Liite Kipu: Syyt, hoito ja Milloin nähdä lääkärin

Liitteessä oleva kipu on yleisimmin tulehduksen aiheuttama ja kasvain aiheuttaa harvoin. Liitteen tulehdusta kutsutaan apenditiksiksi, ja se voi tuntua tylsältä kipulta vatsan keskellä tai oikealla puolella. Kipu voi tällöin tulla teräväksi ja siirtyä vatsan oikeassa alakulmassa. Tämäntyyppinen kipu esiintyy noin 80 prosentissa ihmisistä, joilla on apenditismi.

Muita apenditisiksen oireita ovat kuume, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, vatsan turvotus, ummetus tai ripuli, ruokahaluttomuus ja joko kyvyttömyys kuljettaa kaasua tai kuljettaa liikaa kaasua. Kipu tuntuu usein pahemmalta aivastelun, yskimisen, liikkumisen ja hengityksen yhteydessä. Jotkut ihmiset saattavat vetää polvensa rintakehäänsä vähentääkseen kipua. Vähemmän yleisiä oireita ovat kipu virtsaamisen aikana, vatsan muissa osissa, selässä tai peräsuolessa.

syyt

Liite on pieni, putkenomainen elin, joka on liitetty paksusuoleen. Se on jossakin 2–4 tuuman pituinen ja sijaitsee vatsan oikeassa alareunassa. On olemassa teorioita siitä, mikä lisäyksen tehtävä voisi olla, mutta lopullista vastausta ei ole. Tätä elintä ei tarvitse elää, ja se poistetaan usein, jos se tulehtuu tai tarttuu. Jos paksusuoli poistetaan (kolektomia), myös liite poistetaan, koska molemmat elimet on kytketty.

Liitteen sisäpuolella on nimi: lumen. Lumen voi tukkeutua, kuten silloin, kun ulosteet onnistuvat toimimaan liitteen sisällä. Toinen keino, jolla luumen voi kaventua, on, jos on imusolmuke, joka on turvonnut, kuten infektio, ja solmu painaa liitteeseen.

yhteinen

umpilisäke: Kun liitteen luumen sulkeutuu, se rakentaa sen sisällä olevaa painetta, vähentää veren virtausta alueelle ja voi johtaa infektioon ja tulehdukseen. Joissakin tapauksissa se on ulostetta tai jopa karkaistua ulostetta, jota kutsutaan fecalithiksi tai appendicolithiksi, joka estää lumenin. Tulehdetun ja tartunnan saaneen liitteen kudos voi alkaa kuolla (tulla gangrenoottiseksi).Tämä voi puolestaan ​​aiheuttaa repeytymisen tai jopa repeämisen. Harvoissa tapauksissa vatsan loukkaantuminen voi myös aiheuttaa lisäyksen rikkoutumisen.

Miksi kirurgia tarvitsee, jos sinulla on apteekkiitti?

Paise: Lisäosan alueelle voi muodostua paise (malliston koko). Tämä liittyy usein liitteen tulehdukseen, mutta sitä voidaan hoitaa ennen apenditiksin hoitoa.

Harvinainen

kasvain: Harvinainen kivun syy liitteestä on kasvain. Liitteen syöpä ei yleensä aiheuta oireita ennen kuin se on edennyt. Kuitenkin, kun oireet alkavat, se johtuu siitä, että apenditismi on kehittynyt.

Milloin nähdä lääkärin

Vatsakipu on yleinen, minkä vuoksi on tärkeää saada uusi kipu lääkärin tarkastellessa. Erityisesti alempi oikeanpuoleisen vatsan voimakas kipu on tunnusmerkkinä apenditsiidista ja on syytä hakea hoitoa heti. Useissa tapauksissa kipu alkaa kauemmaksi vatsassa ja siirtyy sitten alempaan oikeaan alueeseen.

Apitsiitti on lääketieteellinen hätätilanne. Apenditaksin oireet alkavat alkaa pian liitteen tukoksen alkamisen jälkeen, joten ne voivat tulla neljän 48 tunnin aikana. Apenditiivin oireet voivat olla samankaltaisia ​​kuin muissa olosuhteissa, joten on tärkeää ottaa ne vakavasti ja saada nopea ja tarkka diagnoosi.

