Yleiskuva B-hepatiitista

B-hepatiitti on viruksen aiheuttama maksan tulehdus. Maailmanlaajuisesti on yli 400 miljoonaa kroonista hepatiitti-B-kantajaa. Niistä 200 000 ihmisestä, jotka solmivat vuosittain hepatiitti B: tä Yhdysvalloissa, 10–15 000 jatkaa sairauden kroonista muotoa. Miehet ovat kuusi kertaa todennäköisempiä kuin naiset hepatiitti B -viruksen (HBV) kroonisiksi kantajiksi, mutta syyt tähän ovat epäselviä.

B-hepatiitin tyypit

Hepatiitti B-virusta saaneista aikuisista 95 prosenttia puhdistaa viruksen ja ei jatka sairauden kroonista muotoa. Joillakin ihmisillä on vain vähän oireita tai niitä ei ole lainkaan, joten he eivät ehkä ymmärrä, että heillä on HBV: tä tai että heillä on ollut se.

Monet aikuiset tyhjentävät viruksen kokonaan kuuden kuukauden kuluessa. Hyvä uutinen on, että infektiolla taistellessaan tuotetut suojaavat vasta-aineet merkitsevät sitä, että ihmisten, joilla on ollut se, ei tarvitse enää huolehtia HBV: stä - he ovat immuuneja.

B-hepatiitti-infektioita on kolme:

1. Terveet krooniset B-hepatiittikantajateivät ole tarttuvia muille, ja vaikka niillä voi olla hieman suurempi riski maksakirroosista ja maksasyövästä kuin yleinen väestö, he elävät enimmäkseen normaalia elämää. Virus voi aktivoitua uudelleen, jos heidän immuunijärjestelmänsä tukahdutetaan, kuten vakavan sairauden aikana, immunosuppressiivisilla lääkkeillä hoidettaessa sairauksia, kuten syöpää tai AIDSia, tai lääkkeillä, kuten steroideilla.
2. Krooninen tarttuva hepatiitti B on erittäin tarttuva. Henkilöllä, jolla on se, voi olla hyvin tulehtunut ja vaurioitunut maksa, vaikka henkilöllä olisi vain vähän tai ei lainkaan oireita. Ihmisillä, joilla on tällainen B-hepatiitti, esiintyy todennäköisemmin progressiivinen sairaus, joka johtaa kirroosiin. Vain 5–10 prosentilla on spontaani remissio, tullut muille epämiellyttäviä, eikä niillä ole enää tai vähäistä maksavaurioita, joskus viruksen uudelleenaktivoituminen tapahtuu.

1. Krooninen mutantti-hepatiitti Bon viruksen mutaatiokanta, joka muuttaa pysyvästi hepatiitti B -viruksen geneettistä meikkiä. Niillä, joilla on se, on potentiaalia olla tarttuvia muille ja sen uskotaan olevan vastustuskykyisempiä kuin muut taudin muodot.

lähetys

B-hepatiitti välittyy saastuneiden kehonesteiden kautta, kuten:

• veri
• Hiki
• kyyneleet
• Sylki
• Siemenneste
• Emättimen eritteet
• Kuukautinen veri
• Rintamaito

Lähetys voi tapahtua myös silloin, kun käytät samaa ruiskua tartunnan saaneella henkilöllä, kuten verensiirtojen saaminen ennen vuotta 1975 (verisuonit on nyt tutkittu useimmissa maissa) ja tatuointeja tai lävistyksiä.

B-hepatiitti voidaan myös siirtää synnytyksen aikana äidiltä lapselle, lääketieteellisten toimenpiteiden aikana, ammatillisen altistumisen kautta ja sukupuoliyhdistyksen aikana. B-hepatiitti ei välttämättä tarkoita sitä, että henkilö on tarttuva muille ihmisille, vain jotkut HBV: tä sairastavat ovat tarttuvia.

