PET / CT auttaa Hodgkin-lymfoomaa tarkemmin

Lymfoomat ovat syöpiä, joihin liittyy lymfosyytteinä tunnettuja valkoisia verisoluja. Lymfoomat luokitellaan yleensä Hodgkin- tai ei-Hodgkin-lymfoomiksi.

Hodgkin-lymfoomaa on viisi, tai HL: tä. Termi klassinen HL viittaa seuraaviin neljään yleiseen tyyppiin: nodulaarinen sclerosing HL, sekasolu HL-ryhmä, lymfosyyttejä sisältävä klassinen HL ja lymfosyyttien poistettu HL. Viides tyyppi on nodulaarinen lymfosyytti-hallitseva HL, eikä sitä pidetä klassisena HL: nä.

oireet. Henkilöt, joilla on HL: tä, voivat kehittyä erilaisiin oireisiin, mutta yleisin oire on laajentunut imusolmuke (t) ja mikään muu. Imusolmukkeita voidaan laajentaa kaulassa, kainaloissa tai nivusissa tai rinnassa. Harvemmin Hodgkinin lymfoomaa sairastavilla tai HL: llä voi olla painon lasku, kuume, kutina tai hikoilu yöllä - yhdessä nimeltään "B-oireita". Vain yhden näistä oireista esiintyy B-oireina.

Riskitekijät. Riskitekijöiden saaminen ei tarkoita sitä, että saat varmasti HL: n. Itse asiassa monilla potilailla, joilla on HL, ei ole tunnettuja riskitekijöitä. Tunnettuja riskitekijöitä ovat tarttuva mononukleoosi tai mono; HL: n ikäryhmät ovat 20- ja 70-luvuilla; perhehistoria; korkeampi sosioekonominen tausta; ja HIV-infektio.

Diagnoosi ja pysähdys. American Cancer Society: n mukaan lääkärit voivat valita useista erilaisista menetelmistä näytteen ottamiseksi mukana olevasta kudoksesta tai biopsia testausta ja mikroskooppista analyysiä varten. Kun PET / CT on käytettävissä, sitä käytetään lavastukseen. PET / CT-skannaukset yhdistävät CT: n ja PET: n tai positronipäästötomografian selvittääkseen, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt ja kuinka suuri se on tullut.

Tietoja PET: stä ja PET / CT: stä

PET käyttää sokerin radioaktiivista muotoa tai FDG: tä, jota Hodgkinin lymfoomasolut käyttävät melko hyvin tai lääkärit sanovat suurella aviditeetilla. Fysiikan kannalta säteilyn muoto on samanlainen kuin röntgensäteillä, mutta PET-CT: n yhdistetty altistuminen on noin 10-20 kertaa suurempi kuin tavallisen röntgensäteilyn altistuminen. Tällainen skannaus liittyy mahdollisiin hyötyihin, mutta myös merkittäviin säteilyannoksiin ja syöpävaaroihin liittyviin mahdollisiin riskeihin. Näin ollen riski-hyötysuhde on punnittava huolellisesti jokaiselle yksilölle ennen jokaista tutkimusta.

PET-skannaus on yleensä herkempi kuin CT lymfooman havaitsemisessa. Esimerkiksi PET voi paljastaa taudin normaalikokoisissa imusolmukkeissa ja auttaa arvioimaan taudin, joka on imusolmukkeiden ulkopuolella, mutta ei ilmeistä CT: ssä. PET: tä yhdistetään usein CT: n kanssa, jotta PET-skannauksen suurempia radioaktiivisia alueita voidaan verrata tarkemmin tämän alueen yksityiskohtaisempaan ulkoasuun CT: ssä. Perinteiseen kuvantamiseen verrattuna PET / CT: n käyttö lähtötilanteessa voi vaikuttaa lavastukseen ja johtaa erilaisiin hoitoihin huomattavassa määrässä tapauksia.

PET / CT Hodgkinin lymfoomalle

Kansallisen yleisen syöpäverkoston suuntaviivat suosittelevat PET / CT: n käyttöä ensivaiheessa ja lopullisen vasteen arvioinnissa potilailla, joilla on HL. Koska PET / CT on hyvä lavastusta ja vasteen arviointia hoidon aikana ja sen jälkeen, sitä käytetään myös hoidon optimointiin. Yhä useammilla potilailla, jotka osallistuvat kliinisiin tutkimuksiin, voidaan käyttää väliaikaisia ​​skannauksia useisiin pahanlaatuisiin kasviin, mukaan lukien HL, jotta voidaan ennustaa erilaisen hoidon tarve, mutta joita ei tällä hetkellä suositella virallisesti.

PET / CT on erittäin hyvä havaitsemaan imusolmukkeita, jotka ovat olleet mukana Hodgkin-lymfooman kanssa. Se on myös hyvä havaitsemaan tauti luuytimessä ja muissa elimissä. HL: n vaihe riippuu mukana olevien imusolmukkeiden ja muiden asiaan liittyvien rakenteiden lukumäärästä ja sijainnista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että PET / CT: n ylimääräinen havaitsemisvoima johtaa noin 10 - 15 prosenttiin potilaista, joilla HL on siirtynyt edistyneempään vaiheeseen - kehittyneempään eli toisin sanoen kuin CT: n asettaminen yksin. Joten useampi potilas voi saada tarvitsemansa hoidon.

Kun varhaisvaiheen HL-potilaille suunnitellaan usein sädehoitoa, PET / CT: llä on toinen mahdollinen etu. Joissakin tapauksissa alun perin mukana olevien alueiden tai solmujen tarkempi tunnistaminen voi auttaa lääkäreitä, jotka suunnittelevat sädehoitoa säteilyttämään pienempää aluetta, joka voi vaikuttaa vähemmän terveeseen kudokseen.

PET / CT hoidossa ja ennustamisessa

Hodgkin-lymfooma on yksi monista lymfooma-tyypeistä, joita pidetään kovimpina. Anatominen lavastus - katsella, missä kehossa lymfooma on läsnä ja kasvaa - on erityisen tärkeää HL: ssä, ei vain siksi, että se auttaa ilmoittamaan hoitopäätöksestä, vaan myös siksi, että se auttaa ennustamaan kokonaisennustetta.

Potilaat, joilla on varhaisvaiheessa oleva sairaus, voivat saada pelkästään sädehoitoa, kun taas pitkälle kehittyneemmissä tauteissa tarjotaan kemoterapiaa ja säteilyä voidaan käyttää enemmän jäännössairauksiin, Hutchingsin ja kollegojen mukaan.

Aikuisten potilaiden, joilla on varhaisvaiheessa, yleinen eloonjääminen on yli 90 prosenttia monissa kokeissa. Edistyneen vaiheen sairaudessa yleinen eloonjääminen on 65–80 prosenttia. Sekä varhaisvaiheessa että pitkälle edenneessä sairaudessa tehdään usein ryhmittely riskitekijöiden mukaan.

Tarkemman lavastuksen lisäksi PET / CT voi auttaa havaitsemaan kaikki hoidon jälkeiset sairaudet. Tämä voi olla hyödyllistä esimerkiksi silloin, kun rintakehässä on jäljellä oleva massa tai laajentuminen, eikä ole selvää, heijastavatko ne arpeutumista tai aktiivista sairautta.