Sarveiskalvotulehdus tai keratoplasty

Sarveiskalvo on silmän selkeä etuosa, joka peittää iiriksen, oppilaan ja etukammion. Sarveiskalvojen siirto tai keratoplasty (KP) sisältää sarveiskalvon keskeisen osan kirurgisen poistamisen ja korvaamisen silmänpohjan lahjoittaman selkeän ja terveellisen sarveiskudoksen avulla.

Jos ajattelet tai on sanottu, tarvitset sarveiskalvotransplantaatin,

Kuka tarvitsee sarveiskalvotulehduksen?

Hyvä näkö vaatii sarveiskalvon olevan selkeä, sileä ja terve. Valo ei voi tarkasti kohdistaa silmän sisäpuolella, jos sarveiskalvo on haavoitettu, turvonnut tai vahingoittunut. Tuloksena on epäselvä visio tai häikäisy.

Sarveiskalvon siirtoa voi tarvita, jos sarveiskalvo on vaurioitunut tai epäterveellinen. Terveitä sarveiskalvoja saadaan silmäpisteistä, kun ihmisen luovuttajat ovat lahjoittaneet. Lahjatut sarveiskalat testataan perusteellisesti varmistaakseen, että ne ovat turvallisia ja terveitä.

National Eye Institute arvioi, että Yhdysvalloissa tehdään vuosittain noin 40 000 sarveiskalvonsiirtoa. Niitä tarvitaan useisiin silmänoloihin, mukaan lukien seuraavat:

• keratoconus: Keratoconus on tila, jossa normaalisti pyöreä sarveiskalvon ohenee ja kehittyy kartiomainen pullistuma.
• Sarveiskalvon sumu: Monet olosuhteet saattavat aiheuttaa sarveiskalvon turvotusta ja pilviä, kuten Fuchsin dystrofiaa ja pseudofakkista bulloista keratopatiaa. Vaikeissa tapauksissa sarveiskalvo voi kehittää pieniä, tuskallisia rakkuloita pinnalle.
• Sarveiskalvon infektio: Sarveiskalvon infektiot voivat olla bakteereja, sieniä tai viruksia.Vaikeat sarveiskalvon tulehdukset voivat aiheuttaa sarveiskalvon heikkenemistä, ohenemista tai perforaatiota. (Herpes simplex on yleinen virusinfektio, joka voi johtaa arpeutumiseen.)
• Sarveiskalvon dystrofia: Jotkut perinnölliset olosuhteet (dystrofit) voivat aiheuttaa sarveiskalvon muuttumisen läpinäkyviksi tai epäsäännöllisiksi.
• Sarveiskalvon vamma: Sarveiskalvon vammat voivat aiheuttaa sarveiskalvon arpeutumista, joka voi vaikuttaa näkökykyyn

Oftalmologisi tarkkailee tilanne huolellisesti arvioidaksesi sarveiskalvonsiirron tarpeen.

Sarveiskalvonsiirtojen tyypit

Nykyään käytetään kolme sarveiskalvonsiirtoa. Oftalmologi määrittää, mikä menettely sopii parhaiten sinulle kunnon perusteella.

Täyspaksut Sarveiskalvonsiirto

Jos sekä etu- että sisäinen sarveiskalvokerros ovat vaurioituneet, koko sarveiskalvo saattaa joutua korvaamaan. Tunnetaan myös tunkeutuvana keratoplastiatilana (PK), täysipaksuinen sarveiskalvotransplantaatio edellyttää korvaavan sairaan tai vaurioituneen sarveiskalvon täydellisen paksuuden selkeällä luovuttaja-sarveiskalvolla.

PK: lla on pidempi toipumisaika verrattuna muihin sarveiskalvon siirtoihin. Se voi kestää jopa vuoden tai kauemmin, jotta koko visio voidaan palauttaa. PK: llä on hieman suurempi riski kuin muilla sarveiskalvojen siirroilla, jotka luovuttaja sarveiskalvo hylätään. Hylkääminen tapahtuu joskus kun kehon immuunijärjestelmä hyökkää uutta sarveiskalvon kudosta vastaan.

