitys, fysioterapia ja mahdollisesti kirurgia. Hyvin paranemisen ja palautumisen avain on pitää hoitosi ja seurata hoito-ohjelmaa alusta loppuun.

Itsehoito

Itsehuoltostrategioita voidaan käyttää Achilles-jännetulehduksen hoitoon ja olla avuksi hoidettaessa mahdollisen akillesjänteen repeämä.

Vähennä aktiivisuutta tai lepoa

Jos sinulle on diagnosoitu Akilles-jännetulehdus, ei ole tarpeen lopettaa toimintaa kokonaan, kunhan kiinnität huomiota lihasten arkuus ja vähennät aktiivisuutta vastaavasti. Varmista, että aloitat lempeä vasikka harjoituksen jälkeen, kun lihas ja jänne ovat vielä lämpimiä ja joustavia.

Achilles-jänteen repeämisen alkuvaiheessa lepo on välttämätöntä, kunnes saat lisätietoja ortopedisesta kirurgista.

jää

Achilles-jännetulehdukselle voi olla hyödyllistä jäätä alkuvaiheen kipua alkaessa ja jälkeisen jään jälkeen.

Jotta epäilty repeämä, aseta jäätä välittömästi jänteen päälle ja nosta jalkasi reitillä hätähuoneeseen.

Tuki

Aktiviteetin ja jään vähentämisen lisäksi jänteen pitäminen liikkumasta liian paljon käärimällä nilkka joustavalla sidoksella tai teipillä on tärkeää, jos sinulla on akillesjänteitä.

Samoin ortopedinen kirurgi pysäyttää nilkan, usein silmukalla, kunnes suoritat kirurgian akillesjänteen repeämiselle.

Kuntoutusosasto

Achilles-jännetulehduksen ja tendonosiksen osalta kenkä-ortopedioita voidaan käyttää jalkojen vääristymien korjaamiseen (jos esimerkiksi tasaiset jalat aiheuttavat tai edistävät akillesjänteen kipua). Jokaiselle, jolla on Akillesin jännetulehdus tai tendonosis, kantapään nosto-ortopediat voivat purkaa stressiä jänneen ja helpottaa kipua.

Lääkitys

Jos haluat vähentää kipua kaikista akillesjänteestä aiheutuvista ongelmista, keskustele lääkärisi kanssa siitä, että otat ei-steroidista tulehduskipulääkettä.

Vaikka yleinen väärinkäsitys, kortikosteroidi injektionesteisiin ei suositella akilles jänne kipua.

Fysioterapia

Achilles-jännetulehduksen jälkeen lääkärin mielestä olet valmis aloittamaan harjoitukset, jotka vahvistavat vasikan lihaksia. Toe nostaa, varpaiden tasapainottaminen ja seinän venyttäminen ovat hyödyllisiä harjoituksia. Epäkeskinen voimaharjoittelu on myös suosittu ja hyödyllinen hoitovaihtoehto, samoin kuin gastrocnemius- ja soleus-lihaksen syvä kitkahieronta, jotka molemmat kiinnittyvät akillesjänteeseen.

Jos kehität Achilles tendonosiksen, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa siitä, että sinulle viitataan erityiseen kuntoutusohjelmaan, jossa keskitytään hitaaseen, progressiiviseen raskaaseen kuormitukseen.

Instrumenttitoiminen pehmytkudoksen mobilisointi (IASTM) on mielenkiintoinen tapa, jota joskus käytetään Achilles tendonosiksen hoidossa. Tämä hoito toimii välineellä, joka stimuloi kehon tulehdusprosessia, joka sitten laukaisee uuden kollageenin muodostumisen jänteen sisällä.

Mitä tulee akillesjänteen repeämään, kirurgia on välttämätöntä, mutta fysioterapia on ehdottoman kriittinen täyden toipumisen jälkeen, mikä voi kestää neljä tai kuusi kuukautta.

Leikkaus

Achilles-jänteen repeämä vaatii useimmiten ortopedisen kirurgin kirurgisen korjauksen yhden tai kahden päivän kuluessa loukkaantumisesta. Leikkauksen aikana erotetun jänteen kaksi päätä ommellaan yhteen.

Pidä mielessä, että Achilles-osittaista jänne-repeämää kohdellaan joskus kuin Achilles tendonosis (konservatiivinen ja nonsurgically). Ortopedinen kirurgi tekee tämän päätöksen, joka riippuu useista tekijöistä, kuten repeytymisen vakavuudesta, ikästänne, sairaushistoriastasi ja normaalista aktiivisuustasosta.

Osittaiset jänne-kyyneleet ovat yleensä erityisen tuskallisia. Joten jos leikkausta ei suoriteta, joskus suositellaan immobilisointia kontrolloidussa nilkkaliikkeessä sekä fysioterapiaa tai kotikäytäntöjä lihasvoiman häviämisen estämiseksi jalkassa ja nilkassa.

ennaltaehkäisy

Suurin syy akillesjänneongelmiin on varhaisvaroitusmerkkien huomiotta jättäminen ja kipu. Jos Achilles'n jänne on kipeä tai kipeä, sinun täytyy kiinnittää huomiota ja levätä sitä välittömästi.

venyttely

Lisäksi venyttäminen ennen liikuntaa on tärkeää akillesjänteisten vammojen estämiseksi. Joitakin perusasioita ovat seuraavat:

• Akillesjänteen venytys
• Vasikka venyttää
• Plantar fascia stretch (ylläpitää jonkin verran joustavuutta jalkan pohjassa, voi myös parantaa akillesjänteen terveyttä.)

Venyttämisen lisäksi, varmista, että alat harjoittaa hitaasti ja sitten vauhdittaa vauhtia - toisin sanoen, anna asianmukaisen lämpenemisen.

vahvistaminen

Jotkut asiantuntijat uskovat myös, että Achilles-jänteen, gastrocnemius- ja soleus-lihasten epäkeskinen vahvistuminen voi vähentää Achilles-jännetulehduksen ja vasikan rasituksen riskiä.

muut

Muita vinkkejä, jotka voivat auttaa estämään Achilles-jännetulehdusta, ovat:

• Käytä aina kenkiä, jotka tarjoavat riittävän pehmustuksen kantapäähän ja hyvään kaarituen tukeen
• Vältä kovaa pintaa
• Vältä ulkoilman käyttöä kylmällä säällä

Sana DipHealthistä

Jos sinä tai rakkaasi kokee akillesjänteen kipua, tiedä, että et ole yksin - se on yleinen tila, vaikkakin turhauttavaa. Hyvä uutinen on, että asianmukaisella hoidolla suurin osa ihmisistä paranee. Vaikka kunnossasi tulee krooninen, hyvä kuntoutusohjelma voi saada sinut takaisin raiteilleen.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Bass E. Tendinopatia: miksi erilaistuminen tendiniitin ja tendinosis-asioiden välillä. Int J Thermashierontakori. 2012;5(1):14-17.

• Kim J, Sung DJ, Lee J. Instrumentoidun pehmytkudoksen mobilisaation terapeuttinen tehokkuus pehmytkudosvaurioita varten: mekanismit ja käytännön sovellus. J Exerc Rehabil. 2017 helmikuu 13 (1): 12-22.

• Maughan KL, Boggess BR. (2018). Akillesjänne ja jänteen repeämä. Kentät KB, ed. Ajantasalla. Waltham, MA: UpToDate Inc.

• Tu P. Heel Pain: Diagnoosi ja hoito. Am Fam lääkäri. 2018, Jan 15, 97 (2): 86-93.