Virtsaputken kipu: Syyt, hoito, Milloin nähdä lääkärin

Kipu virtsaputkessa (putki, joka kulkee virtsarakosta kehon ulkopuolelle) voi olla hyvin epämiellyttävä. Vaikka kipu on usein laadultaan polttava (syystä riippuen), se voi joskus olla vakava siihen pisteeseen, jossa virtsaamisen ajatus on kiusallinen. Sekä miehillä että naisilla yleisiä virtsaputken kivun syitä ovat sukupuoliteitse tarttuvat sairaudet, kuten klamydia, saippuoiden tai spermisidien paikallinen ärsytys ja virtsatieinfektiot (UTI).

Miesten prostatiitti ei ole harvinainen syy, kun taas naisilla vaihdevuodesta johtuva emättimen kuivuus voi olla ongelma. Diagnostiset testit voivat sisältää testejä tavallisille STD: ille, virtsa-analyysille ja lisää verikokeita ja kuvantamistutkimuksia vähemmän yleisiä syitä varten. Hoito riippuu erityisestä syystä, kun hoito on tärkeää STD: iden kannalta.

syyt

Virtsaputki on putki, joka kulkee rakosta kehon ulkopuolelle virtsaputken sulkijalihaksen kautta. Virtsaputken rakenteessa ja toiminnassa on eroja miehillä ja naisilla, ja nämä erot voivat olla merkityksellisiä eri olosuhteissa, jotka johtavat virtsaputken kipuun. Naisten urologiseen anatomiaan uretaani kuljettaa virtsaa virtsarakosta virtsaputken ulkoiseen sulkijalihakseen ja on hyvin lyhyt, joka sijaitsee täysin lantion sisällä. Miehillä virtsaputki toimii kanavana paitsi virtsaan, mutta siemennesteeseen, ja on paljon pidempi, ja pituus on paljon peniksen lantion ulkopuolella.

Naisten suhteellisen lyhyt virtsaputki helpottaa bakteerien kulkemista iholta virtsarakolle, mikä johtaa paljon enemmän virtsarakon infektioiden (kystiitti) esiintymiseen naisilla.

Monet virtsaputken kivun syyt ovat samat sukupuolten välillä, mutta myös miehille tai naisille on ainutlaatuisia syitä. Mahdollisia syitä ovat:

virtsaputken

Uretriitti on lääketieteellinen termi, joka tarkoittaa "virtsaputken tulehdusta". Tämä tulehdus voi johtua pienistä ongelmista, kuten tulehduksesta ja / tai spermisideistä, saippuasta, siemennesteen ja voideiden aiheuttamasta kosketusihottumasta, mutta se liittyy usein myös infektioihin, erityisesti sukupuolitauteihin.

Mahdolliset virtsaputken syyt miehillä ja naisilla ovat:

• tippuri: Gonorrhea aiheuttaa bakteerit Neisseria gonorrheae ja oli samanaikaisesti yleisin virtsaputken syy. Se voi aiheuttaa kipua virtsaputkessa, peniksen purkautumista miehillä ja emätinpoistoa naisilla (usein vihertävän keltaisia) ja lantion kipua muiden oireiden joukossa.
• klamydia: Klamydioita ja muutamia jäljempänä lueteltuja muita sairauksia kutsutaan usein "nongonokokki-uretriitiksi". Yhdessä gonorrhean kanssa ne ovat yleisimpiä virtsaputken syitä. Virtsaputken kivun lisäksi se voi aiheuttaa peniksen purkautumista miehillä ja emätinpoistoa naisilla, kivun siemensyöksyä miehillä ja kipua yhdynnässä naisilla, vaikka infektio voi olla myös oireeton (mutta voi silti aiheuttaa vaurioita, jos oireita ei esiinny)).
• Mycoplasma genitalium: Nyt kolmas yleisin STD Yhdysvalloissa, tämä infektio voi aiheuttaa virtsaputken kipua, mutta se on usein oireeton. Naisilla se liittyy usein bakteereihin.
• trichomoniasis: Trikomoniaasi on loinen, joka voi aiheuttaa virtsaputken kipua sekä miehillä että naisilla. Naisilla on taipumus aiheuttaa vaahtoavaa purkausta voimakkaalla hajulla. Miehet huomaavat usein peniksensä yleisen epämukavuuden.

