Nilkkojen vaihtokirurgian ehdokkaat

Nilkan korvaava leikkaus on hoitovaihtoehto potilaille, jotka kärsivät vaikeasta nilkan niveltulehduksesta. Nilkkojen korvaaminen suoritetaan poistamalla kulunut nilkanivel ja asettamalla metallin ja muovin implantti sääriluun (sääriluun) päähän ja nilkan luun yläosaan (talus). Korvattu nivel mahdollistaa sujuvan liikkeen nilkkaliitoksessa siten, että jalka voi helposti taivuttaa ylös ja alas.

Oikean potilaan löytäminen

Nilkan korvaavan leikkauksen haastava osa on varmistaa, että monimutkainen menettely suoritetaan vain asianmukaisilla potilailla. Nilkkojen korvaaminen väärällä potilaalla johtaa yleensä huonoihin tuloksiin ja vaatii usein lisää leikkausta tiellä. Vain muutamat potilaat, joilla on nilkan niveltulehdus, ovat todella hyviä ehdokkaita tähän leikkaukseen, joten ensimmäinen, tärkein askel on määrittää, onko tämä oikea hoito sinulle.

Nilkkojen korvaamista suositellaan yleensä vanhemmille, vähemmän aktiivisille potilaille, jotka eivät saisi harjoittaa toimintaa, joka asettaa korkeat vaatimukset istutetulle nivelelle, kuten urheilu- tai raskas työ. Nilkkojen korvaaminen ei ole yhtä kestävä kuin lonkan ja polven korvaaminen, joten vaikka raskaampi, aktiivisempi potilas saa nämä leikkaukset, se ei tarkoita, että nilkan korvaaminen olisi välttämättä tarkoituksenmukaista.

Väärät potilaat korvaamiseksi

Nuoremmat potilaat ovat yleensä liian aktiivisia nilkan korvaavien implanttien osalta, koska ne asettavat liian paljon kysyntää implantoidulle proteesille. Useimmilla alle 50-vuotiailla potilailla on siis nilkan fuusio-leikkaus. Yli 50-vuotiailla potilailla nilkan fuusiota tarjotaan edelleen niille, jotka ovat aktiivisempia ja asettavat enemmän vaatimuksia nivelelle.

Ylipainoisten potilaiden on yleensä vältettävä nilkan korvaamista. Liikalihavuus lisää implantoidun nivelen taakkaa, mikä voi johtaa ongelmiin. Muita potilaita, joiden tulisi välttää nilkan korvaamista, ovat: potilaat, joilla on nilkan tartuntoja, potilaat, joilla on huono verenkierto jalkoihin (perifeerinen verisuonitauti), ja potilaat, joilla on vakava epänormaali kohdistus tai nilkan vakavuus.

Nilkkan vaihto

Kun nilkanvaihto suoritetaan, irto-luun (sääriluu) ja nilkan luun (talus) yläosan kuluneet nivelpinnat poistetaan. Tämä tehdään täsmällisillä instrumenteilla tasaisen pinnan muodostamiseksi implantoidulle proteesille. Sitten kirurgi sijoittaa metallin ja muovin implantin luun päihin toimiakseen uutena nilkkaliitoksena.

Potilaat, joilla on nilkanvaihto, viettävät yleensä yhden yön sairaalassa leikkauksen jälkeen. Nilkan vaihtoon kohdistuva paine on rajoitettava käyttämällä kävelijää tai kainalosauvaa useita viikkoja. Täydellinen toipuminen nilkan korvaamisesta kestää noin kolme kuukautta.

Nilkan korvaamisen komplikaatioita ovat infektiot, haavan paranemisongelmat ja jatkuva kipu nilkanivelessä. Implanttien tyydyttävän kohdistamisen saavuttaminen normaaliin kävelyyn on vaikeaa, eikä sitä voida aina saavuttaa. Jos nilkan korvaaminen ei toimi, se on ehkä poistettava nivelestä - jonka jälkeen tehdään nilkan fuusio-leikkaus.

Tulokset leikkauksesta

Nilkan korvaava leikkaus on suhteellisen uusi menettely, joten pitkän aikavälin tuloksia ei vielä ymmärretä. Tiedämme, että asianmukaisesti valituilla potilailla, joilla on edellä mainittujen suositusten mukainen leikkaus, on yleensä erittäin hyviä tuloksia. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkaustulokset ovat verrattavissa nilkan fuusio-leikkauksen tuloksiin, mikä tarkoittaa, että tyytyväisyysaste on noin 85%.

Valitettavasti kukaan ei oikeastaan ​​tiedä, kuinka kauan nykyiset implantit kestävät. Uudemmat implantit on suunniteltu kestämään pidempään kuin vanhemmat implantit, mutta onko tämä merkki siitä, että implanttien pitkäikäisyys on parannus. Tutkimukset ovat osoittaneet selvästi, että hyvien tulosten saavuttamiseksi potilaiden on täytettävä edellä mainitut kriteerit. Potilailla, jotka ovat nuorempia, raskaampia tai joilla on aktiivisempia elämäntapoja, on paljon vähemmän todennäköistä, että hänellä on onnistunut, pitkäaikainen nilkanvaihto.

Sana DipHealthistä

Nilkan niveltulehdus on vähemmän yleinen kuin lonkan tai polven niveltulehdus, mutta sen seurauksena niveltulehduksen alareunassa voi olla ongelmallista riippumatta siitä, mikä näistä nivelistä vaikuttaa. On olemassa useita vaihtoehtoja nilkan nivelen vakavasta niveltulehduksesta, ja yksi näistä voi olla nilkan korvaaminen. Nilkkojen vaihtokirurgia paranee jatkuvasti, ja nykyiset implantit näyttävät kestävän kaikkein pisimmän ja ovat tehokkaimpia istuvissa ihmisissä.