Lisäyksessä oleva harvinainen kasvain ei välttämättä aiheuta oireita ennen kuin apenditsiitti kehittyy ja sairauden oireet alkavat.

Apenditsiksen oireet, jotka tulisi keskustella lääkärin kanssa tai yleisemmin, käydä hätätilanteessa:

• Koska kaasua ei voi kuljettaa
• Ummetus tai ripuli (jopa 18 prosenttia potilaista)
• Kuume
• Ruokahaluttomuus (74–78 prosentissa potilaista)
• Pahoinvointi (60–90 prosenttia potilaista)
• Oksentelu (esiintyy noin puolella potilaista)

Diagnoosi

Oireet, kuten vatsakipu ja kuume, voivat aiheuttaa lääkärin epäilyn, että liite on tulehtunut. Useita erilaisia ​​testejä voidaan sitten käyttää määrittämään, onko se apenditismi vai ei.

Labs ja testit

Verikokeet: Verikokeita ei ole, mikä osoittaisi apenditsiksen esiintymisen. Kuitenkin valkoiset verisolut lisääntyvät elimistössä, kun on infektio, ja korkeaa valkosolujen määrää sekä fyysisen tentin tuloksia voidaan käyttää yhdessä sen määrittämiseksi, että liite on tulehtunut.

Fyysinen koe: Fyysinen tentti on tärkeä apenditiksin diagnosoinnissa. Joissakin tapauksissa voidaan päättää, että liitteen leikkaaminen on tarpeen fyysisen tentin jälkeen, eikä kuvantamistestejä ehkä tehdä. Tendernity alhaalla olevan oikean vatsan vaalimisen (painamisen) aikana voi merkitä apenditissiä. Kipu voi myös pahentua paineen vapautumisen jälkeen. Tenttiä suorittava lääkäri etsii kipu-merkkejä, kuten tensing-alueen tai huutavan alueen vartiointia. Jos lisäys repeytyy, vatsa voi olla jäykkä ja turvonnut.

Imaging

Tietokonetomografia (CT): CT-skannaus on eräänlainen röntgen, joka näyttää vatsan poikkileikkauksena. Tämän testin läpäisevä potilas on pöydällä, joka liukuu suureksi röntgenlaitteeksi. Kone ottaa kuvat, jotka osoittavat vatsan sisällä olevat rakenteet. Kontrastiväriaine voidaan antaa IV: n kautta, jotta vatsan elimet näkyvät paremmin kuvissa. Jos liite on tulehtunut, laajentunut tai supistunut, se saattaa näkyä CT-skannauksen kuvissa.

Ultraääni: Ultraääni käyttää ääni- aaltoja eikä säteilyä kehon sisäisten rakenteiden visualisoimiseksi. Ultraääni voidaan tehdä yleisemmin lapsilla tai raskaana olevilla naisilla säteilyn käytön välttämiseksi. Ultraäänen aikana työkalu, jota kutsutaan anturiksi, siirretään vatsan yli kuvien ottamiseksi. Jos liite on laajennettu, se voi näkyä tästä testistä tuotetuissa kuvissa.

Muut testit: Koska kipu on samanlainen kuin muut olosuhteet, voidaan tehdä muita testejä, jotta voidaan nähdä, voisiko vatsakipu olla toisesta syystä. Näihin testeihin voi sisältyä lantion tentti, virtsa-analyysi, raskaustesti ja rintakehän röntgen. Lisäyksessä olevat kasvaimet ovat harvinaisia, ja jos tämä on epäilty syy vatsakipuun, voidaan käyttää magneettiresonanssikuvausta (MRI) tai positronemissio- tomografiaa (PET).

