Munuaisten kipu: syyt, hoito ja kun nähdä lääkärin

Munuaisten kipu, joka tunnetaan myös munuaiskipuna, johtuu munuaissairaus, vamma tai infektio. Munuaiset ovat parin muotoisia elimiä, jotka sijaitsevat selkärangan molemmilla puolilla ja jotka vastaavat veren suodattamisesta ja ylläpitävät oikeaa tasapainoa nesteiden ja elektrolyyttien välillä kehossa. Kipu voidaan kuvata tylsäksi ja sykkiväksi tai teräväksi ja voimakkaaksi syystä riippuen. Vaikka munuaisten kipu on joskus virheellinen selkäkipu, tunne on paljon syvempi ja sijaitsee korkeammalla yläreunassa, vain kylkiluiden alapuolella.

Munuaisten kipu voidaan luokitella yksipuoliseksi, jos yksi munuainen vaikuttaa tai kahdenvälinen, jos molemmat munuaiset vaikuttavat. Tämä voi antaa viitteitä siitä, onko ongelma luontainen (esiintyy munuaisissa), prerenal (liittyy munuaisten yläpuolella olevaan elimeen) tai postrenaliin (joka liittyy munuaisten alapuoliseen tukkeutumiseen tai häiriöön).

syyt

Munuaisten kivun syyt ovat laajoja ja niitä voidaan yleisesti kuvata joko infektio, trauma, tukos tai kasvu.

Munuaistulehdus

Munuaisinfektio, joka tunnetaan myös nimellä pyelonefriitti, on tyypillisesti bakteerien aiheuttama ja voi vaikuttaa yhteen tai molempiin munuaisiin. Akuutti pyelonefriitti on tyyppi, joka iskee äkillisesti ja vakavasti, kun taas lievempiä, toistuvia tapauksia kutsutaan krooniseksi pyelonefriitiksi. Pyelonefriitti johtuu yleensä infektiosta, joka on levinnyt alemmista virtsateistä, mukaan lukien virtsaputket, virtsarakko tai virtsaputki.

Akuutti pyelonefriitti voi usein kehittyä kahden päivän aikana. Oireita ovat:

• Yksipuolinen tai kahdenvälinen munuaiskipu, usein tylsä ​​ja voimakas, tuntui kyljessä (selässä ja sivussa), vatsassa tai nivusissa
• Korkea kuume (yli 102 Fahrenheit)
• Kehon vilunväristykset
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Väsymys
• sekaannus
• Kivulias tai polttava virtsaaminen (dysuria)
• Pilvinen tai haihtuva virtsa
• Veri virtsassa (hematuria)
• Usein tarvetta virtsata (virtsan kiireellisyys)

Kroonista pyelonefriittiä esiintyy vähemmän voimakkaasti, ja joissakin tapauksissa oireita ei ehkä ole. Jos oireet kehittyvät, niihin voi sisältyä tylsä ​​särky kyljessä, johon liittyy huonovointisuus ja matala kuume.

Munuais trauma

Munuaisten trauma johtuu joko tylsää voimasta tai tunkeutuvasta haavasta, joka lakkaa yhtä tai molempia munuaisia. Koska munuaiset ovat heikossa asemassa vatsassa, nämä vammat eivät ole harvinaisia.Itse asiassa jopa 10 prosenttia vatsavaurioista kärsii munuaisvaurioita. Ajoneuvotapaturmat, fyysiset hyökkäykset ja vakavat putoamiset aiheuttavat suurimman osan munuaisten traumoista.

Näiden vammojen haasteena on, että ne eivät aina ole oireenmukaisia. Vaikka jotkut saattavat esiintyä kivulla, kipu voi olla tylsempi kuin spesifinen, ja voi olla tai ei ole merkkejä mustelmista tai fyysisistä vammoista. Kun sanotaan, munuaisalueen koskettaminen aiheuttaa yleensä kipua.

