Yksittäisten keuhkojen solmujen syyt ja huolenaiheet

Joka vuosi USA: ssa yli 150 000 ihmistä kerrotaan, että heillä on yksinäinen keuhkoputki, ja sen odotetaan lisääntyvän, kun yhä useammilla ihmisillä on seulontatestit keuhkosyöpään. Yksittäiseen keuhkoluutuun on monia mahdollisia syitä, joista vain yksi on keuhkosyöpä. Mitkä ovat mahdollisuudet, että keuhkosolmu johtuu keuhkosyövästä, ja mitä testejä lääkäri voi suositella selvittämään?

Yksittäinen keuhkoverkko: Määritelmä

Yksittäinen keuhkolukko määritellään röntgen- tai CT-skannauksessa havaittuna yksittäisenä solmuna (epänormaalisuutena), joka on pienempi tai yhtä suuri kuin 3 cm (1 ½ tuumaa) halkaisijaltaan. Jos keuhkojen "täplä" on suurempi kuin 3 cm, sitä pidetään keuhkomassana, ja on suurempi mahdollisuus, että se on syöpä. Jotta se voitaisiin luokitella "yksinäiseksi keuhkoluuteiksi", se tarkoittaa sitä, että solmu ympäröi normaalia kudosta, eikä muita merkkejä, jotka voisivat viitata syöpään (kuten suurennetun imusolmukkeen tai keuhkopussin effuusioon). Yksittäiset keuhko-solmukkeet löytyvät yleensä satunnaisesti, kun röntgensäteily tehdään toisesta syystä. Ne ovat melko yleisiä, ja ne löytyvät noin yhdestä 500 rintakehästä.

Jos läsnä on useampi kuin yksi solmu, mahdolliset syyt ja suositellut testit voivat olla erilaisia. Lisätietoja useiden keuhkolohkojen syistä ja arvioinnista.

Yksittäisen keuhkolohkon mahdolliset syyt

Yksittäisissä keuhkojen solmuissa (SPN) on monia syitä, joista osa on yleisempää iän ja maantieteellisen sijainnin mukaan. Jotkin näistä ovat:

• Keuhkosyöpä: Varhainen keuhkosyöpä voi esiintyä SPN: nä. Kun keuhkosyöpä havaitaan tässä vaiheessa, parannusmahdollisuudet ovat paljon suuremmat kuin myöhemmissä vaiheissa.
• Muut syövät: Metastaattinen syöpä muissa kehon osissa (kuten rintasyöpässä) tai lymfoomissa voi esiintyä yksinäisenä keuhkoleikkona, vaikka useimmissa keuhkojen metastaaseissa on useita pulmonaarisia solmuja.
• Infektiot (uudet ja vanhat): Bakteeri-infektiot, kuten tuberkuloosi, sieni-infektiot, kuten blastomykoosi, histoplasmoosi, kokkidomykoosi ja kryptokokkoosi, ja loiset infektiot, kuten dirofilarioosi ja ascariasis, voivat aiheuttaa SPN: n.
• Reumaattiset olosuhteet:Sairaudet, kuten nivelreuma, sarkoidoosi ja polyangiitin aiheuttama granulomatoosi, voivat aiheuttaa SPN: n.
• Synnynnäiset olosuhteet: Kystat ja keuhkojen valtimoiden ja suonien epänormaali kehitys (AV-epämuodostumat) voivat aiheuttaa yksinäisiä keuhko-solmuja.

Nämä ovat vain muutamia niistä olosuhteista, jotka saattavat aiheuttaa yksinäisen keuhkoputken. Lisätietoja keuhkojen solmujen mahdollisista syistä.

Mitkä ovat mahdollisuudet, että yksinäinen keuhkojen solmu on syöpä?

Kaiken kaikkiaan mahdollisuus, että yksinäinen keuhkosolmu on syöpä, on noin 40 prosenttia, mutta tämä vaihtelee suuresti yksittäisten ihmisten mukaan useiden tekijöiden mukaan. Nämä sisältävät:

• Ikä: Nuoremmilla ihmisillä SPN on todennäköisemmin hyvänlaatuinen, kun taas yli 50-vuotiailla henkilöillä on todennäköisemmin pahanlaatuisia (syöpä).
• Tupakan käyttö: Tupakointihistoria herättää todennäköisyyttä, että SPN on pahanlaatuinen. On kuitenkin tärkeää huomata, että tupakoivilla ihmisillä voi olla hyvänlaatuinen keuhkoputki. Samoin ihmisillä, jotka eivät ole koskaan savustaneet, voi olla keuhkosyöpä. Tällä hetkellä keuhkosyöpä esiintyy yleisemmin entisissä tupakoitsijoissa ja ihmisissä, jotka eivät koskaan tupakoi kuin niissä, jotka nykyisin tupakoivat. Kun ihmiset lopettavat tupakoinnin, keuhkosyövän riski on edelleen koholla, jopa niille, jotka eivät ole tupakoineet vuosikymmeniä.
• Syöpähistoria: Lähes missä tahansa syöpätapauksessa on todennäköisempää, että SPN on syöpä.
• Maantieteellinen sijainti / ulkomaanmatka: Maailman alueilla, joissa edellä mainitut infektiot ovat yleisiä, SNP on todennäköisemmin infektiosta. Esimerkiksi joissakin osissa maailmaa tuberkuloosi on SPN: n yleisin syy. Sienitaudit, kuten kokkidiomykoosi, ovat yleisiä Yhdysvaltojen lounaisalueella. Ei ole harvinaista, että tauti on oireeton ja havaitaan vain solmun läsnäolon vuoksi.

• Koko: Mitä suurempi SPN: n koko, sitä todennäköisemmin se on syöpä.
• SPN: n ulkoasu röntgenkuvassa: Keuhkolenkit, jotka näyttävät pyöreiltä ja sileiltä röntgenissä, ovat todennäköisemmin hyvänlaatuisia, kun taas ne, jotka näyttävät epäsäännöllisiltä, ​​ovat todennäköisemmin pahanlaatuisia. Muita radiologisia havaintoja on, että radiologit etsivät ennustaa todennäköisyyttä, että SPN on pahanlaatuinen tai ei. Esimerkiksi kalkkeutumisen läsnäolo tarkoittaa, että solmu on todennäköisemmin hyvänlaatuinen.

Mitä tapahtuu, kun lääkärini on löytänyt yksinäisen keuhkoveren?

Kun olet löytänyt SPN: n, ensimmäinen asia, jonka lääkäri haluaa tehdä, on tarkistaa, onko sinulla vanhoja rinnan röntgenkuvia tai CT-skannauksia, joita hän voi verrata nykyisiin testeihin. SPN: itä, jotka eivät ole muuttuneet kooltaan kahdeksi vuodeksi, pidetään hyvänlaatuisina eikä niitä yleensä tarvita tarkemmin. Jos sinulla ei ole aikaisempia rintakehän röntgenkuvia, tai jos solmu näyttää kasvavan, voidaan harkita useita vaihtoehtoja. Jotkin näistä ovat:

• havainnointi: Jos SNP on todennäköisimmin hyvänlaatuinen, sitä voidaan suositella toistamalla röntgenkuvauksia.
• Toista skannaukset:Aina kun lääketieteelliset testit tehdään, on mahdollista, että tulokset ovat virheellisiä. Joskus varjo tai se, miten sinut sijoitetaan röntgenkuvauksen jälkeen, näyttää siltä, ​​että siellä on jotain, kun ei ole. Testin toistaminen varmistaakseen, että solmu on todellakin läsnä.
• Muita testejä: Yhdistämällä rintakehän röntgen- tai CT-skannauksen tulokset toiseen testiin, kuten PET-skannaukseen, voi auttaa lääkäriä ymmärtämään, onko solmu jotain huolestuttavaa. On tärkeää huomata, että rintakehän röntgenkuvat voivat ohittaa syövät, ja jos SPN on mahdollinen, se on pahanlaatuinen, lääkäri määrää CT-skannauksen (tai voit pyytää sitä, jos sitä ei ole tilattu).
• biopsia: Ainoa tapa tietää lopullisesti, jos SNP on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen, on saada näyte kudoksesta, jota voidaan tutkia mikroskoopilla. SNP: n sijainnista riippuen vaihtoehtoja, joita voidaan suositella, ovat bronkoskooppi, hieno neulan aspirointibiopsia (FNA), torjuminen videokirurgiassa (VATS) tai avoin keuhkobiopsia torakotomin kautta. Lisätietoja keuhkobiopsian ymmärtämisestä.

Yksittäiset keuhkojen solmut keuhkosyövän seulonnassa

CT-keuhkosyövän seulonnan hyväksynnällä ja lisääntyvällä saatavuudella on todennäköistä, että yksinäisiä keuhkolyhmiä diagnosoidaan yhä enemmän. Tämä aiheuttaa toisinaan diagnostisen dilemman, ja tuoreet tutkimukset viittaavat siihen, että vähemmän invasiiviset diagnoositoimenpiteet, kuten hieno neula-biopsiot, voivat olla hyödyllisempiä, että sekä PET-skannaukset (jotka eivät voi antaa kudosdiagnoosia) että invasiivisemmat menetelmät.

Jos SPN: ääsi havaittiin keuhkosyövän seulonnassa, saat lisätietoja siitä, onko seulonnassa löydetty solmu syöpä vai ei.