Tasausdiagnoosi

Lääkäri voi harkita muita syitä liitteen kivun syynä, koska tulehtuneen lisäyksen merkit ja oireet ovat samankaltaisia ​​monien muiden olosuhteiden kanssa, mukaan lukien:

• Bakteriaalinen enteriitti
• Biliaarinen koliikki
• kolekystiitti
• Paksusuolen karsinooma
• Crohnin tauti
• Degeneroituvat kohdun leiomyomaatit
• divertikuliitti
• enterokoliitti
• suolistotulehdus
• Mesenterinen adeniitti ja iskemia
• Omentaalinen vääntö
• haimatulehdus
• Perforoitu pohjukaissuolihaava
• Rektusuolen hematoma
• Munuaiskolikot
• Ureterolithiasis
• Virtsatieinfektio (UTI)

hoito

Apenditaksin hoito on lähes aina leikkausta elimen poistamiseksi (kutsutaan appendektioksi). Ennen leikkausta antibiootteja annetaan infektion leviämisvaaran vuoksi. Tämä johtuu siitä, että jos liite repeää ja valuu sisältöä vatsaonteloon, se voi aiheuttaa peritoniittia, joka on hengenvaarallinen. Jos paise on jo olemassa, lääkäri voi laittaa putken ihon alle sen tyhjentämiseksi.

Joissakin tapauksissa antibiootit voivat olla ainoa hoito, joka annetaan apenditiksille. Joissakin tutkimuksissa on osoitettu, että apenditsiitti voi parantua antibioottien kulun jälkeen joillakin potilailla, joilla on akuutti (äkillinen) apenditiivi. Hieman yli neljännes näistä potilaista tarvitsee kuitenkin lisäyksensä poistettavaksi ensi vuonna, koska toinen apenditsoosi.

Apendektoomia voidaan tehdä avoimen leikkauksen yhteydessä tai se voidaan tehdä laparoskooppisesti. Avoin leikkaus vaatii pienen viillon oikeassa alareunassa. Laparoskooppinen kirurgia tehdään käyttämällä kolmea tai neljää melko pientä viiltoa. Kun leikkaus on päätetty, liite on lähes aina poistettu, vaikka leikkauksen aikana määritetään, että liite voi olla normaali (ei tartunnan tai tulehduksen). Useimmat ihmiset jäävät sairaalaan toiseen päivään apendektooman jälkeen. Hoito antibiooteilla jatkuu noin 3–5 päivää leikkauksen jälkeen.

Lisäyksen syövän hoitoon sisältyy apendektoomia ja jatkuu sitten sen perusteella, kuinka pitkälle syöpä on edennyt ja onko se hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen.

ennaltaehkäisy

Tällä hetkellä ei ole tunnettua tapaa estää ruokahaluttomuutta. Joissakin tutkimuksissa on osoitettu, että korkeakuituisen ruokavalion syöminen saattaa alentaa apenditiksin kehittymisen riskiä.

Komplikaatioiden välttäminen apendektooman jälkeen on tärkeää. Antibioottien kulun lopettaminen leikkauksen jälkeen on tärkeää täydellisen elpymisen kannalta. Kaikki viillon ongelmat, kuten punoitus tai irtoaminen, on keskusteltava heti lääkärin kanssa. Oireet, kuten kuume, oksentelu ja vatsaherkkyys, voivat osoittaa, että on olemassa toinen infektio, ja on tärkeää etsiä hoitoa heti, jos niitä esiintyy.

Sana DipHealthistä

Vatsakipu on haastavaa selviytyä, varsinkin ennen sen ymmärtämistä, mikä voi aiheuttaa sen. Vaikka kipu epäiltyyn tulehdusliitteeseen voi olla vakava, kun diagnoosi tehdään, hoito alkaa yleensä heti. On tärkeää, että lääkäri näkee uudet vatsakiput, koska on mahdotonta tietää, onko se apenditiivi vai ei, ja tulehtunut liite on vakava.

Hyvä uutinen on, että vaikka kukaan ei halua leikkausta, monissa tapauksissa se voidaan tehdä laparoskooppisesti ja useimmat ihmiset toipuvat hyvin appendektoomisesta leikkauksesta ilman komplikaatioita. Kun toimintaa on rajoitettu lyhyen aikaa, useimmat ihmiset palaavat tavanomaiseen aikatauluunsa eivätkä tarvitse muuttaa mitään ruokavalioonsa tai elämäntapaansa. Ihmiset elävät normaalia elämää ilman liitettä. Kun liite on poistettu, ongelma ei toistu.