Ensisijaisen progressiivisen multippeliskleroosin diagnosointi

Primaarisen progressiivisen multippeliskleroosin (PPMS) diagnosoinnilla on erityisiä haasteita, sillä PPMS: llä on hidas asteittainen funktion menetys kuukausien tai vuosien ajan. Tämä on päinvastoin kuin relapsoiva-remittoiva MS, jossa henkilö voi toipua neurologisen funktion relapsin jälkeen.

Näiden kahden MS-tyypin väliset erot liittyvät jonkin verran niiden takana olevaan ainutlaatuiseen biologiaan.

Tutkimukset viittaavat siihen, että relapsoiva-remittoiva MS on tulehdusprosessi (immuunijärjestelmä hyökkää hermosäikeitä), kun taas primaarinen progressiivinen MS on degeneratiivisempi prosessi, jossa hermokuidut heikentyvät hitaasti. Miksi yksi henkilö kehittää PPMS: ää toisin kuin relapsoiva-remittoiva MS on epäselvä, mutta asiantuntijat uskovat, että geenit saattavat olla tärkeitä, vaikka tieteellinen näyttö tämän palauttamiseksi on edelleen vähäistä.

Ensisijaisen progressiivisen MS: n diagnoosi

Määritelty PPMS voidaan diagnosoida, kun seuraavat ehdot täyttyvät:

• Henkilöllä on vähintään yksi vuosi dokumentoitu kliininen eteneminen (mikä tarkoittaa MS: n oireiden pahenemista).
• Ainakin kaksi seuraavista:
  • MS: lle tyypillinen aivojen MRI-vaurio
  • Kaksi tai useampia MS-leesioita selkäytimessä
  • Positiivinen lannerangan tunkeutuminen, mikä tarkoittaa, että on olemassa todisteita joko oligoklonaalisista vyöhykkeistä tai kohonneesta IgG-vasta-ainetasosta (nämä ovat proteiineja, jotka osoittavat tulehdusta kehossa)

Useimmat PPMS-potilaat alkavat oireella, jonka mukaan asteittainen huonontuminen vaikeuttaa kävelyä, jota kutsutaan "progressiiviseksi spastiseksi paraparesikseksi".

Muilla ihmisillä on kuitenkin niin sanottua "aivopuolen oireyhtymää", jolle on ominaista vakava ataksia ja tasapainoongelmat. Riippumatta siitä, millaisia ​​oireita ne ovat, on osoitettava, että eteneminen on ollut vakaa yli vuoden ajan ilman uusiutumisia PPMS: n diagnosoimiseksi.

MRI: n diagnosointi PPMS: ssä

Multippeliskleroosin diagnoosi edellyttää oireiden ja vaurioiden leviämistä (pahenemista) tilaa ja aikaa. "Ajan myötä" hoitaa oireiden paheneminen vähintään vuoden ajan (kuten edellä on selitetty). MRI-skannauksia käytetään määrittämään ”vaurioiden leviäminen avaruudessa”.

MRI-skannausten avulla PPMS: n diagnosointiin liittyy kuitenkin haasteita. Yksi suurimmista haasteista on se, että PPMS-potilaiden aivojen MRI-skannauksen tulokset voivat olla "hienovaraisempia" kuin ihmisillä, joilla on RRMS, jossa on paljon vähemmän gadoliinia tehostavia (aktiivisia) vaurioita.

PPMS: n selkäytimen MRI näyttää kuitenkin klassisesti atrofiaa. Koska selkäydin vaikuttaa suuresti PPMS: ään, ihmisillä on taipumus vaivata kävelyä, samoin kuin virtsarakon ja suolen toimintahäiriöitä.

Lannerangan puuttuminen PPMS: n diagnosoinnissa

Myös nimitystä selkäranka, lannerangat voivat olla erittäin hyödyllisiä PPMS: n diagnosoinnissa ja muiden ehtojen poistamisessa.

PPMS-diagnoosin vahvistamisessa on kaksi havaintoa:

• Oligoklonaalisten nauhojen läsnäolo: Tämä tarkoittaa, että tiettyjen proteiinien (immunoglobuliinien) "nauhat" näkyvät, kun selkäydinneste analysoidaan. Todisteet CSF: n oligoklonaalisista kaistoista voidaan nähdä yli 90 prosentilla MS: stä, mutta myös muissa häiriöissä.
• Intratekaalinen IgG-vasta-ainetuotanto: Tämä tarkoittaa sitä, että IgG tuotetaan selkäydinnesteessä - tämä on merkki siitä, että immuunijärjestelmän vaste on olemassa.

VEP auttaa vahvistamaan PPMS-diagnoosin

Visuaalinen potentiaali on testi, joka sisältää EEG (elektroencepalogrammi) -antureiden päänahassa, kun katsot mustavalkoista ruudullista kuviota. EEG-toimenpiteet hidastivat reaktioita visuaalisiin tapahtumiin, mikä ilmaisee neurologisen toimintahäiriön. VEP: t ovat myös auttaneet vahvistamaan PPMS-diagnoosia, varsinkin kun muita kriteerejä ei saavuteta lopullisesti.

Progressiivinen relapsoiva MS

On tärkeää huomata, että jotkut henkilöt, jotka aloittavat PPMS-diagnoosin, voivat kokea uusiutumisen diagnosoinnin jälkeen. Kun tämä alkaa, kyseisen henkilön diagnoosi muuttuu progressiiviseksi relapsoivaksi MS: ksi (PRMS). Kaikki, joilla on PRMS, aloittavat kuitenkin PPMS-diagnoosin. Progressiivinen relapsoiva MS on harvinainen MS: n muoto, ja vain 5 prosenttia yksilöistä, joilla on MS: tä.

Sana DipHealthistä

Loppujen lopuksi monet neurologiset sairaudet jäljittelevät MS: tä, joten suuri osa minkä tahansa MS: n diagnosoinnin taakasta poistaa sen mahdollisuuden, että se voisi olla jotain muuta. Muita häiriöitä, jotka on suljettava pois, ovat: B12-vitamiinin puutos, Lymen tauti, selkäytimen puristus, neurosyfilis tai motorinen hermosairaus, vain muutamia.

Siksi on tärkeää käydä lääkärissä oikean diagnoosin varalta, jos sinulla on neurologisia oireita. Vaikka diagnoosiprosessi voi olla tylsä, pysy kärsivällisenä ja ennakoivana terveydenhuollossa.