Osittaispaksuus Sarveiskalvonsiirto

Joskus sarveiskalvon etu- ja keskikerrokset ovat vaurioituneet ja vain ne kerrokset on poistettava. Endoteelikerros (ohut selkäkerros) pidetään paikoillaan. Tätä elinsiirtoa kutsutaan syvälle etukappaleen keratoplastiaksi (DALK) tai osittaiseksi paksuksi sarveiskalvon siirrolle.

DALK: ta käytetään yleisesti keratoconuksen hoitoon tai sarveiskalvon heikentymiseen. Palautumisaika DALK: n jälkeen on lyhyempi kuin täydellisen sarveiskalvonsiirron jälkeen. Uuden sarveiskalvon hylkääminen on myös vähemmän riski kuin täyspaksuinen sarveiskalvotulehdus.

Endoteelinen keratoplasty

Joissakin silmäsaudeissa sarveiskalvon sisempi kerros (endoteeli) on vaurioitunut. Vahinko aiheuttaa sarveiskalvon paisumisen, joka vaikuttaa näköönne. Endoteelin keratoplasty on leikkaus, joka korvaa tämän sarveiskalvon terveen luovuttajakudoksen. Se tunnetaan osittaisena siirrännäisenä, koska vain sisäisen kerroksen kudosta korvataan.

Endoteelisen keratoplastian on kaksi tyyppiä: DSEK (tai DSAEK) ja DMEK. Endoteelisiirtoja käytetään pääasiassa sarveiskalvon selkäkerroksen, kuten Fuchsin dystrofian ja bulloisen keratopatian, hoitoon. Se välttää suurta kirurgista haavaa, minimoi astigmatismin visuaaliset vääristymät ja tarjoaa nopeamman visuaalisen elpymisen kuin tunkeutuva keratoplasty tietyissä olosuhteissa.

Jokainen tyyppi poistaa vahingoittuneita soluja sisemmästä sarveiskalvosta nimeltä Descemet-kalvo. Vaurioitunut sarveiskalvokerros poistetaan pienen viillon kautta, sitten uusi kudos asetetaan paikalleen, joskus muutamia ompeleita. Suurin osa sarveiskalusta jää koskemattomaksi, mikä pienentää uuden sarveiskalvon hylkimisvaaraa leikkauksen jälkeen.

Ennen leikkausta

Kun päätät sarveiskalvotransplantaatiosta, silmälääkäri viettää jonkin aikaa kanssasi suunnittelemaan koko toimenpiteen. Päivämäärä valitaan leikkaukseen, mutta ole tietoinen siitä, että päivämäärä voi muuttua, jos hyvä luovuttaja sarveiskalvo ei ole käytettävissä kyseisellä päivämäärällä.

Oftalmologisi tarvitsee tietää kaikista lääkkeistä, joihin sisältyy sekä lääkemääräystä että lääkemääräystä. Sinun on ehkä lopetettava tilapäisesti lääkityksen ottaminen ennen leikkausta.

Sinua kannustetaan myös tekemään tapaamisesi hoitohenkilökunnan kanssa. Sinua pyydetään suorittamaan laboratoriotutkimuksia, kuten verenlaskun ja EKG: n, jotta varmistetaan, että olet tarpeeksi terveellinen leikkaukseen. Lääkäri tutkii silmäsi ja suorittaa erityisiä testejä varmistaaksesi, että silmäsi on valmis leikkaukseen.

Muista, että et voi ajaa siirron leikkauksen jälkeen. Sinun tulisi järjestää joku ajaa sinut kotiin leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen aikana

Useimmissa tapauksissa voidaan käyttää paikallista tai yleistä anestesiaa. Lääkärisi keskustelee kanssasi, minkä tyyppinen anestesia on sinulle parhaiten sopiva. Kun olet päässyt leikkaussaliin, silmäluomet puhdistetaan ja peitetään steriilillä verhoilla. Happi annetaan sinulle muoviputkella, joka on sijoitettu lähelle nenääsi. Kirurgi sijoittaa sitten mikroskoopin silmäänne.

Täyspaksuuden läpäisevän keratoplastiamenetelmän aikana pyöreää instrumenttia, jota kutsutaan trefiksi, käytetään sarveiskalvon keskelle. Myös donor sarveiskalvon koukku painetaan sopivaksi. Luovuttaja kudos ommellaan paikalleen hienoihin ompeleihin.

