Vähäisten valkoisten verisolujen määrän syyt vauvoille

Lapsesi vuoden ikäisen lääketieteellisen tentin aikana ei ole epätavallista, että lastentautisi lähettää täydellistä verenkuvaa (CBC). Tätä CBC: tä käytetään estämään raudan vajaatoiminta, kun lapset siirtyvät rintamaidosta tai kaavasta täysmaitoon. Saatat olla järkyttynyt, kun lastenlääkärin toimistosi kehottaa ilmoittamaan, että lapsesi ei ole aneeminen, mutta että heidän valkosolujen määrä, erityisesti neutrofiilejä kutsuvat bakteerit, on alhainen. Tässä vaiheessa saatat tuntea hieman peloissaan ja miettiä, mikä on väärin.

Onneksi yleisin syy neutropeniaan (alhainen neutrofiilien määrä) lapsilla on virusinfektio.Virusinfektion aikana neutrofiilien tuotanto vähenee, mikä voi johtaa neutropeniaan. Kun infektio tyhjenee, neutrofiilien määrä palaa normaaliksi, joten lapsesi voi suositella CBC: n toistamista viikossa tai kahdessa. Jos neutropenia jatkuu, lapsesi voidaan siirtää hematologiin neutropenian syyn määrittämiseksi.

Yleiskatsaus

Lapsen autoimmuunista neutropeniaa voidaan kutsua myös lapsuuden krooniseksi hyvänlaatuiseksi neutropeniaksi. Tämä tila on samanlainen kuin immuunitrombosytopenia (ITP) ja autoimmuuninen hemolyyttinen anemia (AIHA). Huolimatta siitä, että luuydin tekee neutrofiileistä normaalisti, keho tekee väärin vasta-aineita neutrofiileihin, jotka merkitsevät ne hävittämiseksi ja jotka johtavat neutropeniaan.

Lapsilla autoimmuunista neutropeniaa esiintyy tyypillisesti 6 - 15 kuukauden ikäisillä lapsilla, mutta ne voivat esiintyä missä tahansa iässä, jopa aikuisikään. Autoimmuunista neutropeniaa yhdessä ITP: n tai AIHA: n kanssa kutsutaan Evansin oireyhtymäksi.

oireet

Useimmilla autoimmuunista neutropeniaa sairastavilla lapsilla ei ole oireita. Tämä johtuu siitä, että poikkeuksellisen alhaisista neutrofiilien määrästä huolimatta vakavat infektiot ovat harvinaisia. Neutropenia voidaan havaita CBC: ssä, joka on sekundäärinen korvaan tai hengitystieinfektioon. Jotkut lapset saattavat kokea suun haavaumia tai ihon infektioita.

Diagnoosi

Kuten muutkin neutropenian muodot, ensimmäinen diagnostinen testi on CBC. Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) on tyypillisesti alle 1 000 solua mikrolitraa kohti ja voi olla alle 500. Tavallisesti hemoglobiini ja verihiutaleiden määrä ovat normaaleja. Voidaan myös vetää perifeeristä verta, verisolujen tutkiminen mikroskoopilla. Vaikka neutrofiilien määrä on pieni, niillä on normaali ulkonäkö.

Seuraavaksi lääkärisi saa todennäköisesti CBC: t kahdesti viikossa vähintään 6 viikon ajan sen varmistamiseksi, että lapsellasi ei ole syklistä neutropeniaa (tila, jossa neutrofiilit ovat vain vähän pari päivää joka 21. päivä).

Lääkäri voi lähettää testausta varten, onko neutrofiilejä vastaan ​​vasta-aineita, jotka merkitsevät niitä tuhoutumisesta. Jos tämä testi on positiivinen, se vahvistaa diagnoosin. Valitettavasti, jos testi on negatiivinen, se ei sulje pois autoimmuunista neutropeniaa. Joillakin potilailla neutrofiilien vastaisia ​​vasta-aineita ei koskaan tunnisteta. Näissä tapauksissa, jos ikä ja esitys sopivat autoimmuunisen neutropenian kuvaan, diagnoosi oletetaan.

Harvoissa tapauksissa luuytimen tutkiminen saattaa olla tarpeen muiden neutropenian syiden sulkemiseksi pois. Tämä tapahtuu tyypillisesti lapsilla, joiden esitys ja infektiot eivät sovi tyypilliseen lapsen autoimmuunisen neutropenian kuvaan.

hoito

Lapsuuden autoimmuunista neutropeniaa varten ei ole erityistä hoitoa. Neutrofiiliset vasta-aineet häviävät itsestään ja neutrofiilien määrä palautuu normaaliksi. Spontaani elpyminen tapahtuu 5 vuoden iässä, jolloin neutropenia kestää keskimäärin 20 kuukautta.

Koska neutropenia lisää infektioriskiä, ​​kaikki kuumeet edellyttävät lääketieteellistä arviointia. Tämä koostuu tyypillisesti CBC: stä, veriviljelmästä (veren asettamisesta lasipulloihin bakteerien etsimiseksi) ja vähintään yhdestä antibioottien annoksesta. Jos ANC on alle 500 solua / ml, lapsesi otetaan todennäköisesti sairaalaan IV-antibiooteilla tarkkailuun. Jos lapsesi näyttää hyvältä ja ANC on suurempi kuin 1000 solua / ml, olet todennäköisesti poistunut kotiin avohoidossa.

Muiden immuuniveren häiriöiden (ITP, AIHA) kaltaiset lääkkeet, kuten steroidit ja laskimonsisäinen immuuniklobuliini (IVIG), eivät ole yhtä onnistuneita autoimmuunitutropeniassa. Joskus filgrastiimia (G-CSF) voidaan käyttää aktiivisten infektioiden aikana neutrofiilien vapautumisen edistämiseksi luuytimestä verenkiertoon.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Coates TD. Immuuni neutropenia. UpToDatessa, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.