Lastenlääkärin historian virstanpylväät

Mikä on pediatria? Se on helppo kysymys useimmille ihmisille, varsinkin niille, jotka menivät lastenlääkäriin, kun he olivat lapsia. Pediatria on vain lääketieteen ala lapsille, eikö?

Tämä on pohjimmiltaan totta, mutta lääkärit, jotka käyvät pediatriassa, ovat jo pitkään saaneet tietää, että lapset eivät ole vain pieniä aikuisia. Vastasyntyneillä, pikkulapsilla, esikoululaisilla ja jopa nuorilla on erilaiset fyysiset ja henkiset tarpeet ja ongelmat kuin aikuisilla. Lastenlääkärit hoitavat kaikki nämä tarpeet lapsille syntymästä vuoteen 21 saakka.

Pediatrian historia

Vaikka perinteiset lääkärit ovat olleet Hippokratesin jälkeen muinaisessa Kreikassa - ja todennäköisesti ennen kuin harkitset muiden kuin länsimaisten kulttuurien lääketieteellisiä käytäntöjä, pediatria on suhteellisen uusi lääketieteen ala.

Nykypäivän lastenlääkäreillä on juuret American Pediatric Society ja American Pediatrics Academy. Kuten muidenkin lääketieteen erikoisalojen kohdalla, siirtyminen kohti lastenlääketieteen erikoisalaa näytti kehittyvän sen jälkeen, kun Amerikan lääketieteellinen yhdistys on pyrkinyt uudistamaan ja uudistamaan lääketieteellistä koulutusta 1900-luvun alussa.

Pediatrian varhaiset johtajat, joita usein kutsutaan pediatrian isiksi, mukaan lukien tohtorit. Abraham Jacobi, Osler, Rotch ja Forchheimer.

Itse asiassa Amerikan Pediatrian Akatemia kutsuu "Lastenlääkärin rooli yhteisön lastenlääketieteessä" -politiikassaan Abraham Jacobia (1830-1919) "pediatrian kurinalaisuuden perustajaksi". Saksassa syntynyt ja koulutettu Jacobi tuli lopulta New Yorkiin ja alkoi harjoitella ja opettaa pediatriaa. Tohtori Jacobi varoitti imetyksen vahvana tukijana, että naiset, jotka eivät imettäneet, eivät saa antaa lapsilleen raakana lehmänmaitoa ja tuoda esille opiskelijoiden yöpymisen käsitteen.

Pediatrian varhaiset virstanpylväät

Joitakin merkittävämpiä pediatrian alkuvaiheita ovat:

• Edward Jenner teki testejä, jotka johtivat ensimmäiseen isorokkorokotteeseen vuonna 1796
• Tohtori Eli Ives luennoi Yalen lääketieteen opiskelijoille lasten ja muiden lääketieteellisten aiheiden sairauksia vuosina 1813–1852
• Kaksi ensimmäistä lastenlääketieteen oppikirjaa julkaistaan ​​vuonna 1825, tohtori William Potts Deweesin "Lasten fyysistä ja lääketieteellistä hoitoa" ja tohtori George Loganin "Käytännön havainnot lasten sairauksista".
• Dr. Elizabeth Blackwellistä tulee ensimmäinen nainen, joka valmistuu vuonna 1849 yhdysvaltalaisesta lääketieteellisestä koulusta ja jatkaa opiskelua Lontoon, Skotlannin ja Pariisin lasten sairaaloissa palaten aloittamaan New Yorkin sairaalan naisille ja lapsille
• Philadelphian lasten sairaala on perustettu vuonna 1854 ja siitä tulee Amerikan ensimmäinen lasten sairaala
• New Yorkin lääketieteellinen korkeakoulu aloittaa säännöllisen professuurin lasten sairauksiin vuonna 1860
• Louis Pasteur esittää pastörointia vuonna 1862, jota myöhemmin sovelletaan Franz von Soxhletin maitoturvallisuuteen vuonna 1886
• Tohtori Abraham Jacobi auttaa aloittamaan "American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children" -lehden vuonna 1868

• Vuonna 1872 tohtori Mary Putnam Jacobi on ensimmäinen nainen, joka tulee lääketieteen akatemian jäseneksi. Hän avasi myös lasten seurakunnan New Yorkin sairaalassa vuonna 1886.
• Tohtori Frederick Forchheimer on päälääkäri, kun sairaan lapsen koti Cincinnatissa, Ohio, avautuu vuonna 1883 - ensimmäinen lastenklinikka keskilännessä
• Pediatrian arkiston ensimmäinen numero julkaistaan ​​vuonna 1884
• American Pediatric Society perustettiin vuonna 1888, tohtori Job Lewis Smith, jonka tohtori Abraham Jacobi on ensimmäinen presidenttinsä, joka myöhemmin tulee AMA: n puheenjohtajaksi
• Dr. Thomas Morgan Rotch nimitetään Amerikan ensimmäisenä pediatrian professorina Harvardin lääketieteellisessä koulussa vuonna 1893
• Tohtori Dorothy Reed Mendenhall oli ensimmäinen, joka tunnusti, että Hodgkinin tauti oli verisolujen häiriö eikä tuberkuloosin muoto vuonna 1901. Myöhemmin hän teki harjoittelua lastenlääketieteessä ja teki tutkimuksia lasten terveyskysymyksistä Washington DC: n lasten toimistossa, mukaan lukien kasvunormien ja lasten kehityksen normien kehittäminen.