Vaihtoehtoisesti monet kirurgi ovat nyt käyttäneet femtosekundia laserilla potilaan sarveiskalvon ja luovuttajan kudoksen leikkaamiseksi. Laserlaite mahdollistaa kudoksen leikkaamisen siksak-kuvioissa ja kontrolloiduissa syvyyksissä mahdollisimman tarkkaan. Tämä mahdollistaa potilaan kudoksen ja lahjoittajan sarveiskalvon tunkeutumisen yhteen palapelin palaten.

Perinteisissä elinsiirroissa, jotka suoritettiin trefiinillä, se voi kestää kuudesta kahdeksaan kuukauteen vakauttamiseksi ja paremman näkökyvyn saavuttamiseksi. Kuitenkin femtosekundisella laserilla tarkka viilto paranee nopeammin, mikä mahdollistaa nopeamman sutuuran poiston ja paremman näkyvyyden.

EK- tai endoteelikaroplastisessa menettelyssä korvataan vain sarveiskalvon selkäkerros. Potilaan taipumus parantua paljon nopeammin tämän menettelyn avulla, koska koko sarveiskalvoa ei korvata. Kun menettely on suoritettu, silmäsuojia käytetään silmän suojaamiseksi. Sitten sinut viedään talteenottopaikalle lepoon ennen kuin se päästetään ulos.

Leikkauksen jälkeen

Silmä on yleensä patched missä tahansa yhdestä kolmeen päivään. Silmätaudit tavallisesti näkevät sinä seuraavana päivänä ja poista silmätipat.Hän tutkii leikkauksen seuraamaan paranemista ja tarkkailemaan kudoksen hylkäämistä, käyttäen lyhennettä RSVP opastettuna:

• Redness - Äkillinen silmien punoitus on merkki hylkäyksestä.
• Sensitietoisuus - hylkääminen aiheuttaa usein merkittävää valoherkkyyttä.
• Vision - Hylkääminen voi aiheuttaa epäselvä, sumuinen tai pilvinen näky.
• Pain - Äkillinen kohoaminen silmäkipu tai vieras tunne voi olla merkki hylkäys.

Ensimmäisen tai toisen päivän jälkeen leikkauksen jälkeen voit palata normaaleihin toimintoihin, kuten hampaiden harjaamiseen, uimiseen, taivuttamiseen, lukemiseen, kävelyyn tai television katseluun. Silmäsi käyttäminen ei vahingoita silmäsi tai vaikuttaa paranemiseen, mutta vältä mitään tiukkaa urheilua tai karkeaa kosketusta kasvojen tai silmien kanssa. On suositeltavaa jatkaa silmäseurastuksen käyttämistä ensimmäisellä viikolla tai kahtena leikkauksen jälkeen vain suojaamaan silmäsi yöllä nukkuessasi.

Sinun on oltava hyvin ahkera silmätippojen juurtimentaamiseksi juuri lääkärin määräämällä tavalla. Yksi postoperatiivisen hoidon tärkeimmistä osista on pitää kaikki lääkärisi nimitykset. Lääkärisi on tiedettävä, onko kudos alkanut hylätä. Yksi neljästä siirrännäisen vastaanottajasta kokee siirteen hylkäämisen. Jos se kiinni kuitenkin varhain, se voi yleensä olla päinvastainen lääkityksen kanssa.

Muutaman kuukauden kuluttua sarveiskalvo on riittävän vakaa, jotta sitä voidaan mitata uusille silmälaseille. Joissakin tapauksissa astigmatismi tai lähikuvaus voi kehittyä, mutta silmälasit voivat helposti korjata ongelman. Muissa tapauksissa erityinen piilolinssi saattaa olla tarpeen sarveiskalvolle jäävien vääristymien kattamiseksi.

Sana DipHealthista

Se, että tarvitset sarveiskalvon siirtoa, voi olla vaikeaa. Sarveiskalvon siirto on tärkeä silmäleikkaus ja sinulla on oikeus olla huolissaan siitä. Kuitenkin nykypäivän tekniikka, useimmat ihmiset, jotka joutuvat sarveiskalvon siirto kokemus suhteellisen häiriöttömän prosessin. Lisää tietoa siitä, mikä liittyy sarveiskalvonsiirtoon, tuo suurimman osan huolestasi helposti.