• Ureaplasma: Ureaplasma eroaa muista STD: stä siinä, että monet ihmiset ovat oireettomia ja kokevat muutamia komplikaatioita. Se liittyy kuitenkin usein muihin STD: hen, ja se voi aiheuttaa virtsaputken kipua.
• adenovirus: Adenovirus on suhteellisen harvinainen virtsaputken syy, mutta se voi aiheuttaa virtsaputken kipua erityisesti miehillä.
• Herpes simplex-virus: Herpes-infektiot, erityisesti alkuperäiset infektiot, voivat aiheuttaa vakavan virtsaputken kipua, usein yhdistettynä näkyviin haavaumiin ja haavaumiin ulkoisesti.
• Kuppa: Syfilisin alkuvaiheelle on usein ominaista avoin kipeä, jota kutsutaan chancreiksi. Toisin kuin herpes, haavaumat ovat vähemmän tuskallisia.

Reaktiivinen niveltulehdus (Reiterin oireyhtymä) on toinen mahdollinen virtsaputken kivun syy, jossa klassinen triad on postinfektioinen niveltulehdus (niveltulehdus), nongonokokki-uretriitti ja sidekalvotulehdus (vaaleanpunainen silmä) tai uveiitti (silmän uvean tulehdus). Se voi liittyä klamydia-infektioihin, joihinkin ruoansulatuskanavan infektioihin (kuten Salmonella ja Shigella) ja sidekudosairauksiin, kuten psoriatic-niveltulehdukseen ja ankylosoivaan spondyliiniin.

Mitkä ovat syyt kutisevaan urretaan miehillä?

Virtsatieinfektiot (UTI)

Virtsatieinfektiot aiheuttavat usein virtsaputken kipua, mutta ne ovat paljon yleisempiä naisilla (virtsaputken lyhyen pituuden vuoksi), ja jopa 60 prosenttia naisista kokee UTI: n elinaikanaan. Virtsaputken kivun lisäksi ihmisillä voi esiintyä tiheyttä, kiireellisyyttä ja saattaa havaita virtsan värjäytymistä.

Interstitiaalinen kystiitti on hieman huonosti ymmärretty tila, jolle on ominaista vakava virtsaputken kipu, joka jäljittelee huonoa UTI: tä, mutta virtsan viljelmät ovat negatiivisia. Joidenkin mielestä se on pikemminkin systeeminen (kehon laajuinen) tila kuin paikallinen tila, ja se liittyy usein muihin tiloihin, kuten fibromyalgiaan.

UTI: n vapauttaminen

Virtsatiehäiriöt / anatomiset syyt

Mikä tahansa, joka aiheuttaa virtsaputken tukkeutumista, voi johtaa kudosten kertymiseen, mikä aiheuttaa merkittävää virtsaputken kipua. Virtsaputkessa tai ulkoisesti voi esiintyä monia mahdollisia syitä.

Virtsaputken tiukentuminen (supistuminen) voi kehittyä ihmisille, joilla on ollut kroonisia virtsateiden infektioita, joilla on ollut katetri huomattavan pitkään tai joilla on ollut virtsaputkeen liittyvä leikkaus tai säteily. Suurentunut eturauhanen voi aiheuttaa virtsaputken kaventumista ulkopuolelta. Kasvaimet, kuten munasarjasyöpä, kohdun syöpä, virtsarakon syöpä tai eturauhassyöpä, voivat myös painaa virtsaputkea, mikä aiheuttaa tukkeutumisen.

Lopuksi trauma, kuten lantion murtuma, voi johtaa virtsaputken tukkeutumiseen ja kipuun. Munuaiskivet voivat tulla virtsaputkeen, vaikka se on paljon harvinaisempaa kuin virtsaputkessa. Kun ne esiintyvät virtsassa, kipu voi kuitenkin säteillä niin, että se tuntuu siltä kuin se tulee virtsaputkesta.

