Korkean verenpaineen hoito diabeetikoilla

Tehokas verenpaineen hallinta on tärkeä tavoite diabeetikoille. Korkean verenpaineen vaarat diabeetikoilla ovat niin vakavia, että joissakin tutkimuksissa on todettu, että hyvin hallittu verenpaine diabeettisilla potilailla vaikuttaa voimakkaammin pitkän aikavälin terveyteen (elämänlaatu, komplikaatioiden lukumäärä, lopullinen käyttöikä) kuin tiukka veri sokerin valvonta. Vaikka tämä ei tarkoita, että sinun pitäisi jättää huomiotta verensokerisi tavoitteet, se vahvistaa ajatusta, että verenpaineen hallinta on olennainen tavoite.

Hoitotavoitteet

Diabeteksen asettamisessa verenpaine tavoite on alle 130/80. Kohderyhmän verenpaineiden aihe on ollut hyvin tutkittu, ja useat suuret tutkimukset ovat osoittaneet johdonmukaisesti, että pitkäaikaisen sydän- ja verisuoni- ja munuaisterveyden merkittäviä parannuksia ei tule ilmi, ennen kuin verenpaine laskee tähän tasoon. Tästä syystä lääkäreillä on taipumus olla hyvin aggressiivisia, kun ne suunnittelevat diabetespotilaiden hoitosuunnitelmia.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyt diabeettisten potilaiden ryhmät - kuten jo olemassa olevat munuaisongelmat - hyötyvät eniten verenpaineista, jotka ovat alle 120/80. Tiedot ovat osoittaneet, että sydän- ja verisuonisairauksien ja munuaisvaurioiden riski lähestyy pienimpiä mitattavia arvojaan tällä alueella. Koska verenpainetta on vaikea vähentää tähän tasoon, se on suositus, joka on yleensä varattu vain tietyille potilaille.

Ei-lääkehoito

Sekä American Heart Associationin että American Diabetes Associationin virallisissa ohjeissa todetaan, että verenpaineita, jotka ovat alueella 130-139 / 80-89, on ensin hoidettava "ei-farmakologisilla" (ei lääke) vaihtoehdoilla. Näitä vaihtoehtoja ovat:

• Painonpudotus
• Suolanrajoitus
• Ruokavalion muutokset
• Tupakoinnin lopettaminen
• Alkoholin saannin rajoittaminen

Jos potilaalla ei ole diabetesta, näiden sääntöjen tiukka noudattaminen johtaa usein merkittäviin verenpaineen laskuun, joten lääkehoito ei ehkä ole tarpeen. Sama voi tapahtua diabeetikoilla, mutta se on harvinaisempaa, ja lääkehoitoa tarvitaan yleensä. Nämä muutokset ovat kuitenkin kannattavia, koska ne lisäävät lääkehoidon tehokkuutta ja johtavat lopulta parempaan verenpaineen hallintaan.

Huumeterapia

Lääkehoito on välttämätön vaihe useimmille potilaille hoidon aikana. Suuria määriä tutkimusta on tehty pyrittäessä selvittämään, mikä lääke- tai lääkekoostumus on "paras" korkean verenpaineen hoitoon diabetesta sairastavilla potilailla. Vaikka tutkimustulokset vaihtelevat hieman, on lähes yleismaailmallinen yksimielisyys siitä, että diabeteksen asettamisessa käytettävät parhaat lääkkeet ovat:

• Angiotensiinireseptorin estäjät (ARB)
• Diureetit (tiatsidit)

Nämä lääkkeet käsittelevät erityisesti useita korkean verenpaineen aiheuttamia huolenaiheita diabeteksen määrittämisessä, mukaan lukien tilavuuden laajentuminen, verisuonten jäykkyys ja munuaisvauriot. Vaikka jotkut lääkärit alkavat aloittaa hoidon kokeilemalla diureettia yksin, on yleisempää aloittaa ACE-estäjällä. Viime kädessä jotkin ACE-inhibiittori / ARB-yhdistelmä ovat tavallisesti valinnanvaraisia, ja tarvittaessa lisätään diureettia. Vaikka tämä on yleisin lääkehoidon tyyppi, muita lääkkeitä voidaan sisällyttää riippuen potilaan erityisistä tekijöistä.

Jos lääkäri päättää aloittaa hoidon diureetilla, muista, että tämä ei ole huono valinta, ja on olemassa todisteita, jotka tukevat tätä päätöstä tietyntyyppisillä potilailla. On hyvin nopeasti selvää, toimiiko hoito vai ei, ja tarvittaessa tehdään muutoksia.

Seurannan hoito

Riippumatta siitä, mitä erityistä hoitoa annetaan, asianmukainen seuranta on välttämätöntä hoidon pitkän aikavälin onnistumisen kannalta. Aluksi saat todennäköisesti lääkärisi kuukausittain tai jopa kahden viikon välein, kunnes tehokas suunnitelma on olemassa. Sitten monet lääkärit pyytävät sinua palaamaan joka kolmas kuukausi ensimmäisen vuoden aikana. Tätä seurantaa käytetään verenpaineen muutosten seurantaan ja perustason määrittämiseen tietyille fysikaalisille parametreille, kuten elektrolyyttitasoille (kalium ja natrium veressä) ja munuaisten toiminnalle.

Ensimmäisen vuoden jälkeen lääkärisi voi siirtyä kuuden kuukauden nimityksiin tai haluaa jatkaa kolmen kuukauden aikataulussa. Jos sinua pyydetään jatkamaan kolmen kuukauden aikataulua, tämä ei ole syynä hälytykseen, se tarkoittaa vain sitä, että tarvitaan enemmän aikaa sen varmistamiseksi, että kaikki menee suunnitellusti. Yhä useammat lääkärit pyytävät kaikkia diabeettisia potilaita, joilla on korkea verenpaine, kolmen kuukauden välein. Näiden tapaamisten pitäminen on tärkeää. Hoito on tehokkainta, kun se on yhdistetty asianmukaisen seurannan hoidon aikatauluun.