Muita tunnusomaisia ​​oireita voivat olla kuume, hematuria, kyvyttömyys virtsata (virtsan retentio), alentunut valppaus, nopea syke (takykardia) ja vatsakipu ja turvotus. Näiden oireiden kaltaiset syyt edellyttävät hätähoitoa.

Munuaisten tukos

Munuaisten obstruktio voi esiintyä munuaisissa tai virtsan tukkeutumisen seurauksena. Ne, jotka ovat luontaisia ​​tai vaikuttavat virtsajärjestelmiin, voivat aiheuttaa yksipuolista tai kahdenvälistä kipua. Virtsarakon tai virtsaputken alavirtaan suuntautuva tukkeuma pyrkii vaikuttamaan molempiin munuaisiin.

Tunnetaan myös nimellä obstruktiivinen uropatia, tukos voi johtua mistä tahansa monista ehdoista, mukaan lukien:

• Munuaiskiviä
• Virtsarakon kivet
• Virtsatieinfektio (UTI)
• Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (lisääntynyt eturauhaset)
• raskaus
• Pitkäaikainen katetrointi
• Munuaisten laskimotukos (veritulppa munuaisissa)
• Neurogeeninen rakko (hermoon liittyvä virtsarakon heikkous)
• Virtsarakko, kohdunkaulan, paksusuolen, eturauhasen tai kohdun syöpä
• Vesikoureteraalinen refluksointi (synnynnäinen häiriö, jossa virtsa virtaa takaisin munuaisiin)

Kun tukos esiintyy jostain syystä, munuaiset alkavat turvota, mikä on tila, jota kutsutaan hydronefroosiksi. Oireita ovat kipu kyljessä, nivusissa tai vatsassa kuumeen, dysurian, virtsan kiireellisyyden ja pahoinvoinnin rinnalla.

Oireet voivat vaihdella esteen sijainnin ja vakavuuden mukaan. Munuaiskivet aiheuttavat usein suurinta kipua, tyypillisesti keskellä sivua ja säteilevät aaltoihin vatsaan ja nivusiin. Toiset ovat vähemmän erityisiä, mutta voivat pahentua, jos tukos jää hoitamatta, mikä johtaa kuumeeseen, hikoiluun, vilunväristyksiin, oksenteluun, hematuriaan ja virtsan vähenemiseen.

Munuaisten kasvaimet tai kystat

Munuaisten kasvaimet tai kystat eivät tyypillisesti aiheuta kipua, ellei kasvu ole edennyt tai maksaminen on laaja. Kolme yleisintä kasvuhäiriötä ovat:

• Munuaisten adenoma: Tyyppi hyvänlaatuista kasvainta, joka voi kasvaa huomattavaan kokoon
• Munuaissolukarsinooma (RCC): Eräänlainen syöpä, joka yleensä alkaa munuaisissa
• Polystystinen munuaissairaus (PKD): Perinnöllinen häiriö, jossa hyvänlaatuinen, nesteellä täytetty kysta lisääntyy kaikkialla munuaisissa

Yleisesti ottaen, munuaiskasvaimet, joko hyvänlaatuiset tai syöpäkasvat, eivät aiheuta kipua, ennen kuin niiden koko vaarantaa munuaisten arkkitehtuurin. Juuri tässä vaiheessa kipu on yleensä pysyvä, kipeä ja todennäköisesti pahenee ajan myötä. Kipu olisi useimmiten yksipuolinen ja siihen liittyy hematuria, joko näkyvää (brutto hematuria) tai näkymätöntä (mikroskooppinen hematuria).

Jos syöpä on mukana, jatkuva huonovointisuus ja selittämätön painon lasku ovat pitkälle edenneen pahanlaatuisuuteen viittaavia merkkivaloja.