Lääkehoito / Foods

Jotkut lääkkeet, kuten Procardia (nifedipiini), voivat ärsyttää virtsaputkia ja aiheuttaa kipua. Sädehoito voi myös aiheuttaa kroonista kipua tällä alueella (säteilysystiitti).

On myös joitakin virtsarakon ärsyttäviä elintarvikkeita, jotka voivat ärsyttää virtsaputkia ja aiheuttaa kipua. Yleisiä syyllisiä ovat kahvi ja tee, hapan hedelmät ja mehut, kuten appelsiinimehu, tomaattituotteet, suklaa ja hiilihapotetut juomat.

Trauma

Virtsaputken vauriot, jotka liittyvät joko traumaattiseen loukkaantumiseen, kystoskopian kaltainen menettely tai vieraan kehon asettaminen virtsaputkeen, voivat johtaa kipuun.

Ihoolosuhteet

Jotkut epämiellyttävät ihosairaudet, kun ne ovat lähellä virtsaputken avaamista, voivat aiheuttaa kipua. Muutamia näistä ovat psoriaasi ja jäkäläiskleroosi.

Syyt miehille ainutlaatuisia

Kuten todettiin, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu miehillä voi johtaa virtsaputken kaventumiseen ja kipuun. Muihin tiloihin, jotka saattavat aiheuttaa virtsaputken kipua miehiin, kuuluvat eturauhastulehdus (bakteeri- ja ei-bakteeri-), epididymiitti ja orkutiitti, vaikka näissä oloissa on myös muita oireita.

Syyt ainutlaatuisille naisille

Kipuun johtava virtsaputken ärsytys on yleistä naisilla, ja se voi johtua spermisideistä, doucheista, saippuoista ja voiteista tai yhdynnän aiheuttamasta kitkasta. Hiivainfektiot ovat toinen yleinen syy ja voivat aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta kutinaa vastaan.Bakteriaalinen vaginosis on vielä yksi ainutlaatuinen syy naisille, ja se voi olla hyvin turhauttavaa sen usein kroonisen luonteen ja siihen liittyvien oireiden, kuten emättimen purkauksen ja kalamaisen hajun, vuoksi.

Naisilla, jotka ovat menopausaalisia, emättimen atrofia voi johtaa virtsaputken kipuun sekä emättimen kipuun ja kuivuuteen. Kun vakava, virtsaputken prolapsia voi esiintyä. Virtsaputken ja emättimen atrofia voi myös lisätä virtsatieinfektioiden riskiä.

Milloin nähdä lääkärin

Ei koskaan ole normaalia, että virtsaputkessa on kipua, ja tämän lääkärin on aina arvioitava tämä oire, ellei se ole ohimenevää, kuten on ilmennyt heti uuden henkilökohtaisen hygieniatuotteen käytön jälkeen. Jotkin ehdot edellyttävät kiireellisempää arviointia kuin toiset.

Jos sinulla on kuume tai vilunväristykset, voimakas kipu, veri virtsassa tai kykene virtsaamaan, ota heti yhteyttä lääkäriisi. Jos oireesi ovat lieviä tai ajoittaisia, on vielä tärkeää tehdä tapaaminen.

Käsittelemättömät klamydia- ja gonorrhea-infektiot voivat vahingoittaa lisääntymiselimiä jopa oireiden puuttuessa ja johtaa pitkäaikaisiin komplikaatioihin.

Diagnoosi

Virtsaputken diagnoosi alkaa huolellisen sairaushistorian ottamisesta. Lääkärisi kysyy sinulta STS: ien riskitekijöitä, kuten uuden seksuaalisen kumppanin tai suojaamattoman sukupuolen. Hän kysyy myös, mitä urologisia ongelmia sinulla on ollut aiemmin.

Fyysinen tentti tehdään sitten kiinnittäen erityistä huomiota virtsaputken purkautumiseen, haavaumiin, suurentuneisiin imusolmukkeisiin ja miehiin, lääkäri voi varovasti "maitoa" peniksen vetämällä alas akselia tarkistaakseen purkautumisen.

