Keuhkojen toimintakokeet COPD: lle

Keuhkojen toimintakokeet ovat hämmentäviä monille keuhkoahtaumatautia sairastaville potilaille. Ja ymmärtää, miten lääkäri tulkitsee tulokset voivat olla vielä hämmentävämpiä.

Kuitenkin, kun tiedät numerosi, joita ne soveltuvat keuhkojen toiminnan testeihin, on yhtä tärkeää kuin verenpaineen tunteminen, jos sinulla on sydänsairaus. Testituloksesi antavat sinulle vertailumenetelmän, kun määrität, kuinka hyvin hoito on, mutta ne kertovat myös, jos sairaus paranee, pysyy samana tai etenee.

Yleiskatsaus

Keuhkoahtaumataudin diagnosoinnissa suoritetaan keuhkojen toimintakokeet keuhkojen toiminnan arvioimiseksi ja keuhkovaurioiden määrittämiseksi. Potilaan historian ja fyysisten, keuhkokuvantutkimusten (rintakehän röntgenkuvaus ja CT-skannaus) lisäksi PFT: t ovat erittäin tärkeitä hengityselinten terveyden arvioinnissa.

Keuhkojen toimintakokeita käytetään, kun:

• Seulonta obstruktiivisten ja / tai rajoittavien keuhkosairauksien esiintymisen suhteen
• Potilaan tilan määrittäminen ennen leikkausta hengitysteiden komplikaatioiden riskin arvioimiseksi leikkauksen jälkeen
• Keuhkosairauden etenemisen ja hoidon tehokkuuden arviointi

Keuhkoahtaumataudin diagnosoinnissa käytetään kolmea keuhkojen toimintakokeiden tyyppiä:

1. spirometria
2. Diffuusiotutkimukset
3. Kehon pletysmografia

Spirometriatestaus

Keuhkoahtaumatauti aiheuttaa keuhkojen ilman uloshengityksen hitaammin ja pienempinä määrinä kuin terveillä keuhkoilla. Ilman määrä keuhkoissa ei ole helposti uloshengitettävissä joko fyysisen esteen (kuten liman tuotannon) tai kroonisen tulehduksen aiheuttaman hengitysteiden supistumisen vuoksi.

Siellä tulee spirometria.

Spirometria on yleisin kaikista keuhkojen toiminnan testeistä. Se suoritetaan kädessä pidettävällä laitteella, jota kutsutaan spirometriksi ja jota voivat helposti käyttää sellaiset potilaat, joita kokenut teknikko avustaa.

Yleensä lääkärin ensimmäinen valinta, kun yritetään diagnosoida hengitysvaikeuksia.

Sitä käytetään myös yleisesti keuhkoahtaumataudin luokkien (vaiheiden) määrittelyyn.

Kätevä, ei-invasiivinen menettely, spirometria voidaan suorittaa lääkärisi toimistossa tai useimmissa sairaalassa tai avohoidossa. Testi vaatii potilaan hengittämisen syvään, kun kaikki ilma on poistettu.

Tämän jälkeen ohjataan nopea uloshengitys siten, että kaikki ilma on tyhjentynyt keuhkoista. Spirometria-testitulokset vaihtelevat, mutta perustuvat standardoitujen, terveiden populaatioiden ennustettuihin arvoihin (ks. Alla).

Terminologia tietää

Spirometriatestit mittaavat keuhkovolyymien muutosnopeutta pakotettujen hengityskäskyjen aikana. Nämä mittaukset ilmaistaan ​​seuraavan terminologian avulla:

• Vital Capacity (VC) - Ilman määrä, joka voidaan uloshengittää keuhkoistasi täydellisen sisäänhengityksen jälkeen.
• Pakotettu Vital Kapasiteetti (FVC) - Ilman määrä, joka voidaan uloshengittää keuhkoihin syvimmän hengityksen jälkeen.
• Pakotettu uloshengitystilavuus yhdessä sekunnissa (FEV1) - Ilman määrä, joka voidaan pakottaa ulos keuhkoista pakotetun uloshengityksen ensimmäisessä sekunnissa.
• FEV1 / FVC-suhde - ilmaistaan ​​myös FEV1- tai% FEV1-arvona, ja se antaa FEV1: n ja FVC: n suhteen. Tämä kertoo lääkärille, mikä prosenttiosuus kokonaisilman määrästä uloshengitetään keuhkoista pakotetun uloshengityksen ensimmäisen sekunnin aikana.