Merkit ja oireet

On monia tapoja, joilla ihmiset voivat havaita, että heillä on hepatiitti. Koska joskus on niin vähän erityisiä oireita kuin väsymys, esimerkiksi, että se voidaan diagnosoida vain verikokeiden suorittamisen yhteydessä - toisinaan etuyhteydettömistä syistä, kuten ennen verenluovutuksia, vakuutustarkoituksiin, yleisiin terveystarkastuksiin tai kun työhön liittyviä vammoja.

Akuutti B-hepatiitti

Vakavassa muodossaan hepatiitti B-oireet voivat saada henkilön tuntemaan olonsa erittäin sairaana. Toiset saattavat uskoa, että heillä on flunssa, kun taas jotkut saattavat kokea oireita.

Oireita ovat keltaisuus, kuume, vatsakipu, huono ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, tumma värillinen virtsa, vaaleat ulosteet, lihas- ja nivelkipu ja ihottuma. Maksa voidaan myös laajentaa ja tarjota.

Fulminantti hepatiitti on vakava mutta hyvin harvinainen akuutti hepatiitti. Se voi alkaa väsymyksestä ja pahoinvoinnista, mutta muutaman viikon kuluessa merkit ja oireet tulevat esiin. Noin kaksi viikkoa keltaisuuden kehittymisen jälkeen kehittyy enkefalopatia.

Enkefalopatia on henkisen tilan heikentynyt tai muuttunut tila. Lievässä muodossaan voi olla jonkin verran lyhytaikaisia ​​muistin menetyksiä, unohtumiskykyä, puhekielen heikkenemistä, pieniä käyttäytymisominaisuuksia tai käyttäytymismuutoksia tai unen kuvioiden muutoksia.

Vakavassa muodossaan henkilö voi kokea voimakkaan muistin menetyksen (ei tiedä päivämäärää, vuotta, omaa nimeään tai osoitettaan), sekaannusta, esiintyä epäasianmukaisella käyttäytymisellä, huonolla koordinoinnilla, asteriksillä (hallitsematon käsien kauhistus), fetor hepaticus (epämiellyttävä hajuhengitys) ja kooma. Enintään 85 prosenttia ihmisistä, joilla on tällainen harvinainen hepatiitti, kuolee ilman maksansiirtoa.

Krooninen hepatiitti B

Jälleen, merkit ja oireet voivat vaihdella ja monet ihmiset eivät tiedä, että mikään syvällinen on väärässä tai kokee vain epämääräisiä oireita. Näitä voivat olla lievä tai levoton väsymys, keltaisuus ja maksan suurentuminen. Valitettavasti, jos kroonista hepatiittia ei poisteta elimistöstä tai jos sitä ei hoideta onnistuneesti, se voi aiheuttaa maksan vajaatoimintaa tai maksan vajaatoimintaa.

Diagnostiset verikokeet

Verikokeet osoittavat taudin läsnäolon ja sen, mitä se vaikuttaa. B-hepatiitti-serologinen verikoe antaa tarkan diagnoosin hepatiitin tyypistä, koska viruksen eri kantoja on.

Maksan toimintaNämä verikokeet osoittavat, kuinka hyvin maksa toimii, mutta ei arvioi tarkasti kaikkia monia ja monipuolisia toimintoja, joista maksa on vastuussa kehossamme. Ne tarkistavat maksan entsyymien, transaminaasien ja kolestaattisten entsyymien, bilirubiinin ja maksaproteiinitasojen määrän, jotka kaikki voivat vaikuttaa maksavirukseen.

Korkeat transaminaasitasot veressä eivät aina paljasta, kuinka pahasti maksa on tulehtunut tai vaurioitunut. Näiden kohoaminen voi tapahtua myös geneettisen maksasairauden, maksan kasvainten ja sydämen vajaatoiminnan seurauksena. AST- ja ALT-transaminaasien normaalit alueet ovat noin 0 - 40 IU / L ja 0 - 45 IU / L. Kroonisessa B-hepatiitissa tasot ovat yleensä kaksi tai kolme kertaa normaalia suuremmat.

