Vatsan kipu: syyt, hoito ja kun nähdä lääkärin

Kun ihmiset kokevat kipua vatsan alareunassa, jossa jalka kohtaa lantion, ne viittaavat tähän usein nivukivuksi. Vaikka lihasten kanta on yleisin syy tuskan kipu aikuisille, monenlaisia ​​muita olosuhteita voi olla syyllisiä, mukaan lukien vatsakipu, munuaiskivi tai lonkkanivelessä tai sen ympärillä olevat ongelmat kivespussiin (miehillä) tai tiettyjen hermojen kanssa. Riippuen taustalla olevasta syystä vatsakipu voi olla lievä tai vakava, tulla asteittain tai äkillisesti ja vaihtelee laadun mukaan (tylsä, terävä, sykkivä tai jopa palava).

Taudin kipuongelman määrittämiseksi lääkäri suorittaa kattavan fyysisen tarkastuksen ja tarvittaessa tilata veri- ja / tai kuvantamistestejä. Loppujen lopuksi hoitosuunnitelmasi voi vaihdella jotakin yhtä yksinkertaista kuin levätä ja jäätä enemmän mukana olevaan, kuten fysioterapiaan tai invasiiviseen, kuten leikkaukseen.

Huomautus: Lasten vatsakipua arvioidaan eri tavalla kuin aikuisilla; Tässä artikkelissa keskitytään viimeksi mainittuun.

syyt

Vatsakivun moninkertaisten ja ainutlaatuisten syiden vuoksi terveydenhuollon ammattilaisen näkeminen arvioinnin kannalta on tärkeää.

yhteinen

Harvemmin, kivesten, vatsan, lantion ja hermoston sairaudet voivat aiheuttaa nivukivua.

Venähdys

Vinttikanta, jota kutsutaan myös vedetyksi nivuslihakseksi, esiintyy tyypillisesti urheiluvamman tai lonkkanivelen hankalan liikkeen seurauksena, mikä johtaa reiden sisäisten lihasten venymiseen tai repeytymiseen.

Yleensä vatsakannan kipu on terävä, alkaminen on äkillinen ja kivun syy on selvä.

Kipun lisäksi henkilöllä voi olla sisäpuolisen lihaksen kouristuksia ja jalan heikkoutta.

Vatsan vetojen diagnosointi ja hoito

Nivustyrä

Inguinal hernia esiintyy, kun rasvakudos tai suolet herniates (ulkonevat) heikkoon tai revittyyn alueeseen vatsan seinämän sisällä. Toisinaan vatsakipu ei aiheuta oireita. Jos oireita esiintyy, ihmiset kertovat usein vatsan tunteesta nivusalueella ja / tai tylsää vatsakipua yskimättä tai nostettaessa asioita. Näkymässä voi olla myös näkyvä pullistuma.

Munuaiskivet

Munuaiskivi voi aiheuttaa kipua (munuaiskolikoita), kun se kulkee virtsateiden läpi. Kipu voi vaihdella lievästä vakavaan, ja se esiintyy usein kylkialueella (kylkiluun ja lantion välissä) tai alavatsassa. Molemmissa tapauksissa kipu säteilee usein nivusiin. Kipuiden lisäksi henkilö voi kokea virtsassaan veren, pahoinvointia tai oksentelua, virtsaamisen aiheuttamaa kipua ja virtsaamiskykyä.

Hip-nivelrikko

Lonkkanivelen niveltulehdus (joka sijaitsee reiteen luun ja lantion yläosan välillä) tapahtuu, kun tavallisesti sileä lonkkanivel kuluu pois. Kun rusto on tyhjentynyt, jalkojen liikkeet tulevat tuskallisiksi ja jäykiksi. Kuten muutkin nivelrikon muodot, kipu pahenee aktiivisuudella ja lievittää lepoa. Kivun lisäksi liikuntaa voi kuulla lonkkanivelen jäykkyys ja popping-melu tai tunne.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää Hip-osteoartriitista

Femoraalinen Acetabular Impingement

Femoraalisen asetabulaarisen impulaation (FAI) uskotaan yleisesti olevan niveltulehduksen varhainen vaihe lonkkanivelessä. Kun luut kasvaa lonkkanivelen pallon ja pistorasian ympärille, tämä johtaa rajoituksiin lonkan ja kipun liikkuvuudessa, joka tuntuu nivusissa (tai lantion ulkopuolella) liikkeen rajoissa. Kipu voi vaihdella tylsästä särmästä terävään, pistävään tunteeseen.

