Keuhkovauriot, jotka johtuvat veren syöpään - keuhkomyrkyllisyydestä

Yksi vähemmän tunnetuista veren ja luuytimen syövän hoidon sivuvaikutuksista on keuhkovaurio. Tällainen keuhkovaurion tyyppi voi olla myös keuhkomyrkyllisyys tai keuhkomyrkyllisyys. Keuhkomyrkyllisyys voi vaihdella keuhkojen limakalvon tulehduksesta keuhkokudosten pysyvään arpeutumiseen. On arvioitu, että jopa 10% niillä potilailla, jotka saavat kemoterapiaa - ainakin veren syöpään käytettävää kemoterapiaa, on keuhkojen sivuvaikutuksia.

Mikä aiheuttaa keuhkotoksisuutta?

Keuhkotoksisuus on sekä kemoterapian että sädehoidon mahdollinen haittavaikutus. Keuhkomyrkyllisyyttä aiheuttavaa vaikutusta ei ymmärretä selvästi. Tiedemiehet ovat kuitenkin huomanneet useita tekijöitä, joiden mielestä niillä on rooli keuhkotoksisuuden kehittymisessä.

• Kemoterapian ja sädehoidon välinen vuorovaikutus happimolekyyleillä
• Suora myrkyllinen vaikutus keuhkosolujen DNA: han
• Keuhkokudosten tulehdusvaste kemoterapian tai säteilyn jälkeen

Keuhkotoksisuuden oireet

Hoitoon liittyvän keuhkomyrkyllisyyden oireet ovat melko epäspesifisiä ja voidaan helposti sekoittaa muihin keuhkojen olosuhteisiin. Yleisiä hoitoon liittyviä keuhkovaurion oireita ovat:

• Kuiva yskä
• Hengenahdistus
• Rintakipu
• Nopea hengitys
• Hengittämisen vaikeus
• Kuume

Joissakin tapauksissa keuhkomyrkyllisyyden merkkejä voi ilmetä hoidon aikana, tai oireiden alkaminen voi kestää useita kuukausia. Keuhkovaurioon liittyvät oireet alkavat keskimäärin 6-8 viikkoa hoidon alkamisen jälkeen.

Koska nämä oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut sairaudet, joita syöpäpotilaat voivat kokea, kuten keuhkokuume tai pahanlaatuisten solujen leviäminen keuhkoihin, asiantuntijoiden on ratkaistava ne ennen kuin oletetaan, että hoitoon liittyvä keuhkotoksisuus on diagnosoitu. Toisin sanoen keuhkomyrkyllisyys on "poissulkemisen diagnoosi".

Mitä hoitoja todennäköisimmin aiheuttaa keuhkotoksisuus?

Monia kemoterapian lääkeaineita on yhdistetty keuhkomyrkyllisyyteen. Jotkut yleisimmistä, joita käytetään veren ja luuytimen hoidossa, ovat seuraavat:

• bleomysiini
• idarubisiinin
• metotreksaatti
• syklofosfamidi
• busulfaani
• Arseenitrioksidi

Sädehoito rinnassa voi myös aiheuttaa keuhkotoksisuutta. Tämä vaikutus voi olla voimakkaampi, jos olet saanut sädehoitoa yhdessä kemon kanssa.

Riskitekijät keuhkotoksisuuden kehittymiselle

Ne tekijät, jotka asettavat tiettyjä potilaita, joilla on suurempi riski saada keuhkotoksisuutta, ovat epäselviä ja usein keskusteltu. Seuraavat ovat kuitenkin olleet ehdotettu riskitekijöinä:

• Lisääntynyt ikä
• Yhdistetty kemoterapia
• Kemoterapian antoreitti
• Sädehoito yhdessä kemoterapian kanssa
• Munuaisongelmat
• Keuhkosairaus
• Tupakoinnin historia
• Edellinen altistuminen asbestille
• Suuret kemoterapian annokset
• Pesäkkeitä stimuloiva tekijä (G-CSF) tukevana lääkkeenä bleomysiinin hoito-ohjelmissa (lääkkeet, kuten Neupogen ja Neulasta, jotka nostavat valkosolujen määrää)
• Happihoidon käyttö kemoterapiajaksojen aikana

Hoitoon liittyvän keuhkotoksisuuden diagnosointi

Keuhkomyrkyllisyydestä kärsivien potilaiden tunnistaminen voi olla hyvin vaikeaa epäspesifisten merkkien ja oireiden sekä lopullisten testausvaihtoehtojen puuttuessa. Suurin osa asiantuntijoista saavuttaa hoitoon liittyvän keuhkomyrkyllisyyden diagnoosin, kun kaikki muut syyt, kuten keuhkokuume, on jätetty pois.

Lääkärit käyttävät tyypillisesti verikokeita, kuten täydellistä veriarvoa erilaisten, rintakehän röntgensäteiden tai CT-skannausten, keuhkojen toimintakokeiden (PFT) ja joskus keuhkoputkien avulla, jotta vältetään syöpäsolujen tarttuminen keuhkoihin oireiden syynä. Jos mitään muuta syytä ei voida tunnistaa, ja sinulla on viime aikoina ollut korkea riski, asiantuntijasi voi määrittää, että keuhko-ongelmasi on aiheuttanut syövän hoito.

Keuhkotoksisuuden hoito

Jos lääkäri epäilee voimakkaasti, että keuhkovaurionne liittyy johonkin saamastasi hoidoista tai lääkkeistä, ne todennäköisesti pysäyttävät tämän lääkkeen. Joissakin tapauksissa ne voivat korvata lääkityksen toisella vähemmän myrkyllisellä tai poistaa lääkkeen kokonaan. Vaikka hoito saattaa muuttua, lääkäri ei tee tätä päätöstä kevyesti.

Syöpähoitojen aiheuttamasta keuhkovauriosta ei ole erityistä hoitoa, on olemassa muutamia asioita, jotka saattavat auttaa oireita, joita saatat kokea:

• Steroidit keuhkojen tulehduksen vähentämiseksi
• Happihoidon varovainen käyttö
• Huumeet helpottavat epämukavuutta ja auttavat lievittämään hengenahdistusta
• Rentoutumisharjoitukset
• Hengitysteiden fysioterapia (keuhkojen kuntoutus)
• Tupakoinnin lopettaminen
• Liikunta ja liikunta

Elämä keuhkotoksisuuden jälkeen

Vakavat keuhkomyrkyllisyystapaukset voivat olla kuolemaan johtavia. Joissakin tapauksissa syövän hoidon aiheuttama keuhkovaurio voi olla pysyvä.Monissa olosuhteissa, kun potilaat selviävät näistä haitallisista keuhkojen reaktioista, ne toipuvat täydellisesti ilman jäljellä olevia vaikutuksia.

Yhteenveto

Keuhkovauriot voivat johtua joko kemoterapiasta tai sädehoidosta syövän hoidossa. Koska veri- ja luuydinkarsinoidemme hoidot ovat tehostuneet, ihmiset elävät paljon pidempään kuin koskaan ennen hoitoa. Siksi hoitosuunnitelmissa on otettava huomioon hengitysteiden myrkyllisyyden pitkäaikainen vaikutus näiden mahdollisuuksien parantamisen lisäksi.