Fysikaalinen voi sisältää myös muiden lantion alueiden tutkimisen (kuten miesten kivespussi ja kohdunkaula naisilla) sekä peräaukon ja kurkun tutkimisen tulehduksen merkkien varalta. Tuloksista riippuen lääkäri voi tilata lisäkokeita tai suositella siirtoa urologille.

Labs ja testit

Lab-testit virtsaputken kivun arvioimiseksi sisältävät usein virtsa-analyysin, jossa etsitään valkosoluja tai leukosyyttien esteraasia merkeiksi infektioina, tai punasoluja ja kiteitä, jotka johtavat munuaiskiviin. Naisilla tavallisesti tehdään emättimen ja / tai kohdunkaulan pyyhkäisyä STD: ille ja virtsaputken pyyhkäisy miehille. On myös virtsatestejä STD: ille, joita voidaan suositella yhdessä tai vaihtoehtona, että pyyhkeet havaitaan. STD: iden seulontaohjeet sisältävät testejä tärkeimmille STD: lle, kuten gonorrhealle ja klamydialle. Jos hiiva-infektio epäillään, tehdään KOH-testi.

Jos infektio on olemassa, virtsakulttuuri tehdään infektion aiheuttavien bakteerien tyypin määrittämiseksi sekä antibioottien määrittämiseksi, joille infektio on herkin (herkkyys).

Muut laboratoriotutkimukset voivat sisältää täydellisen verenkuvan, jos sinulla on kuumetta tai muita systeemisiä (kehon laajuisia) infektio-oireita, munuaisten toimintakokeita, mukaan lukien BUN-, kreatiniini- ja elektrolyyttihäiriöt, jos munuaiset saattavat vaikuttaa. (ESR), C-reaktiivinen proteiini ja mahdollisesti HLA B27, jos epäillään olevan reaktiivista niveltulehdusta.

Imaging

Kuvantamistestejä ei usein tarvita virtsaputken arvioimiseksi, mutta se voi olla tarpeen joissakin tapauksissa, kuten jos munuaisinfektio on olemassa (pyelonefriitti) tai jos epäillään munuaiskiviä. Usein kuvantamistestejä tarvitaan sukupuoliteitse tarttuvien tautien komplikaatioiden etsimiseksi, kuten tubo-munasarjan paise naisilla.

menettelyt

Kystoskopiaa, testiä, joka sisältää kapean valaistun putken asettamisen virtsaputkeen ja virtsarakoon, voidaan käyttää etsimään virtsaputken läsnäoloa tai arvioimaan ihmisiä, joilla on interstitiaalinen kystiitti. Joskus, kuten arpeutumisen ja tiukentamisen yhteydessä, virtsaputken tulee olla laajentunut oireiden lievittämiseksi.

Jos ajatellaan, että sellainen massa, kuten kasvain, aiheuttaa virtsaputken tukkeutumisen, lantion CT-tutkimus voi olla tarpeen.

Tasausdiagnoosi

Edellä mainittujen olosuhteiden lisäksi on olemassa useita sairauksia, jotka voivat johtaa virtsaputken kipuun. Lannerangan taudin, selkärangan stenoosin tai selkäytimen kystat voivat aiheuttaa hermosuristusta. Kun tähän liittyy virtsaputkeen kulkevat hermot, kipu voi tuntua siltä, ​​että se tulee virtsaputkesta. Muita olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa kipua, ovat Crohnin tauti (erityisesti fistuloilla) ja endometrioosi.

komplikaatiot

On olemassa useita komplikaatioita, joita voi esiintyä virtsaputken kipujen yleisten syiden takia, mikä tekee asianmukaisesta diagnoosista välttämättömän.

Käsittelemättömät STD: t, kuten klamydia, voivat johtaa lantion tulehdukselliseen sairauteen, joka on yksi hedelmättömyyden johtavista syistä. Raskauden sattuessa on lisääntynyt riski, että munasolujen raskaus (kohdunulkoinen raskaus) voi olla hengenvaarallinen. Lisäksi jotkut näistä infektioista voivat aiheuttaa ongelmia raskauden aikana, kuten ennenaikaisilla synnytyksillä ja muilla. Sekä miehillä että naisilla voi esiintyä kroonista lantion kipua, joka johtuu tulehduksesta ja näiden infektioiden aiheuttamasta vahingosta, ja tämä tulehdus voi myös johtaa HIV-tartunnan lisääntymiseen, jos altistus tapahtuu.