• AMA: n julkaisema "American Journal of Diseases in Children", joka on nyt nimeltään "Pediatrian ja Adolescent Medicine arkistot", alkaa julkaista tammikuussa 1911
• Amerikan yhdysvaltojen kausiluonteiset polion epidemiat alkavat vuonna 1916
• Lontoon lääkäri Sir Edward Mellanby havaitsee, että turskanmaksaöljy voi hoitaa ricketejä
• Emily Partridge Baconista tuli ensimmäinen Philadelphian lastenlääkäri (1918). Hänen esittelemiensä innovaatioiden joukossa oli "hyvin vauva" klinikka.
• Tohtori Jessie Boyd Scriver oli yksi ensimmäisistä naisista opiskelemaan ja valmistui McGillin yliopistosta Montrealissa, Kanadassa. Hänestä tuli Kanadan lastenlääketieteen yhdistyksen presidentti vuonna 1952, ja hän oli merkittävä vaikutus neonatologeihin Kanadassa.
• Diphtheria-rokote otettiin käyttöön vuonna 1923, ja sen jälkeen seurasi hinkuyskärokko (whooping cough) 1926
• Tohtori J. P. Crozier julkaisee ensin pediatrian oppikirjan "Imeväisten ja lasten sairaus", josta tulee lopulta Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja, jota käytetään edelleen tänään
• Alexander Fleming havaitsee penisilliinin vuonna 1928, vaikka penisilliiniä alkoi laajalti käyttää antibiootina vasta 1940- ja 50-luvulla.
• Amerikan pediatrian akatemia muodostetaan 23. kesäkuuta 1930, 35 ryhmähoitoa harjoittavalla ryhmällä Detroitissa, Michiganissa
• American Board of Pediatrics, American Board of Medical Specialtiesin sertifiointilautakunta, on perustettu vuonna 1933
• Rikettitapaukset alkavat laskea, kun maitoa alkaa väkevöidä D-vitamiinilla vuonna 1933
• Julkaistaan ​​tutkimus, jossa kuvataan bentsedriinin (amfetamiinin muoto) käyttöä lapsilla, joilla on käyttäytymisongelmia vuonna 1937 Dr. Charles Bradley
• Tohtori Dorothy Hansine Andersen oli patologi ja vuonna 1938 hänestä tuli ensimmäinen henkilö, joka tunnusti, että kystinen fibroosi oli sairaus. Hän auttoi myös luomaan ensimmäiset testit CF: n diagnosoimiseksi.
• Hattie Elizabeth Alexander, MD, oli lastenlääkäri ja mikrobiologi Babies 'Hospitalissa (nyt NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Lasten sairaalassa), joka kehitti Hib-meningiitin hoitoa 1940-luvulla, joka oli aiempaa tehokkaampi. Hän tunnusti myös antibioottiresistenssin vuonna 2008. T Haemophilus influenzae bakteerit, toinen virstanpylväs tuolloin.
• Tohtori William E. Ladd ja Robert E. Gross (jotka suorittivat ensimmäisen PDA-ligaation kolme vuotta aiemmin) julkaisevat ensimmäisen nykyaikaisen lastentautien kirurgian oppikirjan vuonna 1941, "Vatsan ja lapsuuden vatsakirurgia".
• Dr. Norman M. Gregg raportoi synnynnäisestä vihurirokko-oireyhtymästä vuonna 1941
• Tohtori Helen Taussig ja Dr. Alfred Blalock pyrkivät kehittämään palliatiivista kirurgista hoitoa lapsille, joilla on Fallotin tetralogia vuonna 1943
• Tohtori R. L. Jackson ja rouva H. G. Kelly julkaisevat ensimmäiset laajalti käytetyt lasten kasvukartat vuonna 1944
• "Baby and Child Care": n ensimmäinen painos julkaisee tohtori Benjamin Spock vuonna 1946
• Ensimmäinen sotilaallinen lastenlääkäriasema avautuu Bostonin Chelsea-laivaston tukikohdassa marraskuussa 1946, vaikka lastenlääkärit olivat jo palvelleet armeijan ja merivoimien lääketieteellisessä joukossa, mukaan lukien yli 900 lastenlääkäriä toisen maailmansodan aikana
• C. Everett Koop, MD tulee kirurgiksi Philadelphian lasten sairaalassa noin 1947
• Martha May Eliot, MD, on ensimmäinen nainen, joka valitaan Yhdysvaltain kansanterveysyhdistyksen puheenjohtajaksi ja joka tunnetaan nimellä "yksi vaikutusvaltaisimmista lastenlääkäreistä, jotka pitävät viranomaista Yhdysvalloissa pitkän ja erinomaisen uran aikana."
• Pediatricsin ensimmäinen American Academy of Pediatrics -lehden julkaisu julkaistaan ​​vuonna 1948
• Vuonna 1948 tehdyssä tutkimuksessa kävi ilmi, että vain 58% vastasyntyneistä poistettiin sairaalasta ennen kuin he olivat 8 päivän ikäisiä ja 35% oli tiukasti pullotettua, 27% ruokittiin sekä rinta- että pulloista, ja vain 38% oli yksinomaan rintaruokinnassa
• Margaret Morgan Lawrence, MD, oli lapsipsykiatri ja se oli ensimmäinen afrikkalainen amerikkalainen nainen, jonka American Pediatrics Board ja ensimmäinen afrikkalainen amerikkalainen ovat saaneet todistuksen New Yorkin psykiatrian instituutissa (1948).
• Dr. Roland B. Scott, joka oli Howardin yliopiston lastenlääkärin puheenjohtaja vuodesta 1949-1973 ja josta tuli ensimmäinen amerikkalaisen amerikkalaisen lapsiyhdistyksen afrikkalais-amerikkalainen jäsen vuonna 1952, on todennäköisesti ensimmäinen musta lastenlääkäri Yhdysvalloissa.
• Vuonna 1949 tohtori Edith M. Lincoln, joka oli New Yorkissa Bellevuen sairaalakeskuksen lastenklinikan klinikan johtaja vuodesta 1922 lähtien, hoiti menestyksekkäästi tusinaa lapsia, joilla oli tuberkuloosinen aivokalvontulehdus ja miliary tuberkuloosi.
• Harriet Lane -käsikirja julkaistaan ​​ensimmäisen kerran vuonna 1950, ja siitä tulee pitkäaikainen viitearvo lapsille
• Vuonna 1951 tohtori Natalia Tannerista tuli amerikkalainen amerikkalaisen pediatrian akatemian afrikkalainen amerikkalainen kaveri ja hänellä oli "hyvin henkilökohtainen rooli parannettaessa heikosti hoidettujen potilaiden pääsyä terveydenhuoltoon ja vähemmistöjen lääkäreiden pääsyä ammatillisen lääketieteen laitoksiin."

Nykyaikaiset virstanpylväät pediatriassa

Lastenlääketieteen varhaisen virstanpylvään lisäksi muita tärkeitä tapahtumia ovat:

• Tohtori Virginia Apgar, anestesiologi, kehittääApgar Score vuonna 1952, jota käytetään testaamaan vauvan vastetta elvytykseen heti syntymän jälkeen
• Katherine Dodd, MD, oli ensimmäinen nainen, joka johti lastenlääketieteen laitosta yhdysvaltalaisessa lääketieteellisessä koulussa vuonna 1952 - Arkansasin lääketieteellisen keskuksen yliopisto.
• Tohtori Edward Press ja Chicagon proviisori Louis Gdalman aloittavatensimmäinen myrkytyskeskus vuonna 1953, suurelta osin George M. Wheatleyn, MD: n ja hänen lastensa turvallisuutta ja lapsimyrkytysriskiä koskevan työn, vuoksi
• Jonas Salk kehittää hänenpolio rokote vuonna 1952, ja sitä käytettiin polion hävittämiseksi Yhdysvalloissa, kunnes Albert Sabin myönsi vuonna 1962 elävän suullisen polio-rokotteen.
• 56 lasta kehittää polion vuonna 1956 saastuneista poliorokotteista, jotka tunnetaan nimellä Cutter Incident
• Vuonna 1956 tehdyssä tutkimuksessa vastasyntyneistä sairaalahoidossa (yleensä 4 tai 5 päivän ikäisenä) todettiin nyt, että 63% oli ehdottomasti pullotettua, 16% ruokittiin sekä rintasta että pullosta ja vain 21% oli yksinomaan rintaruokinnassa
• La Leche League on perustettu vuonna 1956 edistämään imettämistä ja kääntämään suuntauksia kohti pullon ruokintaa
• Dr. Ethel Collins Dunham julkaisi Vastasyntyneiden sairaalahoitoa koskevat standardit ja suositukset, kokopäiväinen ja ennenaikainen vuonna 1936 ja vuonna 1957 hän sai amerikkalaisen lapsiyhdistyksen John Howland -mitalin, heidän korkeimman kunniansa.
• Frances Kelsy, Ph.D. estänyt talidomidin myynnin Yhdysvalloissa työskennellessään FDA: ssa vuonna 1960, lääkkeestä, joka liittyi pian synnynnäisiin vaurioihin yli 40 maassa, jotka olivat hyväksyneet raskaana oleville naisille annetun unilääkkeen.
• kaupallinenÄidinmaidonkorvike alkaa markkinoida 1960-luvun alkupuolella ja sisältää Lactumin, Similacin, Enfamilin ja SMA: n, jotka kilpailevat kotitekoisten vauvavalmisteiden kanssa (haihdutettu maito ja vesi sekä lisätty sokeri, kuten dekstri-maltoosi) ja imettävät
• Tohtori C.Henry Kempe julkaisee ensimmäisen paperin lasten väärinkäytöstä, "The Childed Child Syndrome", vuonna 1962, joka auttaa luomaan ohjelmia, joilla autetaan ehkäisemään ja hoitamaan lasten hyväksikäyttöä
• Suosituksia tehdäänfluoraus kaupungin juomaveden pitoisuus 0,7 - 1,2 ppm vuonna 1962
• Tohtori Robert Guthrie kehittää Guthrie-testin vastasyntyneiden fenyyliketonuriaa varten.PKU) vuonna 1963
• Tohtori Dilip Mahalanabis luo omia oraalisen rehydratointiliuoksen (ORT) paketteja ripulia ja dehydraatiota sairastavien potilaiden hoitamiseksi Kalkutassa, Intiassa vuonna 1966
• Dr. Forrest Bird esittelee Baby Birdin vuonna 1970, joka on ensimmäinen massatuotantoinen, edullinen, pediatrinen hengityslaite, kun hän on keksinyt joitakin ensimmäisistä kannettavista mekaanisista tuulettimista 1950- ja 60-luvuilla.
• Nestle-boikotti aloitetaan vuonna 1977 protestoimaan yrityksiä edistämään vauvaformulaatiota kehitysmaissa, mikä johti imetyksen vähenemiseen ja lisääntyneeseen imeväisten kuolleisuuteen erityisesti siksi, että näissä maissa puuttui puhdasta juomavettä
• Kuluttajatuotteiden turvallisuutta käsittelevä komissio kieltäälyijymaali vuonna 1978
• Autismi tunnistetaan erillisenä häiriönä DSM-III: ssa vuonna 1980, vaikka autismin oireita ja käyttäytymistä kuvattiin jo vuonna 1911
• Yhdysvalloissa joka vuosi 1980-luvun alussa oli 8 000–10 000 tapausta Hib-meningiitista, mikä johti 240–770 lasten kuolemaan, ja vielä 6000 Hib-bakteerien aiheuttamia muita vakavia sairauksia, mukaan lukien epiglottiitti, keuhkokuume, selluliitti, ja bakteerit
• Suositeltava lapsuusimmunisaation aikataulu vuonna 1983 sisältyi 4 rokotetta (DTP, OPV, MMR, Td)
• Hib-rokote suositellaan kaikille lapsille, jotka ovat 18–59 kuukauden ikäisiä vuonna 1988, ja sitä laajennetaan myöhemmin kaikkiin imeväisiin, jotka alkavat kahdesta kuukaudesta vuonna 1990
• Takaisin nukkumaan -kampanja auttaa merkittävästi vähentämään SIDS-riskiä.
• Vaikka se alkoi vähitellen lakkauttaa vuonna 1973, vasta vuonna 1996 lyijypitoisen bensiinin myynti kiellettiin kokonaan Yhdysvalloissa.
• Tohtori Mayilyn Hughes Gaston julkaisee vuonna 1986 valtakunnallisen tutkimuksen, joka osoitti penisilliinin tehokkuuden infektioiden ehkäisemiseksi sirppisolusairaudessa, mikä osoitti, että kaikki vastasyntyneet on tutkittava sirppisolun taudin varalta.
• Vuoteen 1997 mennessä ilmoitettujen invasiivisten Hib-tapausten määrä oli laskenut 99%
• Monet valtiot alkavatlaajennettu vastasyntyneiden seulonta ohjelmat, jotka näyttävät 25–40 tai useampia olosuhteita vuoden 2004 aikana, vastaten yleiseen paineeseen käyttää tandem-massaspektrometria-tekniikkaa, joka oli ollut käytössä vuodesta 1996
• CDC julkaisee vuonna 2007 tutkimuksen, jossa raportoidaanautismin hinnat alueella 1 150 lapsesta
• Maailman terveysjärjestö julistaa alkavan vuoden 2009H1N1 influenssapandemia 11. kesäkuuta 2009
• Cerarix, HPV-rokote, hyväksytään vuonna 2009 ja liittyy Gardasiliin (toinen HPV-rokote).rokotteen aikataulu suojella lapsia jatkuvasti kasvavasta luettelosta rokotteiden ennaltaehkäisevistä sairauksista, kuten vesirokko (Varivax), pneumokokki (Prevnar 13), rotavirus (RotaTeq ja Rotarix), meningokokki (Menactra) ja hepatiitti A, joiden rokotteet ovat olleet hyväksyttiin, koska hepatiitti B -rokote lisättiin rokotusohjelmaan vuonna 1994.
• Quadrivalent-influenssarokotteet ovat saatavilla influenssakaudella 2013-14. Nämä uudet influenssarokotusvaihtoehdot suojaavat neljää flunssakantoa.
• HPV 9 hyväksyttiin vuonna 2014.
• Vuonna 2014 hyväksyttiin kaksi miesten B-rokotetta.