MaksaproteiinitAlbumiini, protrombiini ja immunoglobuliinit - maksan tuottamat proteiinit - tarkistetaan ja epänormaalit tasot viittaavat vakavaan maksan vajaatoimintaan. Myös protrombiiniajat on määritettävä, koska maksa tuottaa monia verenvuodon lopettamiseen tarvittavia hyytymistekijöitä.

MaksabiopsiaMaksabiopsia on yksi tärkeimmistä ja tarkimmista diagnoosimenetelmistä, jotka voivat määrittää, mikä on maksan väärin ja kuinka huonosti se on vahingoittunut. Koska useimmat maksasairaudet vaikuttavat koko elimeen tasaisesti, biopsialla saatu pieni näyte, joka yleensä suoritetaan paikallispuudutteella, näyttää mahdolliset poikkeavuudet. Useimmissa tapauksissa ohjattu maksan biopsia on turvallinen ja tehokas diagnostiikkatyökalu.

hoito

FDA (Food and Drug Administration) on hyväksynyt kaksi lääkityyppiä, alfa-interferonia ja lamivudiinia. Alfa-interferoni, joka annetaan injektiona, stimuloi immuunijärjestelmää ja sitä annetaan 16 viikon ajan. Se on erittäin kallista ja sillä on useita sivuvaikutuksia, joista muutamat ovat vakavia. Lamivudiini, joka otetaan suun kautta 52 viikon ajan, vaikka sillä on vain vähän sivuvaikutuksia, ei ole yhtä pitkäikäinen kuin interferoni. Relapsi on yleinen piirre ja sen käyttö voi johtaa antiviraaliseen resistenssiin.

Huumeiden vastausprosentit onnistuneissa hoito-ohjelmissa ovat vaihtelevia. Vuonna 2002 FDA ilmoitti, että se on "yli 50 prosenttia potilailla, joiden ALAT on yli viisi kertaa normaalin normaalin ylärajan yläpuolella, mutta pienempi (20% - 35%) potilailla, joiden ALAT-arvo on alle kaksi kertaa ylärajan yläpuolella Potilailla, joiden ALAT-arvo on alle kaksi kertaa normaalin ylärajan, vaste on heikko ja hoito on lykättävä."

Uusi lääkityyppi - nukleotidianalogi adefoviiridipivoksiili (Hepsera) tarjoaa mahdollisen kolmannen vaihtoehdon, ja FDA hyväksyi sen B-hepatiitin hoitoon syyskuussa 2002.

Akuutti B-hepatiittiAkuuttia B-hepatiittia hoidetaan konservatiivisesti lepotilassa ja runsaalla nesteellä. Et ehkä tarvitse sängyn lepoa; se riippuu siitä, kuinka huonosti tunnet.

Jos olet siihen asti, ei ole mitään syytä, miksi sinun ei pitäisi mennä töihin. On tärkeää johtaa terveellistä elämää, joten lopeta tupakointi (yritä kovasti!) Ja syödä terveellistä ruokavaliota. Ehdottomasti luopua alkoholista muutaman kuukauden ajan, koska maksa tarvitsee aikaa elpyä.

Krooninen hepatiitti BNiille ihmisille, joiden elimet eivät pysty puhdistamaan virusta, HBV: stä tulee krooninen tila. Ei kauan sitten ollut hepatiitti B -hoitoa; nyt on kuitenkin olemassa useita hoitoja, jotka ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi.

Tulevaisuus näyttää paljon kirkkaammalta, ja tutkijat ja huumeyritykset toivovat, että lähivuosina löydetään hoito, joka tarjoaa parannuksen kaikille kroonista B-hepatiittia sairastaville.

Antiviraalista hoitoa voidaan käyttää kroonista hepatiitti B: tä sairastaville, vaikka sitä ei suositella kaikille tartunnan saaneille henkilöille. Hoito on tarkoitettu hepatiitti B-viruksen tukahduttamiseen ja aktiivisen maksasairauden pysäyttämiseen.