Hip Labrum Tear

Lonkkanivelen labrum on rusto, joka kietoutuu pallon ja pistorasituksen lonkkanivelen pallon ympärille. Lonkan labral-repeämä voi aiheuttaa kivun (yleensä teräviä) oireita nivusessa tai pakarassa, joka tuntuu lonkan tiettyjen liikkeiden aikana. Toisinaan lonkassa tuntuu myös tarttuva ja popping-tunne.

Lonkkamurtuma

Lonkkamurtuma - luunmurtuma reisiluun ylemmässä neljänneksessä - voi johtua lonkan tai suoran iskun vaikutuksesta lonkkaan sekä osteoporoosiin, syöpään tai stressitappioon.

Lonkkamurtuman kipu tuntuu usein nivusissa ja pahenee merkittävästi, jos joku yrittää taivuttaa tai kääntää lonkkaa.

Hip-osteonekroosi

Osteonekroosi, jota kutsutaan toisinaan avaskulaariseksi nekroosiksi, on lääketieteellinen tila, joka aiheuttaa luusolujen kuoleman sopivan verenvuodon puutteen vuoksi. Kun tämä tapahtuu lonkassa, joka tukee lonkkaniveltä, ne alkavat romahtaa, mikä johtaa lonkkanivelen huononemiseen. Tylsä kipeä tai sykkivä kipu nivusissa tai pakarassa on yleensä tämän sairauden ensimmäinen oire. Kun henkilö etenee, henkilö voi likaantua vaikeuksien vuoksi, kun paino lasketaan lonkkaan.

Urheilu Hernia

Urheiluhervi on epätavallinen vamma, joka on useimmiten diagnosoitu jalkapallo- ja jääkiekkoilijoille, mikä johtuu vatsan seinän hienovaraisesta heikentymisestä. Se aiheuttaa kipua suoraan alemman vatsan / nivus-alueen eteen. Urheilutunne voi olla vaikea diagnosoida ja tavallisesti ainoa hoito on lepo tai kirurginen toimenpide.

Miten Hernias esiintyy naisilla

Vähemmän yleinen

Harvemmin, kivesten, vatsan, lantion ja hermoston sairaudet voivat aiheuttaa nivukivua.

Kudosolosuhteet

Useat erilaiset kivesten tilan tyypit voivat aiheuttaa nivusivun, kuten:

• lisäkivestulehdus: Epididymiitti on epididymiksen tulehdus - kanava, joka sijaitsee kiveksen takana. Epididymiitin kipu voi alkaa nivusissa ja sitten siirtyä alaspäin kivekselle. Kiveksen turvotusta voi esiintyä, samoin kuin kuumetta ja vilunväristyksiä (vaikkakin harvemmin).
• Sisäkalvon vääntö: Kudosvääntö on kirurginen hätätilanne, joka ilmenee, kun rakenne, joka kuljettaa hermoja kiveksille (spermatic cord), kääntyy itsestään, mikä johtaa vakavaan ja äkilliseen nivusiin ja kiveksen kipuun.

Hermoston ongelma

Lantion (alemman selkärangan) puristettu hermo voi aiheuttaa kipua ja tunnottomuutta ja pistelyä nivusalueella. Tätä tilannetta kutsutaan lannerangan radikulopatiaksi.

Samoin hermojen sulkeutuminen, kuten obturatorin hermo tai ilioinguinaalinen hermosidonta, voi aiheuttaa polttavaa tai lansinoivaa nivus- ja keskiraskauskipua sekä muita neurologisia oireita, kuten tunnottomuutta ja pistelyä.

