HIV: n hoito Evotazilla (Atazanaviiri / Cobicistat)

Evotaz (atatsanaviiri + kobisistaatti) on kiinteän annoksen yhdistetty antiretroviraalinen lääke, jota käytetään HIV: n hoidossa. Lääkkeen kahta komponenttia markkinoidaan erikseen Reyatazin (atatsanaviiri) ja Tybostin (kobisistaatin) muodossa.

Yhden pillerin rinnakkaisformulaatio mahdollistaa helpon, kerran päivässä annettavan annostelun, kun kobicistaattikomponentti tehostaa tehokkaasti atatsanaviirin pitoisuuksia veressä. Näin lisääntyy lääkkeen kyky tukahduttaa virus pitkällä aikavälillä ja vähentää lääkeresistenssin riskiä.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi Evotazin tammikuussa 2015 sekä uusille että hoidetuille aikuisille, joilla oli HIV.

Formulointi

Evotaz-tabletti on kalvopäällysteinen pitkänomainen tabletti, joka sisältää 300 milligrammaa (mg) atatsanaviiria ja 150 mg kobisistaattia. Tabletti on vaaleanpunainen ja sen toisella puolella on kohokuvioitu numero "3641".

annostus

Yksi tabletti otetaan päivittäin ruoan kanssa. Evotazia ei voida käyttää yksinään, vaan se on otettava yhdessä yhden tai useamman antiretroviraalisen lääkkeen kanssa.

Ohjeet

Ennen aloittamista potilaita on testattava arvioidakseen niiden arvioitua kreatiniinipuhdistumaa, koska Evotaz voi mahdollisesti heikentää munuaisten (munuaisten) toimintaa, useimmiten potilailla, joilla on tunnettu tai diagnosoimaton munuaisten toimintahäiriö. Kun sitä käytetään yhdessä Vireadin (tenofoviiri) kanssa, joka saattaa aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, on suositeltavaa, että potilaat testataan arvioidun kreatiniinipuhdistuman, virtsan glukoosin ja virtsan proteiinin suhteen.

On myös suositeltavaa, että hoitoon kokeneille potilaille, erityisesti HIV-proteaasi-inhibiittoreille altistuneille, annetaan geneettisen resistenssin testaus ennen Evotazin määräämistä. Jos genotyyppistä testausta ei ole saatavilla, Evotazia tulisi välttää jokaiselle, joka on aiemmin altistunut HIV-proteaasi-inhibiittoreille.

Yhteiset sivuvaikutukset

Evotazilla on suhteellisen vähän merkittäviä sivuvaikutuksia, jos niitä otetaan määrättyinä. Yleisimpiä, raportoitu 2 prosenttia tai vähemmän äskettäin hoidetuista potilaista, olivat:

• Keltaisuus (ihon ja silmien keltaisuus)
• Ihottuma
• Pahoinvointi

Vähemmän yleisiä haittavaikutuksia ovat väsymys, päänsärky, unettomuus, oksentelu ja ylävatsakipu. Joillakin potilailla havaittiin myös munuaiskiviä, kun Evotazia annettiin samanaikaisesti Vireadin (tenofoviirin) kanssa, vaikka tapauksia pidettiin lievinä eivätkä ne johtaneet hoidon lopettamiseen.

Vasta

Evotazia ei pidä käyttää seuraavien lääkkeiden tai kasviperäisten ravintolisien kanssa:

• Anti-angina -hoito: Ranexa (ranolasiini)
• Rytmihäiriölääkkeet: Multaq (dronedaroni)
• Kolesterolilääkkeet: Mevacor (lovastatiini), Zocor (simvastatiini)
• Kihti-lääkkeet: Uroxatral (alfuzosiini)
• Verenpainelääkkeet: Revatio (sildenafiili)
• Antipsykoottiset lääkkeet: Latuda (lurasidone), Orap (pimotsidi)
• Syöpälääkkeet: Camptosar, (irinotekaani)
• Syöpää sisältävät migreenin vastaiset johdannaiset: DHE 45, Ergotrate, Hydergine, Migranal
• Rifampiniin perustuvat tuberkuloosilääkkeet: Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
• Sedatiivit: Dormicum (midatsolaami), Halcion (triatsolaami)
• Johanneksen vartalo

Huumeiden vuorovaikutus

Alumiini- tai magnesiumhydroksidin antasidit voivat estää Evotazin imeytymisen asianmukaisesti. Jos käytät anti-counter-antasidia, kuten Rolaidsia, Tumsia tai Magnesia-maitoa, on suositeltavaa, että se otetaan kaksi tuntia ennen Evotaz-annoksen ottamista tai sen jälkeen.

Protonipumpun estäjät, kuten Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet, voivat myös estää Evotazin imeytymisen. On ehdotettu, että ne otetaan joko 12 tuntia ennen Evotazin annosta tai sen jälkeen.

Erektiohäiriöiden lääkkeitä Viagra (sildenafiili), Levitra (vardenafiili), Cialis (tadalafiili) tulee käyttää varoen, koska Evotaz voi lisätä sivuvaikutusten tasoa, kuten näköhäiriöitä, hypotensiota ja priapismia (kivulias pitkittynyt erektio). Annoksia on suositeltavaa säätää seuraavasti:

• Vähennä Viagraa enintään 25 mg: aan 48 tunnin kuluessa.
• Levitra väheni enintään 2,5 mg: aan 72 tunnin aikana.
• Vähennä Ciais-arvoa enintään 10 mg: aan 72 tunnin kuluessa.

HIV-lääkkeiden yhteisvaikutukset

Tybostin käyttö seuraavien antiretroviraalisten lääkkeiden kanssa voi johtaa joko terapeuttisen vaikutuksen menettämiseen tai sivuvaikutusten lisääntymiseen:

• Crixivania (indinaviiri) ei pidä antaa yhdessä Evotazin kanssa.
• Intelencea (etraviriinia) ei pidä antaa yhdessä Evotazin kanssa.
• Sustivaa (efavirentsia) ei pidä antaa yhdessä Evotazin kanssa.
• Viramunea (nevirapiinia) ei pidä antaa yhdessä Evotazin kanssa.
• Selzentry (maraviroc) -annos on säädettävä 150 mg: aan kahdesti vuorokaudessa, jos sitä käytetään yhdessä Evotazin kanssa.

Muut näkökohdat

Kerro lääkärillesi, jos sinulla on munuaissairaus tai maksan (maksan) tila ennen kuin aloitat Evotazin käytön. Tähän sisältyy sellainen virusinfektio kuin hepatiitti A, hepatiitti B tai hepatiitti C.