PKD voi olla myös oireeton, kunnes kystojen muodostuminen aiheuttaa rakenteellisia vaurioita munuaisille. PKD voi sivuttaiskipun lisäksi yleensä aiheuttaa kahdenvälisen pahenemisvaiheen pahenevia oireita, kuten päänsärkyä, korkeaa verenpainetta, verenvuotoa, vatsakipua ja turvotusta, toistuvia munuaiskiviä, toistuvia UTI: itä ja munuaisten vajaatoimintaa.

Toisin kuin monissa muissa munuaisolosuhteissa, PKD liittyy liialliseen virtsaamiseen (polyuria) pikemminkin kuin virtsaamisen heikentymiseen. PKD: n yleisin muoto, joka tunnetaan nimellä autosomaalinen määräävä PKD, ilmenee oireina, kun potilaat ovat 30-luvulla ja 40-luvulla. Noin 10 prosenttia siirtyy munuaisten vajaatoimintaan.

Mitkä ovat merkkejä ja oireita munuaissyöpään?

Milloin nähdä lääkärin

Ihmiset olettavat usein, että äkillinen sivukipu johtuu lihaksesta tai yliherkkyydestä, ja monissa tapauksissa se on.

Jos kipu jatkuu, pahenee tai siihen liittyy virtsan oireita tai infektio-oireita, ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian. Tämä pätee erityisesti, jos sinulla on korkea kuume, vilunväristykset, oksentelu tai kyvyttömyys virtsata.

Vaikka munuaisinfektio on lievä, se voi joskus kehittyä ja johtaa bakteeriin, jos sitä ei hoideta. Tämä on tila, jossa paikallinen bakteeri-infektio ”vuotaa” verenkiertoon, aiheuttaen systeemisiä ja mahdollisesti hengenvaarallisia oireita, kuten epäsäännöllistä kehon lämpötilaa, hengitysvaikeuksia, vakavaa verenpaineen laskua ja shokkia. Ottaen huomioon, että akuutti pyelonefriitti voi törmätä vain kahteen päivään, nopea reagointi on välttämätöntä.

Sama pätee, jos ilmenee tylsää, mutta pysyvää kipua samanaikaisesti epätavallisten oireiden, kuten kivulias virtsaamisen, kroonisen väsymyksen tai selittämättömän laihtumisen, ohella. Mitään näistä ei pidä pitää normaalina, eikä sinun pitäisi odottaa, kunnes virtsassa on näkyvää verta.

Jos olet raskaana, älä oleta, että pysyvä selkäkipu on raskauteen liittyvä. Ole tietoinen, jos alempi selkänne tai selkäpuolen reunojen välillä on tylsää särkyä kylkiluun ja lantion välillä. Jos siihen liittyy infektio-oireita tai virtsaamisen muutoksia, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Tämä pätee erityisesti, jos et pysty äkillisesti virtsaamaan. Tämä voi olla merkki esteestä, joka tarvitsee kiireellistä hoitoa.

Milloin sinun pitäisi nähdä munuaislääkäri?

Diagnoosi

Ainoastaan ​​lääketieteellinen arviointi voi vahvistaa munuaissairauden tai määrittää munuaisten kivun syyn. Ei ole luotettavia omakokeita tai testejä kotona.Diagnostiikkatyökalut sisältävät laboratorio- ja virtsakokeet kehon kemian ja kuvantamistestien arvioimiseksi sairauden luonteen tunnistamiseksi ja karakterisoimiseksi.

Labs ja testit

Virtsanalyysi on keskeinen jokaisen munuaissairauden diagnosoinnissa. Laboratorio suorittaa täydellisen virtsanalyysin virtsan kemiallisen koostumuksen arvioimiseksi ja munuaisten toimintahäiriöiden, kuten liiallisen proteiinin, albumiinin tai punasolujen, havaitsemiseksi. Epänormaalit havainnot viittaavat munuaisongelmaan. Normaalit havainnot sitä vastoin voivat yleensä sulkea pois munuaiset syynä.