Vatsan tai lantion olosuhteet

Tietyt vatsan olosuhteet, kuten divertikuliitti tai vatsan aortan aneurysma, tai lantionolosuhteet, kuten munasarjakysta, voivat aiheuttaa kipua, joka kulkee tai nähdään olevan nivusissa.

Osteitis Pubis

Osteiitin pubis on häpylähdön tulehduksellinen tila - rustokalvo, joka yhdistää kummatkin luut. Se voi aiheuttaa tylsää, kipeää kipua nivusissa ja lantiossa. Tämä tila voi esiintyä sekä urheilijoilla että muilla kuin urheilijoilla, erityisesti niillä, joilla on ollut tulehduksellinen niveltulehdus, raskaus, lantion trauma tai lantion leikkaus.

Harvinainen

Nämä kaksi sairautta ovat harvinaisia, mutta ne voivat olla vatsakivun aiheuttaja, joten lääkärisi harkitsee sitä.

Infected Joint

Harvoin lonkkanivel voi tarttua. Tämä on yleisimpiä iäkkäillä henkilöillä (yli 80-vuotiailla) ja diabetes mellitusta, nivelreumaa, äskettäisiä nivelkirurgioita sekä lonkka- tai polviproteeseja sairastavilla. Vakavan vatsakivun lisäksi varsinkin jalkaliikkeellä henkilöllä voi olla kuume, turvotus, lämpö ja punoitus lonkan ympärillä.

kasvain

Hyvin harvoin kasvain lihassa tai luussa, varsinkin reiteen sisäpuolisten lihasten alueella, voi aiheuttaa nivukipua. Toisin kuin nivusjännitys, kasvaimen vatsakipu ei yleisesti heikentä liikuntaa.

Milloin nähdä lääkärin

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos nielun kipu on vakava tai pysyvä, tai jos olet pudonnut tai kokenut toisen lonkan vamman.

Kuume, vilunväristykset, virtsan veri, vatsan tai lantion epämukavuus, pahoinvointi tai oksentelu tai kyvyttömyys kantaa painoa tai kävelyä edellyttävät välitöntä lääkärin hoitoa.

Jos sinulla ei ole kipua, jos et pysty työntämään ulkonevaa kudosta takaisin elimistöön, ota yhteyttä lääkäriisi tai kirurgiin. Hakeudu lääkärin hoitoon, jos sinulla on kipua kipuasi (vatsakipu) tai sairauden oireita, kuten oksentelua, ripulia tai turvotettua vatsaa. Tämä voi merkitä kuristettua herniaa, jossa herniated kudos jää loukkuun ilman riittävää verensyöttöä (tämä vaatii kireää kirurgiaa).

Lopuksi, jos sinulla on vakavia, yksipuolisia kiveksen kipuja ja turvotusta, hakeudu hätätilanteessa mahdolliseen kiveksen vääntöön, mikä edellyttää myös välitöntä leikkausta.

Diagnoosi

Kun saat tarkan sairaushistorian, lääkäri tiedustelee nivusivun erityispiirteitä, kuten silloin, kun se alkoi, olitpa kokenut akuutin vamman tai trauman, mikä tekee kivusta pahempaa ja parempaa ja onko sinulla muita oireita. Lääkärisi suorittaa tällöin perusteellisen fyysisen kokeen ja määrää usein kuvantamistestit diagnoosin selvittämiseksi.

Lääkärintarkastus

Jos haluat käyttää syyllistä vatsakivun takana, lääkärisi suorittaa vatsakokeen, kiveksen tentin (jos mies), neurologinen tentti ja tuki- ja liikuntaelimistö, joka keskittyy lonkkaan.

Ihmiset, joilla on lonkkanivelongelmia, valittavat usein epämukavuudesta, johon liittyy taivutus (taivutus) ja lonkkanivelen pyöriminen. Tämä olisi liikkumavaraa, kuten nilkkasi lepääminen reidellesi, kun istuitte kengät tai sukat. Lääketieteellisessä mielessä tätä kutsutaan FABER-ohjaimeksi (taivutus, sieppaus, ulkoinen kierto) tai Patrickin testi.

Imaging

Vaikka nivuskantaa voidaan diagnosoida pelkästään fyysisellä tutkimuksella, muutkin nivukivun syyt vaativat yleensä kuvantamista.

