Epiduraalinen hematooma: merkit, oireet ja hoito

Termi epiduraalinen hematoma tarkoittaa veren (hematoma) yhdistämistä dura materin ulkopuolelle (epiduraali). Se on yksi esimerkki suljetusta pään traumasta, joka sisältää myös subduraalisen hematoman ja subarachnoidisen verenvuodon.

Suljetut pään vammat, kuten traumaattiset aivovammat, tulevat tylsästä traumasta, joka aiheuttaa aivojen turvotusta. Se, mikä todella aiheuttaa turvotusta - veri, neste, tulehdus jne. - riippuu osittain siitä, missä kranin sisällä on vaurioita.

Krani on suurelta osin suljettu tila. Se on osa kalloa, joka ympäröi aivoja. Toinen puoli kallo koostuu kasvon luut. Kaiken kaikkiaan on olemassa kahdeksan kraniaaliluuta (leveät, kaarevat levyt), jotka on sulatettu jalkapallon muotoiseksi ontoksi.

The Meninges

Jos aivot lepäävät suoraan kalloa vasten, se vahingoittuisi joka kerta, kun liikkui tai törmäsi päätäsi. Tämän ongelman välttämiseksi ja verenkierron helpottamiseksi kallon sisäpuoli on vuorattu paksulla, kovalla kalvolla, jota kutsutaan dura mater (latinalainen kova äiti). Se on kolminkertaisen paksuuden tyynyn uloin kerros aivojen herkkyyden ja kallon kiinteän kovuuden välillä. Näitä kerroksia kutsutaan yhdessä aivokalvon. Aivokalvot eivät peitä ainoastaan ​​aivoja, vaan myös selkäydintä.

Vaikka dura mater linjaa kraniinia, on myös erittäin ohut kalvo, joka peittää aivokudoksen. Tätä kalvoa kutsutaan nimellä pia mater (Latinalainen äidille). Se on niin pieni, että se seuraa aivojen ääriviivoja, mukaan lukien aivojen aineen taivutukset.

Kovan dura mater: n ja herkän pia materin välillä on huokoinen kerros, jota kutsutaan nimellä arachnoid koska se on web-kaltainen. Arachnoid-kerros muodostaa pehmusteen dura materin ja pia materin välille.Sen huokoinen pinta mahdollistaa aivojen selkäydinnesteen (CSF) ravitsevan kylvyn virtaamisen sen läpi.

Useimmat verenvirtaukset valtimoissa esiintyvät dura materin syrjäisimmässä osassa. Se, missä aivojen ulkopuoliset valtimot voivat tuoda veren eristykseen, mikä on luultavasti tärkein elin. Dura mater, jossa arachnoid ja pia mater kerrokset elävät, verenkierto ei ole yhtä tärkeää, koska CSF tarjoaa suurimman osan ravintoaineista.

patofysiologia

Epiduraaliset hematomit tulevat päähän osuessaan. Epiduraalisen hematooman luominen kestää yleensä melkoisen iskun, mutta on olemassa olosuhteita, jotka voivat helpottaa verenvuodon kehittymistä dura materin ulkopuolella. Potilaat, joilla on verenvuotohäiriöitä, tai ne, jotka käyttävät esimerkiksi veren ohennusaineita, ovat suurempia epiduraalihematomien riskejä kuin muualla. Iäkkäät potilaat ja potilaat, joilla on aikaisemmin ollut voimakas alkoholinkäyttö, ovat myös herkempiä.

Kun potilas osuu tarpeeksi kovasti repeytymään verisuonesta dura materin ulkopuolelle, verenvuoto siirtyy nopeasti potentiaaliseen tilaan pääkallon ja dura materin välillä, joka erottaa nämä kaksi. Kallo ei mene mihinkään. Se on vaikeaa ja anteeksiantamatonta, ei todennäköisesti liiku paljon. Dura mater on myös melko kova, mutta se antaa enemmän ja menettää tämän erityisen. Kun veri kerääntyy dura materin ja kallon väliin, dura mater siirtyy kallon keskipisteeseen painettaen aivoja.

Merkit ja oireet

Kaikki traumaattiset aivovammat ovat melko samoin, melko samat merkit ja oireet. Niillä kaikilla on jokin seuraavista yhdistelmistä:

• tajunnan menetys
• huimaus
• päänsärky
• pahoinvointi ja oksentelu
• sekaannus

Tämä tekee mahdottomaksi kertoa erilaisten traumaattisten aivovammojen välisen eron tekemättä CT-skannausta kraniumista. Toisin sanoen, et voi kertoa, onko se epiduraalinen hematooma loukkaantumispaikassa. Henkilö on nähtävä hätäosastossa.

Sitä paitsi, on joitakin hyvin häiritseviä merkkejä ja oireita, joiden pitäisi olla suuria punaisia ​​lippuja sen jälkeen, kun potilas ottaa kovaa kolhua nokkiin. Näitä ovat: epätasa-arvoiset oppilaat (yksi on suurempi kuin toinen), erittäin korkea verenpaine, hidas ja erittäin voimakas pulssi tai potilas ei pysty heräämään.

Eräs hyvin erottuva merkki epiduraalisesta hematomasta on puhekielisesti nimeltään "Talk and Die Syndrome". Se viittaa siihen, mitä aivokirurgit kutsuvat ohimeneväksi. Toisin sanoen potilas saa kolhiutua, herää ja näyttää olevan kunnossa, sitten menettää tajuntansa uudelleen. Tämä yhdistelmä viittaa voimakkaasti epiduraalihematomaan, joka kasvaa hyvin nopeasti ja on usein tapa erottaa aivotärähdys ja vakavampi aivovamma.

Välitön ensiapu

Ensiapu epiduraalisen hematooman hoitoon rajoittuu muiden vammojen hoitoon. Tärkeintä on kiinnittää huomiota, jos henkilö menettää tajuntansa. Jokainen, joka menettää tajuntansa, saa ratsastaa sairaalaan ambulanssissa. Soita numeroon 911 kaikille, jotka joutuvat tajuttomiksi päähän kohdistuvasta isku. Ei ole mitään syytä pitää potentiaalisesti aivovaurioitunut henkilö hereillä, mutta sinun pitäisi tarkistaa, voitko herättää ne säännöllisesti.

Sairaalahoito

Vakavat epiduraalihematomit vaativat leikkausta veren tyhjentämiseksi ja aivojen paineen vapauttamiseksi. Aika on tässä tapauksessa aivot, kuten aivohalvaus. Kirurgit poistavat tyypillisesti osan kallosta ja tyhjentävät hematooman. Jälkeenpäin voi olla tarpeen asentaa viemäri päiväksi tai antaa ylimääräisen verenvuodon.