Tulossa lastenlääkäri

Yliopiston jälkeen opiskelijat, jotka ovat kiinnostuneita tulemaan lastenlääkäriin, ottavat MCAT: n ja osallistuvat sitten yhteen 125: stä allopaattisesta lääketieteellisestä koulusta tai 20 osteopaattisesta lääketieteellisestä koulusta.

Neljä vuotta kestäneen lääketieteellisen koulun jälkeen kolmivuotinen lastenlääkäriasema valmistelee sinut yleisen pediatrian uraan.

Lastenlääkärit

Lastenlääkärit voivat yleisen lastenlääkärin lisäksi erikoistua useisiin aloihin, kuten:

• Nuorten lääketiede
• Lasten gastroenterologia
• Lasten kardiologia
• Lasten hematologia-onkologia
• Lapsen hyväksikäyttö
• Lasten tartuntataudit
• Lasten kriittisen hoidon lääketiede
• Neonataalinen-perinataalilääke
• Kehitys-käyttäytymisperäiset pediatriat
• Lasten nefrology
• Lasten hätälääketiede
• Lasten pulmonologia
• Lasten endokrinologia
• Lasten reumatologia

Muut lastenlääkärit, kuten lastenlääkäri, lastenlääketieteen radiologi tai lasten neurologi jne., Eivät kuitenkaan välttämättä ole lastenlääkäreitä, vaan he käyvät sen sijaan koulutusta omilla aloillaan ja sitten erityisillä lastenlääkärikoulutuksilla.