Yleisimmin suoritettu kuvantamistesti nivukivun saamiseksi on röntgensäteily, joka voi auttaa osoittamaan lonkkanivelen luusto-anatomiaa ja rakennetta.

Se on paras testi ruston vaurioitumisen ja muiden lonkan osteoartriitin merkkien määrittämiseksi, kuten luun kannattajat ja nivelten supistuminen.

Jos vatsakipu epäillään liittyvän kiveksiin tai vatsakipuun, ultraääni voidaan tilata. Jos munuaiskivi on mahdollinen syyllinen, lääkäri voi valita tietokonetomografia (CT). Vatsan / lantion ultraääni tai CT voidaan myös tilata, jos suoliston tai muun vatsan tai lantion prosessi on epäilty syy kipu kipuun.

Magneettikuvauksen (MRI) testi suoritetaan usein pehmeiden kudosten arvioimiseksi lonkkanivelen ympärillä. MRI: t voivat näyttää lihaksia, jänteitä, nivelsiteitä ja labrumia, joiden avulla voidaan määrittää nivusivun ongelman lähde. Joskus MRI suoritetaan ruiskuttamalla liuosta, jota kutsutaan kontrastiksi, mikä paljastaa paremmin ruston hienovaraisia ​​vammoja ja nivelten sisäpuolella.

MRI: tä voidaan käyttää myös hermovaivojen saantiin, kuten nipistetty hermo selässä, joka viittaa kipuun nivusiin.

Mikä on ero CT: n ja MRI: n välillä?

injektio

Lopuksi diagnostinen tai terapeuttinen injektio voi olla erittäin hyödyllinen, jos kivun lähde on epäselvä. Ammattitaitoinen lääkäri, joskus ortopedinen kirurgi tai radiologi, voi ohjata neulaa lonkkaniveleen. Tämä voidaan tehdä ultraäänen tai röntgensäteen avulla, jotta neula on sijoitettu oikein.

Kun neula on nivelessä, voidaan pistää anestesia (lidokaiini). Se on erittäin hyödyllinen diagnostiikkatyökalu: Jos kipu katoaa väliaikaisesti, lähde on todennäköinen, kun anestesia annettiin.

hoito

Kun oikea diagnoosi on tehty, seuraava vaihe on hoitosuunnitelman laatiminen.

Elämäntapojen hoitovaihtoehdot

Jotkut syyt tuskakipuun edellyttävät yksinkertaisia ​​strategioita, joita voit usein tehdä kotona. Esimerkiksi urheiluvamman aiheuttaman vatsan rasituksen vuoksi lääkärisi suosittelee todennäköisesti levätä, vaurioituneen alueen jäätymistä ja käärimään yläreunan joustavaan puristuskääriin kipua ja turvotusta vähentääkseen.

Samoin lonkan osteoartriitin osalta lääkäri voi suositella minimoimaan toimintaa, joka pahentaa kipua, kuten portaiden kiipeilyyn. Epididymiitin tai muiden kivulähteiden, jotka ovat nivukivut, kipu-kohoaminen ja jäätyminen voivat auttaa.

Lääkehoito

Lääkkeitä, kuten tylenolia (asetaminofeenia) tai ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID), käytetään helpottamaan nivukivun kipua monissa olosuhteissa, kuten nivusjännitys, nivelrikko, lonkka-asteen repeämä, osteitis pubis tai nippu takana.

Voimakkaampia kipulääkkeitä, kuten opioideja, voidaan tarvita munuaiskiviin, lonkkamurtumiin tai tartunnan saaneeseen lonkkaniveleen liittyvän vaikeamman kipulääkkeen hoitoon.

Joskus injektoidaan steroidi, kuten kortisoni, lonkaan lievittämään vatsakipua, etenkin lonkan osteoartriitin tai alemman selän tapauksessa, kuten nipistetyssä hermossa.

Lopuksi, riippuen taustalla olevasta sairaudesta, antibiootit saattavat olla tarpeen infektion hoitoon, kuten epididymiitin tai tartunnan saaneen lonkkanivelen tapauksessa.