Verikokeita käytetään myös munuaisten toiminnan arvioimiseen. Nämä sisältävät:

• Seerumin kreatiniini (SCr), joka mittaa aineen, jota kutsutaan kreatiniiniksi, taso, jonka keho tuottaa ja erittyy virtsaan säännöllisesti
• Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR), joka käyttää SCr: tä laskemaan, kuinka paljon munuaisten veri suodatetaan
• Veren ureatyppi (BUN), joka mittaa urean muodostaman yhdisteen pitoisuutta, joka myös tuotetaan ja erittyy virtsaan vakionopeudella

Poikkeamat erittymisestä viittaavat siihen, että munuaiset eivät toimi niin kuin pitäisi.

Jos epäillään infektiota, tulehduksen tarkistamiseksi voidaan käyttää veritestausta, joka tunnetaan erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuksena (ESR), kun taas virtsakulttuuri voi auttaa eristämään ja tunnistamaan spesifisiä bakteeri- tai sienitulehduksia.

Lopuksi, täydellinen verenkuva (CBC) ja maksafunktiotesti (LFT) voivat tarjota lisää oivalluksia siitä, johtuuko toimintahäiriö liittyvästä taudista (kuten korkea verenpaine, diabetes tai kirroosi) tai jos verikemian muutokset ovat yhdenmukaisia ​​syövän kanssa. (Veren tai virtsan testejä ei ole havaittu munuaissyöpään).

Munuaisten toiminnan testaustulosten ymmärtäminen

Kuvantamistestit

Kuvantamistestejä käytetään keinona visualisoida välillisesti munuaiset ja vierekkäiset rakenteet. Ne voivat tunnistaa munuaisten muodon tai rakenteen epäsäännöllisyydet, tunnistaa kystat ja kiinteät kasvaimet tai määrittää verenvuodon tai tukkeuman paikan.

Tähän kolme yleisesti käytettyä työkalua:

• ultraäänitutkimuksia käytä ääniaalloja sisäisten elinten suurikontrastisten kuvien luomiseen. Se on usein ensimmäinen testi, jota käytetään, koska se on nopea, kannettava ja ei altista sinua ionisoivalle säteilylle. Ultraäänit ovat erityisen käyttökelpoisia erottamaan kystat kiinteistä kasvaimista.
• Tietokonetomografia (CT) käyttää röntgensäteilyä luomaan poikkileikkauskuvan munuaisistasi. Testi soveltuu erinomaisesti sellaisten vaurioiden, paiseiden, kivien, kasvainten ja muiden poikkeavuuksien tunnistamiseen, joita ultraääni tai röntgensäteily saattaa puuttua. Vaikka säteily säilyy mahdollisimman pienenä, se voi silti olla 200-kertainen verrattuna rinnan röntgensäteeseen.
• Magneettikuvaus (MRI) käyttää magneettikenttää ja radioaaltoja munuaisten visualisoimiseksi, mikä tarjoaa hienommat yksityiskohdat kuin CT tai ultraääni. Vaikka MRI ei altista sinua ionisoivalle säteilylle, radioaktiivinen kontrastiaine voi olla tarpeen tiettyjen kudosten visualisoimiseksi.

Muut menettelyt

Jos kuvantamistestit eivät kykene tarjoamaan selkeää kuvaa alemman virtsateiden tukkeutumisesta tai häiriöstä, lääkäri voi suositella kystoskopiaa tunnetuksi. Tähän liittyy joustavan kuituoptisen ulottuvuuden asettaminen virtsaputkeen virtsarakon tarkastelemiseksi ja sitä käytetään yleisesti virtsarakon kivien, kystiitin, stressien ja syövän diagnosointiin.

Kystoskooppi suoritetaan paikallispuudutuksessa ja voi aiheuttaa kipua ja lievää verenvuotoa. Infektio on myös mahdollista.