STD: iden ei-lisääntymis- ja lantion liittyvät komplikaatiot voivat sisältää asioita, kuten septinen niveltulehdus ja gonorrheasta johtuva sokeus.

Virtsaputken tukos voi johtaa virtsan varmuuskopiointiin munuaisiin, mikä aiheuttaa munuaisvaurioita. Krooniset virtsatieinfektiot, erityisesti pyelonefriitti, voivat myös johtaa munuaissairauksiin.

Jopa atrofinen vaginiitti (emättimen kuivuus, joka liittyy vaihdevuosiin) voi johtaa komplikaatioihin, koska se lisää sekä virtsateiden infektioiden että supistavien STD: iden riskiä.

hoito

Virtsaputken kivun hoito riippuu taustalla olevasta syystä.Oireiden hoitoon, paikalliseen lidokaiinigeeliin tai lääkkeeseen pyridium (fenatsopyriidi) voi vähentää kipua (huomaa, että pyridium voi muuttaa virtsan punaiseksi).

Bakteerien aiheuttamien sukupuolitautien vuoksi hoito riippuu taudin aiheuttavista bakteereista. Valitettavasti antibioottiresistenssi kasvaa, ja on tärkeää, että näet lääkärin, joka tuntee uusimmat suositukset. Prototsooalisia infektioita, kuten trichomoniaasia, hoidetaan loisia hoitavilla lääkkeillä, ja herpes voidaan hoitaa viruslääkkeillä. On tärkeää, että myös kumppaneita kohdellaan.

Virtsatieinfektioiden yhteydessä käytetään myös antibiootteja, ja viljelmät tehdään sen varmistamiseksi, että määrätty antibiootti on tehokas.

Atrofista vaginiittia varten on useita hoitovaihtoehtoja, kuten voiteluaineita ja emättimen estrogeeni- ja androgeenihoitoa.

Virtsaputken obstruktion hoito riippuu syystä ja se voi sisältää dilatoitumisen, jos esiintyy arpikudosta tai -kehityksiä, tai kasvain hoitoon, joka painaa virtsaputken ulkopuolelta.

ennaltaehkäisy

Onneksi on olemassa yksinkertaisia ​​toimenpiteitä, joita voidaan toteuttaa estämään virtsaputken kipujen yleisempiä syitä. Turvalliset seksikäytännöt, kuten aina kondomin käyttäminen, seksuaalisten kumppaneiden määrän rajoittaminen ja säännöllisen STD-testin saaminen ovat tärkeitä.

Vihjeitä virtsatietulehdusten riskin vähentämiseksi ovat esimerkiksi kosteuden pysyminen, pesu ennen ja jälkeen sukupuolen, virtsaaminen välittömästi sukupuolen jälkeen, eikä virtsan pitäminen. Naiset voivat pyyhkiä edestä takaa ja valita suihkut kylpyammeiden yli (jos UTI: stä tulee ongelma). Myös puhtaiden puuvilla-alusvaatteiden ja kovien voiteiden välttäminen on hyödyllistä. Miehet, jotka ovat ympärileikkaamattomia, puhdistus esinahan alla voi vähentää riskiä.

Sana DipHealthistä

Koska jotkut virtsaputken kivun syyt ovat sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia, ihmiset joskus epäröivät puhua lääkärilleen. Virtsaputken kipua on monia mahdollisia syitä, ja vaikka sinulla on STD, nämä ovat yleisiä ja mitään ei ole hämmentynyt. Yleensä kipu on kehomme tapa kertoa meille, että jokin on väärä, ja virtsaputken kipu, kehon kuunteleminen ei vain auta sinua saamaan helpotusta kivusta vaan ehkäisemään tai vähentämään monien syyt.