Fysioterapia

Fysioterapia on merkittävä hoito useimmille lonkkiin liittyville syövän kipujen syille. Toisin sanoen kuntoutuksen ajoitus riippuu taustalla olevasta ongelmasta (esimerkiksi leikkauksen jälkeinen fysioterapia lonkan korvaamisen jälkeen tai pitkäaikainen fysioterapia lonkan osteoartriittiin).

Harjoitusten lisäksi, jotka auttavat vahvistamaan jalkojen ja lonkkan lihaksia ja parantamaan liikkuvuutta ja joustavuutta, jos sinulla on lonkkaongelma, fysioterapeutti voi tarjota sinulle avustavan kävelylaitteen, kuten ruoko, kainalosauvat tai kävelijä.

Leikkaus

Muut olosuhteet ovat vakavampia ja saattavat vaatia leikkausta, joskus hermostuneesti, kuten kiveksen vääntymisen tapauksessa. Ei-kiireellisiä, mutta välttämättömiä kirurgisia esimerkkejä ovat lonkkamuutos edistykselliseen lonkka-niveltulehdukseen, arthroscopinen lonkakirurgia joillekin labraalisille kyyneleille ja lonkan osteonekroosin keskeinen dekompressiokirurgia.

ennaltaehkäisy

Vatsakipu on yleinen valitus, jossa on useita mahdollisia syitä.

Lonkiin liittyvien ongelmien (tavallinen nivusivun alkuperän) ehkäisemiseksi tässä on muutamia yksinkertaisia ​​strategioita, joita voit harkita:

• Terveen painon säilyttäminen
• Alhaisvaikutteisiin urheilulajeihin, kuten uimiseen tai pyöräilyyn, osallistuminen, joka aiheuttaa vähemmän stressiä lonkkaan
• Keskustele lääkärisi kanssa strategioista, kuten tasapainon harjoittamisesta tai tai chista, putoamisen ehkäisemiseksi - yleisin lonkkamurtumien syy
• Suorittamalla päivittäistä kohtalaista liikuntaa luun häviämisen hidastamiseksi ja lihasvoiman ylläpitämiseksi

Muiden kuin lonkkaan liittyvien syiden tunkeutumiseen nivusiin on tärkeää käydä lääkärisi säännöllisesti rutiinitarkastuksissa ja seulonnassa (esimerkiksi seksuaalisesti tarttuvien tautien seulonta, joka on yleinen epididymiitin aiheuttaja).

Sana DipHealthistä

Oli aika, jolloin ortopediset lääkärit ymmärsivät niveltulehduksen rajoittuvan niveltulehdukseen ja lihasten vammoihin. Aivojen kivun lähteiden ymmärtäminen on kasvanut suuresti, ja vaikka tämä voi auttaa hoitamaan hoitoa, se voi tehdä haastavan diagnostisen arvioinnin.

Jatka ennakoivaa työskentelyä lääkärisi kanssa selvittääksesi nielun kipulähteen. Kun lähde on ymmärretty selvästi, voidaan kehittää hoitosuunnitelma, joka antaa sinulle ansaitsemasi helpotuksen.

Lähteet:

Amerikan ortopedisten kirurgien akatemia. (N.d.). Hip-murtumat.

Bisciotti GN et ai. Vatsakipu-oireyhtymä: eri patologioiden yhdistys ja tapauksen esittely. Muscles Ligaments Tendons J. 2015 heinä-syyskuu, 5 (3): 214-22.

Martin RR, Martin HD, Kivlan BR. Nerve Entrapment Hip-alueella: Current Concepts Review. Int J Sports Phys. 2017 joulukuu, 12 (7): 1163-73.

Johnson R. (2018). Lähestymistapa lonkka- ja nivukipuun urheilijalla ja aktiivisella aikuisella. Fricker P, kentät KB, toim. Ajantasalla. Waltham, MA: UpToDate Inc.

Wilson JJ, Furukawa M. Hip-kipua sairastavan potilaan arviointi. Am Fam lääkäri. 2014 1. tammikuuta 89 (1): 27-34.