Ennuste

• Noin kaksi prosenttia kroonisesta hepatiitti B: stä sairastuneista sairastuu vuosittain maksakirroosiin.
• Viiden vuoden aikana maksakirroosin kehittymisen kumulatiivinen todennäköisyys on 15-20 prosenttia.
• Viiden vuoden eloonjäämisaste kirroosin kehittymisen jälkeen on 52–80 prosenttia.
• Jos dekompensoitu kirroosi (kirroosi, johon liittyy komplikaatioita, kuten verenvuoto ja enkefalopatia) kehittyy, eloonjäämisaste alenee 14–32 prosenttiin.
• Maksan syövän riskin lisääntyessä noin miljoona ihmistä kuolee vuosittain hepatiitti B: n komplikaatioista.

Ennuste on vähemmän suotuisa niille, joilla on seuraavat tekijät:

• Huono yleinen terveys
• Pääsy riittämättömiin terveydenhuoltojärjestelmiin, varojen puute, huono hygienia jne.
• Kehittynyt aika
• D-hepatiitin ja B-hepatiitin infektiot yhdessä
• C-hepatiitin ja B-hepatiitin infektiot yhdessä
• Kehittynyt hepatiitti
• Jatkuva alkoholinkäyttö kroonisen hepatiitin diagnosoinnin jälkeen

Huomautus: D-hepatiitti (HDV) voi esiintyä vain hepatiitti B -viruksen kanssa. Hepatiitti D välittyy samalla tavalla kuin hepatiitti B, ja se voidaan tarttua samanaikaisesti HBV: n kanssa (samanaikainen infektio) tai HBV-infektion jälkeen. Yhden infektion tiedetään poistavan kehon hyvin (90 - 95 prosenttia). Jos kyseessä on superinfektio, 70–95 prosenttia jatkaa vakavampaa kroonista HDV-muotoa.

ennaltaehkäisy

Rokotetta on saatavilla, ja sitä suositellaan riskialttiille tai sairauden kanssa kosketuksiin joutuneille. Rokote on 90 - 95 prosenttia tehokas estämään B-hepatiitti ja taudin krooninen muoto.

Maailman terveysjärjestön jäsenistä seitsemänkymmentäyhdeksän prosenttia on hyväksynyt yleisen lapsuuden hepatiitti B -rokotuspolitiikan. Valitettavasti rokotuksen kustannukset ja yksinkertaiset keinot tämän viruksen välittämiseksi merkitsevät, että hepatiitti B -infektioiden yleinen esiintyvyys kasvaa edelleen.

Ihmiset, jotka tietävät, että he ovat B-hepatiitti-viruksen tartunnan saaneita, voivat ryhtyä varotoimiin muiden tartunnan estämiseksi. Näitä ovat saastuneiden jätteiden asianmukainen hävittäminen, erilliset hammasharjat ja sakset, eivät koskaan jakele neuloja ja ruiskuja muiden kanssa, aina kondomeja käytettäessä, ja vältetään anaaliyhdistystä.

Jos työtehtävissä on työskennellyt riskialttiilla alueilla, ota yhteys lääkäriisi neuvoja varotoimenpiteistä ja mahdollisista vaikutuksista tulevaan terveyteen. Kaikilla hepatiitti B: llä infektoiduilla henkilöillä tulee olla A-hepatiitti-rokote mahdollisen infektion estämiseksi.

selviytyminen

Jos huomaat, että sinulla on B-hepatiitti, älä epäröi. Hanki hepatologiaan erikoistunut lääkäri neuvomaan sinua parhaista hoidoista ja siitä, miten voit maksimoida terveytesi viruksen torjumiseksi.

Muista, et ole yksin. On miljoonia ihmisiä, joilla on B-hepatiitti. Etsi paikallinen tukiryhmä Internetin kautta tai kysy lääkärisi tiimiltä, ​​joka tarjoaa sinulle huolen siitä, millaisia ​​tukijärjestelmiä sinulla on.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet?