NSTEMI: Ei-ST-segmentin sydäninfarkti selitetty

Ei-ST-segmentin kohoaminen sydäninfarkti (NSTEMI) ja ST-segmentin kohoaminen sydäninfarkti (STEMI) ovat molemmat yleisesti tunnettuja sydänkohtauksina. NSTEMI on harvempi näistä kahdesta, mikä vastaa noin 30 prosenttia kaikista sydänkohtauksista.

NSTEMI, STEMI ja kolmas epävakaan angina-ehto ovat kaikki akuutin sepelvaltimotaudin muodot (ACS). ACS on puolestaan ​​määritelty mihin tahansa tilaan, joka aiheutuu sydämen verenvirtauksen äkillisestä vähenemisestä tai tukkeutumisesta.

Akuutin sepelvaltimotapauksen ymmärtäminen

ACS: n kaikki muodot johtuvat yleensä plakin hajoamisesta sepelvaltimossa, mikä johtaa joko osittaiseen tai täydelliseen aluksen tukkeutumiseen. Riippuen esteiden vakavuudesta ACS voidaan luokitella kolmeen eri tyyppiin:

• Epävakaa angina on valtimon osittainen repeämä, joka aiheuttaa rintakipuja. Toisin kuin vakaa angina (joka ilmenee, kun käytät itseäsi), epävakaa angina voi esiintyä milloin tahansa ja sitä pidetään vakavampana. Oireista huolimatta epästabiili angina ei aiheuta pysyviä vaurioita sydämelle.
• STEMIä pidetään "klassisena" sydänkohtaukseen, jossa rikkoutunut plakki estää kokonaan tai lähes kokonaan suuren sepelvaltimon, mikä johtaa laajaan sydänvaurioon.
• NSTEMIä pidetään ACS: n "välituotteena", jossa tukos tapahtuu joko pienessä sepelvaltimossa tai aiheuttaa osittaisen tukkeutumisen suurelle sepelvaltimolle. Vaikka oireet voivat olla samat kuin STEMI, sydämen vaurio on paljon vähemmän laaja.

NSTEMI ja epästabiili angina kehittyvät usein "täydelliseen" sydänkohtaukseen muutaman tunnin tai kuukauden sisällä.

Näin ollen kukin voidaan pitää STEMI: n prekursoreina ja varhaisvaroitusmerkkinä siitä, että tarvitaan aggressiivista lääketieteellistä väliintuloa.

NSTEMI: n erottaminen STEMI: sta

NSTEMI-diagnoosi tehdään tyypillisesti silloin, kun henkilöllä on epävakaan anginan oireita. Voimme erottaa STEMI: n NSTEMI: sta elektrokardiogrammin (EKG) lukemat niin sanotulla "ST-segmentillä". Normaaleissa olosuhteissa ST-segmentti on tasainen viiva, jota näemme EKG: n välillä sydämenlyöntien välillä. Sydämen iskun aikana ST-segmentti nostetaan. NSTEMI saa nimensä sellaisenaan, koska ST-segmentin korkeudesta ei ole näyttöä.

Koska NSTEMI aiheuttaa vahinkoa sydänlihakselle, lääkärit pitävät sitä edelleen sydänkohtaukseen (jotkut saattavat sanoa "lievän" sydänkohtauksen). NSTEMI: llä on tätä enemmän yhteistä epävakaan anginan kanssa, ja yleensä sillä on yleensä paremmat tulokset.

NSTEMI: n hätähoito

NSTEMI-hoito on samanlainen kuin epävakaalla angiinalla.Jos henkilö ilmestyy sydämen oireisiin (rintakehän kireys, ihon särkyvyys, vasemman käden kivut jne.), Lääkäri aloittaa intensiivisen hoidon sydämen vakauttamiseksi ja uusien vaurioiden estämiseksi.

Vakauttaminen keskittyy ensisijaisesti kahteen asiaan:

• Akuutin iskemian poistaminen, tila, jossa sydän ei saa tarpeeksi happea, mikä aiheuttaa solukuolemaa. Tämä tehdään osittain antamalla beetasalpaajia estämään adrenaliinin ja suuriannoksisten statiinien liiallisen tuotannon aiheuttamat vauriot repeytyneen plakin stabiloimiseksi ja valtimon tulehduksen vähentämiseksi. Näiden lääkkeiden käyttö lievittää yleensä sydämen iskemiaa muutamassa minuutissa. Happea ja morfiinia annetaan tyypillisesti hengityksen helpottamiseksi ja kivun vähentämiseksi.
• Veritulpan muodostumisen lopettaminen sisältää aspiriinin, Plavixin ja muiden lääkkeiden käytön veren ohentamiseksi ja verihiutaleiden kasaantumisen estämiseksi. Siihen sisältyy myös "hyytymisliuskojen" välttäminen, joita tyypillisesti käytetään STEMI: ssä, mikä voi pahentaa asioita.

Miten selviytyä sydänkohtauksesta

Mitä tapahtuu kun kunto on vakiintunut

Kun potilas on vakiintunut, lääkäri arvioi, tarvitaanko lisätoimenpiteitä. Monet kardiologit käyttävät TIMI-arvoa (tromboosi sydäninfarktissa), jotta voidaan määrittää yksilön todennäköinen tulos.

TIMI-pisteet arvioivat, onko henkilöllä jokin seuraavista riskitekijöistä:

• Ikä 65 vuotta tai vanhempi
• Vähintään kolme sepelvaltimotautien riskitekijää
• Ennen sepelvaltimon tukkeutumista yli 50 prosenttia
• ST-segmentin poikkeama pääsyn EKG: ssä
• Vähintään kaksi angina-jaksoa viimeisten 24 tunnin aikana
• Kohonnut sydämen entsyymit
• Aspiriinin käyttö viimeisten seitsemän päivän aikana

Jos henkilöllä on kaksi tai vähemmän näistä riskitekijöistä (TIMI-pisteet 0-2), lisätoimien tarvetta voidaan usein välttää. Jos pistemäärä on suurempi, kardiologi saattaa haluta suorittaa sydämen katetroinnin angioplastian ja stentin avulla.

Henkilöt, jotka hylkäävät invasiivisen hoidon, suoritetaan tyypillisesti ennen purkausta. Jos sydämen iskemian jatkumisen merkkejä ilmenee, invasiivista hoitoa suositellaan voimakkaasti.