Ohjausnopeus, Treat A-Fib

Jos sinulla on eteisvärinä, oikea hoito saattaa olla kolmiulotteinen lähestymistapa, joka kuulostaa vastaisilta - eteerinen fibrillaatio voi jatkua, pyrkiä pitämään sykkeesi liian nopeana (oireiden hallintaan) ja ottaa vaiheet aivohalvauksen vähentämiseksi. Tätä kutsutaan nopeudenhallintatavaksi. Intuitiivisesti, toinen menetelmä, rytmihallinta-lähestymistapa, joka on tarkoitettu palauttamaan ja ylläpitämään normaalia sydämen rytmiä, kuulostaa paljon paremmalta.

• Lue yleiskatsaus eteisvärinän hoitoon.

Mutta useimmilla ihmisillä, joilla on krooninen tai jatkuva eteisvärinä (toisin sanoen he ovat olleet eteisvärinä kaikki tai suurimman osan ajasta monien viikkojen tai kuukausien aikana), tulokset ovat yleensä paljon parempia nopeudenhallinta-lähestymistavalla.

Tämä johtuu suurelta osin siitä, että rytmihäiriön hallinta on yleensä tiukkaa, hankalaa, tehotonta ja aiheuttaa suhteellisen suuren haittavaikutuksen riskin. Myös useimmat henkilöt, jotka hoidetaan nopeudenhallinnalla, tekevät melko hyvin; kliiniset tutkimukset osoittavat, että heidän tuloksensa ovat vähintään yhtä hyviä, jos ei parempia kuin niille, joilla rytmihäiriöitä yritetään.

• Lue, miten voit päättää oikeasta hoitomenetelmästä eteisvärinää.

Eteerisen fibrilloitumisen nopeudensäätöä koskevalla lähestymistavalla on kaksi tavoitetta - hallita sykettä ja estää verihyytymiä ja aivohalvausta.

Sykkeen hallitseminen

Useimmilla eteisvärinän omaavilla ihmisillä oireet johtuvat suoraan nopeudesta, joka yleensä seuraa tätä rytmihäiriötä. Itse asiassa niin kauan kuin syke on hallinnassa, useimmat ihmiset, joilla on eteisvärinä, voivat johtaa olennaisesti normaalia elämää huolimatta rytmihäiriöiden pysyvyydestä. Yleensä sykkeen hallitseminen voidaan saavuttaa antamalla beetasalpaajia, usein yhdessä kalsiumkanavan salpaajien kanssa. Lisäksi digoksiini on usein käyttökelpoinen sydämen nopeuden hidastumisessa eteisvärinässä.

Kaikki kolme näistä lääkkeistä toimivat hidastaen sähköisen impulssin johtumista AV-solmun läpi, mikä vähentää kammioiden saavuttavien impulssien lukumäärää - mikä vähentää sykettä. Suurella osalla ihmisiä, joilla on eteisvärinä, sykettä voidaan hallita riittävästi jonkin verran näiden lääkkeiden yhdistelmällä.

• Lue sydämen sähköjärjestelmästä.

Joissakin tapauksissa syke kuitenkin pysyy tarpeeksi nopeana aiheuttamaan pysyviä oireita huolimatta hoidosta. Näissä tapauksissa sykettä voidaan helposti ohjata erityisellä ablaatiomenetelmällä, jolla pyritään vahingoittamaan AV-solmua. Tässä menettelyssä erityinen katetri poistaa solmun karkottamalla tai jäädyttämällä sen.

AV-solmun poistaminen estää eteisvärinän impulssien pääsyn kammioihin, joten sykkeestä tulee hyvin hidas. Itse asiassa AV-solmun ablaatio johtaa yleensä sydämen lohkoon, mikä johtaa usein liian vähän sykkeeseen. Joten AV-solmun ablaatio edellyttää aina pysyvän tahdistimen käyttöönottoa. Koska nykyaikaiset sydämentahdistimet voivat muuttaa potilaan aktiivisuustasosta riippuen nopeutta, AV-solmun ablaatio-plus-tahdistin -vaihtoehto antaa henkilölle, jolla on eteisvärinän sydämen lyöntitiheys - sekä lepoon että liikunnan aikana - normaaleilla rytmihäiriöillä.

Vaikka AV-nodalablaatio saattaa tuntua melko drastiselta sydämen sykkeen hallitsemiselta, se johtaa lähes aina huomattaviin oireiden paranemiseen potilailla, joilla on jatkuva eteisvärinä ja joissa muut toimenpiteet ovat epäonnistuneet.

Veritulppien ehkäisy

Hoito verihyytymien muodostumiseksi atriaan on kriittinen vaihe kenelle tahansa, jolla on eteisvärinä. Useimmat eteisvärinän omaavat henkilöt saattavat olla hoidossa anti-koagulaatiolääkkeellä (lääkkeet, jotka "ohuttavat veren verihyytymien ehkäisyyn") estääkseen aivohalvauksia. Viime aikoihin saakka Coumadin oli ainoa hyvä vaihtoehto, mutta Coumadin turvallisesti ja tehokkaasti käyttämällä voi olla vaikea saavuttaa. Onneksi viime aikoina on tullut saataville uudempia ja helppokäyttöisempää vaihtoehtoa tehokkaaseen hyytymistekijään eteisvärinssissä.

• Lue lisää aivohalvauksen ehkäisystä eteisvärinssillä.

Yhteenveto

Vaikka se ei ehkä ole intuitiivinen, nopeudenhallinnan lähestymistapa eteisvärinän hoitoon on tavallisesti varsin tehokas oireiden hallintaan ja vähentää huomattavasti aivohalvauksen riskiä. Siihen saakka, kunnes kehitetään parempia menetelmiä eteisvärinän poistamiseksi ja normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi, nopeudensäätötapa on parempi valinta useimmille ihmisille, joilla on tämä rytmihäiriö.