Lannerangan leviäminen - Selkärangan leikkaus Herniated-levyn poistamiseksi

Discectomy on leikkaus, jonka tarkoituksena on poistaa herniated levy selkäydinkanavasta. Kun levyn herniaatiota tapahtuu, normaalin selkäydinkiekon fragmentti irtoaa. Tämä fragmentti voi painaa selkäydintä tai selkäydintä ympäröiviä hermoja vastaan. Tämä paine aiheuttaa herniated-levyille tyypillisiä oireita, kuten sähköiskun kipua, tunnottomuutta ja pistelyä ja heikkoutta.

Herniated-levyn kirurginen hoito on poistaa selkäydinlevyn fragmentti, joka aiheuttaa paineita hermolle. Tätä menettelyä kutsutaan diskektioksi. Perinteistä leikkausta kutsutaan avoimeksi diskektioksi. Avoin discectomy on operaatio, jossa kirurgi käyttää pientä viiltoa ja tarkastelee todellista herniated-levyä levyn poistamiseksi ja hermon paineen lievittämiseksi.

Menettelytapa

Discectomy suoritetaan yleisanestesiassa. Leikkaus kestää noin tunnin, riippuen levyn herniationin laajuudesta, potilaan koosta ja muista tekijöistä. Discectomy tehdään potilaan makuulla alaspäin ja selkä ylöspäin.

Herniated-levyn fragmentin poistamiseksi kirurgi tekee leikkauksen selän keskelle. Viilto on yleensä noin 3 cm pitkä. Kirurgi leikkaa sitten huolellisesti lihakset pois selkärangan luustosta. Käyttämällä erikoisvälineitä kirurgi poistaa pienen määrän luuta ja nivelsiteitä selkäosan takaa. Tätä menettelyn osaa kutsutaan laminotomiksi.

Kun tämä luu ja nivelsite poistetaan, kirurgi voi nähdä ja suojata selkärangan hermoja. Kun levyn herniation on löydetty, herniated levyfragmentti poistetaan. Jäljelle jääneen levyn ulkonäöstä ja tilasta riippuen voidaan poistaa enemmän levymateriaalia toivoen, että vältetään toinen levyn fragmentti herniatingista tulevaisuudessa. Kun levy on puhdistettu hermojen ympärillä olevasta alueesta, viilto suljetaan ja sidos levitetään.

Elpyminen

Potilaat heräävät usein leikkauksesta, kun niiden jalan kipu paranee välittömästi; ei kuitenkaan ole epätavallista, että nämä oireet vievät useita viikkoja, jotta ne haihtuvat hitaasti. Kivun ympärillä viilto on yleistä, mutta yleensä hyvin hallittavissa suun kipulääkkeillä. Potilaat viettävät usein yhden yön sairaalassa, mutta yleensä ne purkautuvat seuraavana päivänä. Lannerangan korsetituki voi auttaa joidenkin kivun oireiden varalta, mutta se ei ole välttämätöntä kaikissa tapauksissa.

Hellävaraisia ​​aktiviteetteja kannustetaan leikkauksen jälkeen, kuten istuen pystyasennossa ja kävelyä. Potilaiden on vältettävä raskaiden esineiden nostamista, ja niiden ei pitäisi taivuttaa tai kääntää selkänojaa liikaa. Potilaiden tulee välttää rasittavaa toimintaa tai liikuntaa, kunnes lääkäri on hyväksynyt sen.

riskit

Yleisin ongelma discectomy on, että on olemassa mahdollisuus, että toinen levy levyn herniate ja aiheuttaa samanlaisia ​​oireita tulevaisuudessa. Tämä on ns. Toistuva levyn herniation, ja tämän esiintymisen riski on noin 10-15%.

Useimmat potilaat löytävät helpotusta paljon, jos ei kaikkia, oireistaan ​​discectomialta. Menettelyn onnistuminen on kuitenkin noin 85-90%, mikä tarkoittaa, että 10%: lla potilaista, joille tehdään diskektio, on edelleen pysyviä oireita. Potilailla, joilla on oireita pitkään ennen leikkausta tai vakavia neurologisia puutteita (kuten merkittävä heikkous), on suurempi riski epätäydelliseen elpymiseen.

Muita leikkauksen riskejä ovat selkäydinnesteiden vuotaminen, verenvuoto ja infektio. Kaikki nämä voidaan yleensä hoitaa, mutta ne saattavat vaatia pidempään sairaalahoitoa tai lisäkirurgiaa.

Muita tekniikoita, joilla selvitetään mahdollisimman vähän invasiivisia selkärangan leikkauksia

Uudemmat tekniikat voivat antaa kirurgille mahdollisuuden suorittaa mikrodisektoomia ja endoskooppinen diskektio. Mikrodiskektoomia on minimaalisesti invasiivinen levykirurgia, joka käyttää erikoistuneita instrumentteja ja pienempiä viiltoja. Endoskooppinen discectomy kirurgi käyttää erikoisvälineitä ja kameraa poistaakseen herniated levyn hyvin pienillä viilloilla.

Endoskooppinen mikrodiskektomia on prosessi, joka saavuttaa saman tavoitteen kuin perinteinen avoin discectomy, poistamalla herniated levy, mutta käyttää pienempää viilto. Kirurgi käyttää pientä kameraa sen sijaan, että todella katsoisi herniated-levyn fragmenttia ja poistaisi sen. Menetelmä ei ehkä vaadi yleistä anestesiaa ja se tehdään pienemmällä viillolla, jossa on vähemmän kudosleikkausta. Kirurgi käyttää röntgenkuvausta ja kameraa "nähdä", missä levyn herniation on, ja erikoisvälineitä fragmentin poistamiseksi.

Mikrodiskektoomia ja endoskooppinen mikrodiskektoomia ovat sopivia joissakin erityistilanteissa, mutta eivät kaikki. Joillekin potilaille on tarjolla parempi perinteinen avoin discectomia. Vaikka ajatus nopeammasta elpymisestä on mukavaa, on tärkeämpää, että leikkaus suoritetaan oikein. Siksi, jos avoin discectomy on sopivampi tilanteessasi, niin näitä minimaalisesti invasiivisia menettelyjä ei pitäisi tehdä. Keskustele lääkärisi kanssa, jos minimaalisesti invasiivinen leikkaus voi olla sinulle sopiva.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Mathews HH ja Long BH "Vähäisesti invasiiviset tekniikat verisuonten välisen levyn hoitoon" J Am Acad Orthop Surg maaliskuu / huhtikuu 2002; 10: 80-85.