• Huippuvirtausvirtausnopeus (PEFR) - Toimenpiteet, jos hoito tehostaa hengitysteiden sairauksien, kuten COPD: n, parantamista.
• Pakotettu uloshengitysvirta (FEF) - mitta, kuinka paljon ilmaa voidaan uloshengittää keuhkoista. Se on osoitus suuresta hengitysteiden tukkeutumisesta.
• FEF25% - Tämä arvo edustaa ilmaa, jota voidaan pakottaa ulos keuhkoista pakotetun elinvoimakapasiteetin kokeen ensimmäisissä 25 prosentissa.
• FEF50% -Tämä mittaus ilmaisee keuhkoista poistuneen ilman kokonaismäärän pakotetun elinvoimakapasiteetin testin ensimmäisellä puoliskolla (50 prosenttia). Se on hyödyllistä, kun lääkäri epäilee obstruktiivista tautia. Potilailla, joilla on tukos, uloshengitetyn ilman määrä on pienempi kuin jonkun, jolla on terve keuhko.
• FEF25% -75% -Tämä mittaus edustaa keuhkoista uloshengitetyn ilman kokonaismäärää pakotetun elinvoimakokeen keskivaiheessa. Monet lääkärit viittaavat tähän arvoon, koska se viittaa obstruktiiviseen keuhkosairaukseen.
• Maksimi vapaaehtoinen ilmanvaihto (MVV) - potilaan määrittämä arvo hengittämällä ja uloshengittämällä mahdollisimman nopeasti ja täydellisesti 12 sekunnissa. Tulokset heijastavat hengitykseen käytettävien lihasten tilaa, keuhkojen jäykkyyttä ja hengitystien vastustuskykyä hengitysteissä. Tämä testi kertoo kirurgille, kuinka vahva potilaan keuhkot ovat ennen leikkausta. Jos potilaalla on huono suorituskyky tässä testissä, se ehdottaa lääkärille, että leikkauksen jälkeen voi esiintyä hengitysteiden komplikaatioita.

Tulosten tulkinta

Spirometria auttaa lääkäreitä tunnistamaan obstruktiivisten ja rajoittavien keuhkosairauksien esiintymisen. Kuten mikä tahansa diagnostinen testi, lääkärisi on paras henkilö, jonka kanssa sinun pitäisi keskustella spirometriatestituloksista ja vain joka voi antaa sinulle tarkan diagnoosin.

Tulkinnassa on useita menetelmiä, joista lääkäri käyttää, on etusijalla. Mikä on todella tärkeää mitenkään spirometriatestissä, että se tehdään oikein ja että koulutettu lääkäri tulkitsee testin tarkasti ja järjestelmällisesti.

Seuraavassa on vain yksi testitulostusmenetelmä, jota lääkäri voi käyttää. (Se on tarkoitettu vain tiedoksi ja se ei saa korvata terveydenhuollon tarjoajan terveellistä neuvontaa.)

• Vaihe 1: Katso FVC: täsi, onko se normaalia.
• Vaihe 2: Katsokaa FEV1: täsi, onko se normaalia.
• Vaihe 3: Jos sekä FVC että FEV1 ovat normaaleja, sinulla on normaali testi ja voit pysähtyä tässä vaiheessa.
• Vaihe 4: Jos FVC ja / tai FEV1 ovat alhaiset, sinulla voi olla keuhkosairaus ja tämän arvioimiseksi tarvitaan muita testejä.
• Vaihe 5: Jos vaihe 4 viittaa mahdolliseen keuhkosairaukseen, katso FEV1 / FVC: lle ennustettu%. Jos se on 69 prosenttia tai vähemmän, on syytä epäillä obstruktiivista tautia. Jos se on vähintään 85 prosenttia, on syytä epäillä rajoittavaa keuhkosairautta.

Usein ihmiset käyvät läpi spirometriaa ja kysyvät sitten, ovatko tulokset todella tarkkoja. Itse asiassa on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa spirometria-tulokseesi vähemmän kuin suotuisalla tavalla.

COPD-vakavuuden määrittäminen

Lääkärit käyttävät myös spirometriaa COPD: n vakavuuden määrittämiseksi. Vaikka on olemassa useita valittavia järjestelmiä, alla oleva taulukko on menetelmä, jota suosittelee maailmanlaajuinen obstruktiivisen keuhkosairauden aloite (GOLD).

Testituloksia verrataan normaalien, ennustettujen arvojen taulukoihin, joissa käytetään standardointimenetelmänä demografisia muuttujia, kuten ikä, sukupuoli, ruumiin koko ja etnisyys. Ennustettu prosenttiosuus, kuten termi viittaa, antaa lääkäreille työkalun, jolla verrataan testituloksia terveiden keuhkojen henkilöiden saamiin tuloksiin.

GOLD-spirometriset kriteerit COPD-vakavuudelle
I. Lievä keuhkoahtaumatauti	* FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% ennustettu	Tässä vaiheessa potilas ei todennäköisesti ole tietoinen siitä, että keuhkojen toiminta on alkanut laskea
II. Kohtalainen keuhkoahtaumatauti	* FEV1 / FVC <0,7 * 50%	Oireet tämän vaiheen etenemisen aikana, kun hengityksen kehittyminen aiheuttaa rasitusta.
III. Vaikea keuhkoahtaumatauti	* FEV1 / FVC <0,7 * 30%	Hengenahdistus pahenee tässä vaiheessa ja keuhkoahtaumataudin paheneminen on yleistä.
IV. Erittäin vaikea COPD	* FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30% ennustettu tai FEV1 <50% ennustetaan kroonisen hengitysvajauksen yhteydessä	Elämänlaatu tässä vaiheessa on vakavasti heikentynyt. COPD: n paheneminen voi olla hengenvaarallinen.

Spirometriatestitulokset mitataan tavallisesti kahdesti, sekä ennen että sen jälkeen annetaan keuhkoputkia laajentava aine. Mukaan American Thoracic Society jos keuhkoputkia laajentavassa FEV1: ssä on vähintään 12 prosentin ja 200 millilitran parannus lähtötasoon verrattuna kahdessa kolmesta spirometriamittauksesta, oletetaan reagoivan merkittävästi keuhkoputkia laajentavaan aineeseen. Tämän pitäisi korreloida siihen, kuinka hyvin hoito vastaa - tärkeä prognostinen tekijä.

Muut testit

Spirometrian ohella kaksi muuta keuhkojen toiminnan testiä ovat tärkeitä keuhkosairauden diagnosoinnissa:

1. Diffuusiotutkimukset - Tämä PFT kertoo, kuinka hyvin hengittämäsi happi liikkuu verenkiertoon.
2. Kehon pletysmografia - testi, joka määrittää, kuinka paljon ilmaa on keuhkoissasi, kun otat syvään henkeä ja kuinka paljon ilmaa jää keuhkoihin, kun hengität niin paljon kuin voit.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Pohjois-Arizonan yliopisto. Keuhkojen toiminnan testaus.

• Maailmanlaajuinen strategia keuhkoahtaumataudin diagnosoimiseksi, hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi, maailmanlaajuinen kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden aloite (GOLD) 403. 2010.