Jos epäillään syöpää, voidaan suorittaa biopsia solujen näytteen saamiseksi epäilyttävästä kasvusta. Se voidaan suorittaa hienolla neulan aspiraatiolla (FNA), jossa kapea neula insertoidaan tuumoriin ultraäänen avulla tai ydinneulan biopsia (CNB), joka käyttää paksumpaa, onttoa ydinneulaa. Molemmat ovat lähes yhtä suuret kuin kykynsä diagnosoida oikein munuaissyöpä.

Tasausdiagnoosi

Ihmiset tulevat usein yllättymään siitä, kuinka korkeat munuaiset ovat takana. Monissa tapauksissa jatkuva kipu on virheellisesti osoitettu munuaisille, kun se on itse asiassa lihas- tai luuston ongelma. Tätä varten lääkärit tarvitsevat usein tutkia muita syitä "munuaiskipuun", jos virtsa-analyysi ja muut testit eivät viittaa munuaisten vajaatoimintaan.

Esimerkkejä ovat:

• 11. tai 12. rinnan murtuma, joka voi jäljitellä munuaisvaurioita
• Ylempi rintakehän tai lannerangan vamma, jossa selkärangan hermosärky voi säteillä sivulle (tunnetaan mainittuna kipuna)
• Vyöruusujen (herpes zoster) aiheuttama neuropatinen kipu
• Pleuriitti, keuhkoputken tulehdus (keuhkojen vuori)
• Retroperitoneaalinen paise, vakava myrkkyinfektio, joka sijaitsee etupuolen vatsan ja vatsakalvon välissä (vatsaontelon vuori)

Vaikka jotkut ihmiset olettavat, että munuaisten kipu on merkki munuaisten vajaatoiminnasta, se on harvoin. Olipa sinulla krooninen munuaissairaus tai akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF), tunnet todennäköisemmin kipua nivelissä ja lihaksissa (myrkkyjen kerääntymisen ja elektrolyyttien heikkenemisen vuoksi) kuin munuaisissa.

hoito

Munuaisten kivun hoito on yhtä vaihteleva kuin itse syyt. Vakavat häiriöt vaativat tyypillisesti nefologin tai urologin nimellä tunnetun munuaisten asiantuntijan hoitoa.

Munuaistulehdus

Useimmat munuaisinfektiot ovat bakteereja ja niitä käsitellään helposti laaja-alaisilla antibiooteilla. Sieni- ja virusinfektiot ovat yleisimmin havaittavissa ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, mukaan lukien elinsiirron saajat ja pitkälle edenneen HIV-tartunnan saaneet.

Virtsakulttuuri voi auttaa eristämään bakteerikantaa siten, että valitaan sopivin antibiootti.Yleisimmin määritellyt antibiootit sisältävät ampisilliinin, kotrimoxatsolin, siprofloksasiinin ja levofloksasiinin. Vakavat tapaukset voivat vaatia laskimonsisäisiä kuin suun kautta annettavia antibiootteja. Kestävät bakteerikannat voivat edellyttää antibioottihoitoa tai tehokkaampia antibiootteja, kuten karbapeneemi.

Hoidon aikana sinun täytyy juoda runsaasti vettä virtsaamisen edistämiseksi ja auttaa huuhtelemaan ylempi ja alempi virtsateitä.

Munuais trauma

Munuaisten trauman hoitoa ohjaa vamman luokittelu seuraavasti:

• Taso 1 munuaislihaksen (verenmyrkytetty munuainen) tai ei-laajenevan hematooman (veritulppa) t
• Grade 2 alle 1 senttimetrin leikkaukselle
• Luokka 3: 1 senttimetrin suuruinen lakkaus
• Grade 4: lle 1 senttimetrin suuruinen repeämä, joka aiheuttaa sisäisen verenvuodon
• Luokka 5 irrotetulle tai murskatulle munuaiselle tai sellaiselle, jossa munuaisvaltimo on tukossa

Alhaisen laadun aiheuttamia vammoja voidaan usein käsitellä pitkällä sängyllä. Vakavammat tapahtumat saattavat vaatia kirurgista korjausta, mukaan lukien munuaisten stenttien sijoittaminen estettyjen alusten avaamiseen. Valikoiva embolia, jossa kemiallista ainetta tai metallikelaa käytetään verisuonen estämiseen, voi auttaa verenvuodon torjumiseksi.

