10 asiaa Selkäydinkirurgin tulisi tietää ennen leikkausta

Herniated levy lannerangan voi olla hyvin tuskallista. Hyvä uutinen on se, että se ratkaisee usein konservatiivisella hoidolla, joka koostuu yleensä fysioterapiasta yhdessä kipulääkkeiden ja / tai lihasrelaksereiden kanssa. Jos ei-invasiivisia hoitoja, kuten näitä, ei tehdä täysin temppua, voit silti välttää leikkausta steroidi-injektiolla.

Kuuden viikon ei-invasiivisen hoidon jälkeen ilman tyydyttäviä tuloksia se voi tulla leikkaukseen. Tässä tapauksessa discectomy voi olla kaikki mitä tarvitset helpotuksen saavuttamiseksi.

Mutta leikkaus on leikkaus. Kuten minkä tahansa menettelyn tapaan, haluat todennäköisesti luottaa siihen, että lääkärisi kiinnittää huomiota yksityiskohtiin ja pitää mielessäsi edut. Tässä tapauksessa tässä on 10 asiaa, jotka hänen on saatava oikein.

Operatiiviset MRI: t ovat hyvä asia

MRI: itä käytetään usein määritettäessä, tarvitaanko levyn käsittelyä.Mutta tämä ei ole ainoa tämän teknologian arvo. Kirurgi viittaa todennäköisesti elokuviinne, kun hän arvioi selkärangan anatomiaa, levyn kemiaa, selkärankaasi esiintyvää degeneraatiota ja määrittää, onko levyn herniaatiota mukana.

Levyn suojaus on tärkeä piirre määritettäessä paitsi kirurgian tarvetta myös sopivan menettelyn määrittämiseksi.

Mutta vuonna 2008 julkaistu tutkimus julkaistiin Ortopedisen kirurgian lehti havaittiin, että MRI: t voivat arvioida epätarkasti levyjen säilytystilaa jopa 30 prosentissa selkärangan potilaista. Tutkimuksen tekijät suosittelevat MRI-elokuvien yhdistämistä muihin diagnostisiin menetelmiin ennen lopullisen ratkaisun tekemistä siitä, onko levykirurgia perusteltua.

Oikean kirurgisen menettelyn löytäminen sinulle on avain

Nyt kun tiedät, mikä on ongelma, sekä sen laajuus, seuraava asia, joka on selvää lääkärisi kanssa, on kirurginen toimenpide, jonka hän aikoo suorittaa. Yleensä mikrodiskektoomia on valinnainen leikkaus yksinkertaisen lannerangan herniationille; se tunnetaan erinomaisista tuloksistaan ​​monissa tapauksissa. Mutta se ei ole ainoa levykirurgian tyyppi. Uusia menettelyjä kehitetään jatkuvasti, ja erityinen tilanne saattaa olla sopivampi. Levyleikkausten tyypit sisältävät, mutta eivät rajoitu näihin, avoimen discectomian, laser-selkärangan leikkauksen ja sekestrektoomian.

Ja jos selkäranka on epävakaa, saatat tarvita kokonaan toisenlaisen menettelyn.

Menetelmän sovittaminen yksittäiseen potilaaseen liittyy moniin tekijöihin. Ottaen huomioon, että saatat haluta pyytää kirurgiasi jakamaan kanssasi lääketieteellisiä tutkimuksia, joissa on tarkasteltu sekä diagnoosia että ehdotettua kirurgista toimenpidettä. Toinen vähän hyödyllistä tietoa on, kuinka usein - ja kuinka kauan - kirurgi on suorittanut kyseistä leikkausta.

Onko selkäranganne riittävästi levykirurgiassa?

Joissakin selkärangan olosuhteissa on sarakkeen epävakaus. Yleensä herniated levy ei ole yksi näistä, mutta se on parasta, jos kirurgi tekee perusteellisen tehtävän arvioida sinua joka tapauksessa. Muuten saatat olla vaarassa vakavampaa ongelmaa - ja enemmän kipua.

Jos lääkärisi antaman fyysisen kokeen tulokset ovat ristiriidassa MRI: n osoittamien tietojen kanssa, järkevä kirurgi ryhtyy toimiin selkärangan selkärangan poistamiseksi. Spondylolysis on jännitysmurtuma selkärangan osassa, jota kutsutaan pars interarticularikseksi. Kun pars-murtumaa ei käsitellä, se voi kehittyä täysimittaiseksi spondylolisthesis-tapaukseksi, jossa yksi selkäranka liikkuu joko sen alapuolella olevan luun eteen tai taakse.

Miten kirurgi kertoo, että kipusi on levynne eikä selkärangan epävakaus?

Tunnistamalla missä hermon juurella puristus tapahtuu. Vuonna 2016 julkaistun tutkimuksen mukaan Asian Spine Journal yleensä lanne-levyn herniation vaikuttaa yleensä juuren alaosaan. Spondylolysis-tapa (jolla on myös oireita) pyrkii puristamaan yläosaa. Yksi poikkeus tähän peukalon sääntöön, joka voi sekoittaa asioita hieman, on, jos sinulla on paljon sivuttaista lannerangan herniaatiota. Tutkimuksen tekijät sanovat, että tämäntyyppinen herniation vaikuttaa ylempään hermon juureen.

Onko Hiatri-levyn aiheuttama isiatiasi todella?

Herniated levy on yleinen syy siihen, mitä monet ihmiset kutsuvat iskias. Tässä tapauksessa tekninen termi on radikulopatia, joka osoittaa, että selkärangan hermoston juuren puristus tai ärsytys on kipusi takana.

Mutta iskias voi olla useita muita mahdollisia syitä, jotka eivät liity herniated-levylle. Näihin voivat kuulua piriformis-oireyhtymä, ankylosoiva spondyliitti, niveltulehduksen hypertrofia ja jopa tietyt sairaudet muissa kehon järjestelmissä, jotka jäljittelevät radikulopatian oireita.

Virheettömät valmistelut ja seuranta

Saat sinut valmiiksi discectomy tai muu lannerangan leikkaus, pitää sinut turvassa menettelyn aikana, ja varmista, että kaikki on, kuten pitäisi sen jälkeen liittyy useita vaiheita ja lääketieteellisiä protokollia.

Jokainen (tai useampi) heistä voi mennä pieleen.

Ennen menettelyä kirurgin tiimi vastaa useista turvallisuustoimenpiteistä, mukaan lukien: Ilmoita sinulle mahdollisista kirurgian komplikaatioista, seurata ja hallita kaikkia kipulääkkeitäsi - saatat joutua lopettamaan joidenkin tai kaikkien niiden käytön juuri ennen kuin siirryt sisään - ja sijoitat sinut turvallisesti.

Painopiste muuttuu käytetyn laitteen tyypiksi ja tavaksi, jolla sitä käsitellään, kun olet käyttöpöydällä. Esimerkiksi kirurgisten instrumenttien tuominen liian lähelle levyä, liian nopea työskentely tai liikaa voimaa käyttävät asiat voivat johtaa komplikaatioihin.

Mitä teet leikkauksen jälkeen, sinun paranemiseen. Paluu töihin joko liian pian tai liian pian voi vaikuttaa elpymiseen, sillä ei välttämättä saada oikeaa jälkikäteen tapahtuvaa kuntoutusta tai fysioterapiaa.

Muita asioita, jotka vaikuttavat siihen, kuinka hyvin voit saada takaisin asioiden kääntymiseen, ovat painon hankkiminen ja liian voimakas vaikutus liian pian leikkauksen jälkeen. Lääkärisi tulee keskustella kaikista näistä tekijöistä.

Teetkö hyvän kirurgisen ehdokkaan?

Aluksi punastuminen näyttäisi siltä, ​​että selkäkirurgian tulokset, olivatpa ne hyviä tai huonoja, johtuvat fyysisistä tekijöistä. Nämä voivat olla asioita, joissa levyn herniation on, mitä menettelyä tehdään ja paljon muuta. Mutta mielenterveyskysymykset, etenkin ahdistuneisuus ja toive saada toissijaisia ​​hyötyjä, toimivat myös. Erityisesti ne voivat osaltaan heikentää kirurgisia tuloksia.

Mitä tulee toissijaiseen hyötyyn, esimerkkejä ovat tarve vapauttaa vammaisuuteen liittyvä syyllisyys tai olla tekosyy olla menemättä töihin.

Kirurgi voi arvioida teitä taustalla olevista psykologisista ongelmista rentoasi tavalla ja luottaa aikaisempaan kokemukseensa potilaiden kanssa selvittääkseen, vaikuttavatko ne todennäköisesti tuloksiinne. Vuonna 1998 julkaistun julkaisun kirjoittajat European Spine Journal sanoa, että strategia toimii vain hieman yli neljänneksen ajasta. Sen sijaan he suosittelevat, että kirurgi antaa sinulle erityisen suunnitellun kyselylomakkeen, joka täyttää - joko monivaiheisen persoonallisuuden inventaarion (MMPI) tai hätä- ja riskinarviointimenetelmän (DRAM).

Varo Väärä taso

Useimmat lannerangan herniationit ovat jatkuvia joko L4-L5: ssä tai L5-S1: ssä, ja kirurgit pystyvät yleensä erottamaan nämä tasot potilaillaan. Mutta anatomian poikkeavuuksia esiintyy joskus, ja tämä voi vaikeuttaa menettelyn edellyttävän alueen tarkkaa paikallistamista. Myös muilla kuin näillä tasoilla, nimittäin L1-L4: llä, esiintyvät herniationit voivat myös olla korkeampi riski tämän virheen suhteen.

Jos kirurgi paljastaa väärän tason leikkauksen aikana, mutta ymmärtää sen ja siirtyy sitten oikeaan tasoon, on mahdollista, että vauriot voivat olla vähäisiä. Mutta jos hän jatkaa discectomia väärällä tasolla, ymmärtää sen ja ompelee sinut tai toimii myös oikean tason tasolla, se voi johtaa ongelmiin, joita et olisi muuten saanut, kuten degeneratiiviset muutokset tai selkärangan epävakaus. Ja jos fuusio tehtiin väärään paikkaan, seurauksena voi olla pysyvä liikkuvuuden puute, jota ei ole muuten perusteltua.

Oho! Väärä puoli

Uskokaa tai älkää, ja Yhdistyneestä kuningaskunnasta tehdyn vuoden 2017 tutkimuksen mukaan suoritetaan toimenpide kehon puolella, joka ei liity leesioon (termi leesio viittaa ongelmaan, joka aiheuttaa ja joka aiheuttaa kivun) on yleisin väärän sivuston virhe. Ja vaikka terveydenhuollon tehokkuusasiantuntijat ovat jo jonkin aikaa käsitelleet väärän sivuston ja väärän sivukirurgian virheitä, näiden virheiden määrä ei ole laskenut. Tutkimuksessa todetaan, että yli 72 prosenttia virheellisistä virheistä johtui väärän puolen leikkauksesta.

Ja vuoden 2014 tutkimuksessa todettiin, että leikkauksen puoli puuttuu usein paperitöistä, jotka kulkevat kanssasi lääketieteellisessä matkalla. Tämä voi olla kliininen kirje, suostumuksesi tai muut asiakirjat. Voit tehdä asiat hieman turvallisemmiksi itsellesi, jos etsit tätä kriittistä tietoa suostumuslomakkeessa ennen kuin allekirjoitat sen, sekä muistutat lääkärisi muistutuksia. Tutkimuksessa suositellaan myös, että kirurgiset ryhmät käyttävät WHO: n (World Health Organization) kirurgisen turvallisuuden tarkistuslistaa.

Kirjoittajien mukaan tämä tarkistuslista on ollut erittäin tehokas minimoidessaan väärän sivuston leikkauksen NHS: ssä. Saatat kysyä myös kirurgiltasi.

Teräksen merkitseminen teräksellä on toinen taktiikka, jota kirurgiset joukkueet käyttävät.

Selkäkipu ei aina tarkoita levykirurgiaa

Vain siksi, että sinulla on selkäkipu, ei tarkoita, että tarvitset levykirurgiaa. Muita ongelmia voi olla kipu, joka ei vaadi leikkausta.

Ehkä paras esimerkki on, jos oireesi johtuvat levyjen rappeuttavista muutoksista, tavallisesta tilasta, joka voi ratkaista fysioterapian ja lääketieteellisen hoidon avulla.

Pidä se yksinkertaisena

Selkärangan leikkaus on suuri liiketoiminta näinä päivinä, ja lääkäri saattaa hyötyä, jos hän pystyy vakuuttamaan sinut monimutkaisesta leikkauksesta kuin yksinkertaisesta. Käytetyt tekniikat ja niiden monimutkaisuus riippuvat tietenkin siitä, mitä levyllä tapahtuu, mutta jos et ymmärrä diagnoosiasi, saatat sopia tarpeettomasta hoidosta.

Yleensä, jos sinulla on enemmän selkäkipua kuin jalan kipua ja / tai diagnoosi sisältää modiikkalevyn muutoksia, saatat olla ehdokas syvempiin kirurgisiin toimenpiteisiin. Muuten yksinkertainen levyn herniation voi tarvita vain mikrodiskektoomia.

Puhu rehellisesti lääkärisi kanssa arvioidaksesi vaihtoehtojasi.

Sana DipHealthistä

No, phew! Se oli varsin lista. Jos päänne pyörii tai olet miettinyt, kuinka sovi kaikkiin näihin kysymyksiin lyhyessä ajassa, joka sinulla on ennen leikkausta, varmista, että olet sopiva lääkärisi ehdottamaan menettelyyn. tai jos olet sopiva leikkaukseen lainkaan, kun otetaan huomioon yksilöllinen terveydentilanne, ja jos menettely on oikea levyn vahingoittumiselle.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Artikkelin lähteet

• Geraghly, A., et. ai. Virheellisten leikkausselosteiden virheiden esiintyvyys kahden vuoden ajan yhtenäisessä kansanterveyshuollon hallintoneuvostossa. J Potilas Sat. Lokakuu 2017
• Grevitt, M., et. al., Tee ensimmäisiä näyttökertoja? Vertailu selkärangan potilaiden subjektiivisesta ja psykologisesta arvioinnista. Eur Spine J. kesäkuu 1998.
• Hanchanale, V., et. ai. Väärä sivustokirurgia! Miten voimme lopettaa sen? Urol Ann. Tammikuu 2014.
• Morgan, M., M.D., Herkkyys ja spesifisyys. Radiopaedia.
• Omidi-Kashani, F., et. ai. Kymmenen tärkeää vinkkiä potilaan hoidossa lannerangan levyllä Herniation Asian Spine J. Lokakuu 2016.
• Weiner, B., et. al., MRI: n tarkkuus lannerangan levyn havaitsemisessa. J Orthop Surg. Lokakuu 2008.