Pahimmassa tapauksessa skenaarioon, jota kutsutaan nephrectomiaksi, voidaan tarvita poistamaan yksi tai harvemmin molemmat munuaiset. Vaikka voit toimia normaalisti vain yhdellä munuaisella, molempien poistaminen edellyttää dialyysihoitoa, kunnes elinluovuttaja löytyy.

Munuaisten tukos

Hoito keskittyy ensisijaisesti esteen lähteen lievittämiseen. Tähän voi liittyä antibiootteja infektion, nephrostomian (virtsaputken katetrin virtsanpoisto) tai kirurgian ratkaisemiseksi, jos kiviä ei voida siirtää yksin.

Vaikea hydronefroosi voi vaatia perkutaanista nephrostomia, menettelyä, jossa putki työnnetään selän läpi, jotta munuaiset poistuvat suoraan. Virtsan stentti voidaan myös sijoittaa kystoskopian aikana estämään estetty virtsaputki.

Lisäkäsittelyt saattavat olla tarpeen syyn syyn korjaamiseksi.

Munuaisten kasvaimet tai kystat

Havainnoista riippuen hoito voi sisältää selektiivisen embolian, jolla voidaan vähentää kasvaimen kokoa (välttämätöntä "kasvaessa nisäkkäästä kasvua tarvitsevaa verestä") tai nefektoomia, jotta osa tai koko osa poistetaan. Hyvänlaatuisia kasvaimia kohdellaan usein samalla tavalla kuin syöpälääkkeitä, jos ne estävät verisuonten tai tubulojen muodostumista munuaisten sisällä.

Syöpähoitoa ohjaavat pahanlaatuisuuden aste, joka perustuu kasvain kokoon, läheisten imusolmukkeiden lukumäärään ja siihen, onko kasvaimen metastasoitunut (leviäminen). Hoitovaihtoehtoja ovat kemoterapia, sädehoito, immunoterapia ja uudemman sukupolven kohdennettu hoito.

Mitä testejä tehdään munuaissyöpään?

PKD-hoitoa ei ole. Hoidossa keskitytään sen sijaan välttämään komplikaatioita (mukaan lukien korkea verenpaine, munuaisinfektio, munuaisten vajaatoiminta ja aivojen aneurysma) rutiininomaisen taudin seurannan yhteydessä.

Sana DipHealthistä

Munuaisten kivun kehittyminen ei ole jotain, jota sinun ei pitäisi jättää huomiotta. Samalla kun over-the-counter-kipulääkkeet, kuten Advil (ibuprofeeni) tai Tylenol (acetaminofeeni), voidaan tarjota lyhytaikaista helpotusta, he eivät kykene hoitamaan taustalla olevaa syytä, joka joissakin tapauksissa voi olla vakava ja muutoin oireeton.

Sama koskee hydratointia. Kun juodaan runsaasti vettä tai karpalomehua, se voi helpottaa lievää virtsatieinfektiota, eikä sitä pidetä parantavana. Jos olet epävarma siitä, tarvitsetko lääkäriä, ota yhteyttä lääkäriisi tai tarkista, tarjoako sairausvakuutusyhtiö ilmaisia ​​telelääketieteen kuulemisia.

Toisaalta, jos sinulla on äkillinen, vaikea munuaisten kipu - onko veressä, kuumetta, pahoinvointia tai muita oireita, sinun on etsittävä hätäapua poikkeuksetta.

Milloin sinun pitäisi nähdä munuaislääkäri?