Miten fibromyalgia on diagnosoitu

Fibromyalgia on vaikea diagnosoida. Koska se on niin huonosti ymmärretty, ei ole selkeää yksimielisyyttä siitä, mitä toimenpiteitä voitaisiin käyttää sen vahvistamiseen. Lisäksi, vaikka sinulla on oireita häiriöistä - mukaan lukien krooninen laajalle levinnyt kipu ja väsymys - käytettävissä olevat laboratoriotutkimukset ja kuvantamis- testit näyttävät usein täysin normaalilta. Tämän vuoksi ainoa tapa saada fibromyalgia diagnoosi on aloittaa "poissulkemisen diagnoosi". Tämä voi olla huolellinen prosessi, jossa lääkärisi arvioi ja rikkoo monia muita oireiden mahdollisia syitä. Fibromyalgia voidaan diagnosoida vain silloin, kun nämä syyt on suljettu pois.

Diagnostiset perusteet

Koska fibromyalgiaa ei ole testattu, lääkärin on luotettava diagnoosiin yksinomaan oireiden paneeliin. Diagnoosia valvoo tyypillisesti reumatologi, joka on erikoistunut tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin ja autoimmuunisairauksiin. Joillakin neurologeilla ja yleislääkäreillä voi myös olla kokemusta arvioinnin valvonnasta.

Diagnoosikriteerit määritteli Yhdysvaltain reumatologian korkeakoulu (ACR) vuonna 1990 ja sen jälkeen päivitettiin väliaikaisesti vuonna 2010, jotta diagnoosia voitaisiin soveltaa käytännöllisemmin. Sen sijaan, että diagnoosittaisiin häiriötä kivun historian ja sijainnin perusteella, nykyiset ohjeet määräävät lääkärit arvioimaan kolme keskeistä kriteeriä:

1. Kuinka laajalle levinnyt kipu on ja miten tunnet oireita
2. Ovatko oireet säilyneet tällä tasolla vähintään kolme kuukautta
3. Onko muita oireita koskevia selityksiä

Pisteet perustuvatACR-fibromyalgia-diagnoosikriteerit järjestelmä sisältää arvioinnin, jota kutsutaan laajalle levinneeksi kipuindeksiksi (WPI), ja toista kutsutaan oireiden vakavuusasteeksi (SS).

Vaikka ACR-järjestelmää käytetään yleisesti, sillä on detraktorit, jotka uskovat, että fibromyalgiaa ei pidä arvioida puhtaasti somaattisena (fyysisenä) häiriönä, vaan myös psykologisten tekijöiden ja psykososiaalisten rasitusten arviointiin.

Poissulkeva diagnoosi

Ennen nykyisten oireiden tarkkaa arviointia lääkärin on suljettava pois muita sairauksia tai häiriöitä, joilla on samanlaisia ​​oireita ja ominaisuuksia. Luettelosta voi tulla varsin laaja, riippuen oireiden valikoimasta (ruoansulatus-, virtsa-, psykologinen jne.).

Mahdollisuudet:

• Addisonin tauti
• Alkoholismi
• Yleistynyt nivelrikko
• Guillain-Barré-oireyhtymä
• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• hyperparatyreoosi
• Sairauden ahdistuneisuushäiriö (IAD)
• lupus
• Lymen tauti
• Maligniteetit
• Multippeliskleroosi (MS)
• Myasthenia gravis (MG)
• Polymyalgia rheumatica
• Post-traumaattinen stressihäiriö (PTSD)
• Nivelreuma
• Schwartz-Jampelin oireyhtymä
• skleroderma

Haasteena fibromyalgian diagnosoinnissa on se, että muut olosuhteet voivat usein esiintyä fibromyalgian kanssa ja niillä on samanlaisia ​​tai päällekkäisiä oireita. Jos esimerkiksi niveltulehdus tai uniapnea on diagnosoitu, diagnoosi voi selittää joitakin keskeisiä oireita, joita koet, mutta toiset eivät.

Sellaisena tarvitset kokenut lääkärin, joka pystyy tekemään hienovaraisia ​​eroja.

Laajennettu kipuindeksi

Laajaan levinnyt kipuindeksi (WPI) rikkoo kehon 19 osaan, joista kutakin pidetään ominaispiirteinä. Lääkärisi kysyy, olitko kokenut kipua kullakin alueella viime viikolla. Jokaisesta annoksestasi on rekisteröity 1 pistemäärä.

Sinua voidaan myös pyytää kuvaamaan kipuasi (kuten vakava tai hajanainen) tai harkitsemaan tarjouspisteitä (kivun liipaisupisteitä), jotka olivat aiemmin keskeisiä diagnoosissa.

Arvioinnissa mukana olevat 19 kipua ovat (ylhäältä alas):

• Oikea leuka
• Vasen leuka
• niska
• Oikea olkahihna
• Vasen olkahihna
• Oikea ylävarsi
• Vasen ylävarsi
• Oikea alempi varsi
• Vasen alempi varsi
• Yläselkä
• Alaselän
• rinta
• Vatsa
• Oikea lonkka / pakara / reidet
• Vasen lonkka / pakara / reidet
• Oikea ylempi jalka
• Vasen yläjalka
• Oikea alareuna
• Vasen alareuna

WPI: n enimmäispistemäärä on 19.

Oire Severity Scale

Oireiden vakavuuden (SS) asteikko arvioi neljä oireita, joita pidetään fibromyalgia-diagnoosissa. Jokainen oire arvioidaan asteikolla 0 - 3, jolloin 0 merkitsee oireita; 1 tarkoittaa lieviä oireita; 2 tarkoittaa kohtalaisia ​​oireita; ja 3 tarkoittaa vakavia oireita. Pisteet perustuvat pelkästään viime viikon aikana ilmenneiden oireiden vakavuuteen.

Kriteerien perusteella arvioitavat neljä oireita ovat:

• Väsymys
• Herääminen unen tunne unrefreshed
• Kognitiiviset oireet (mukaan lukien ongelmien keskittyminen, sekavuus, epäjohdonmukaisuus ja heikentynyt ymmärrys)
• Somaattiset oireet (fyysiset tunteet, kuten kipu, huimaus, pahoinvointi, pyörtyminen tai suoliston häiriöt)

SS-asteikon maksimipisteet ovat 12.

Diagnoosin vahvistaminen

Jos mitään muita oireesi selityksiä ei löydy, lääkärisi tarkistaa, täyttävätkö yhdistetyt WPI- ja SS-pistemäärät jompaankumpaan kahdesta ACR-kriteeristä mahdollista fibromyalgia-diagnoosia varten:

• WPI-pisteet 7 tai enemmän JA SS-pisteet 5 tai enemmän
• WPI-pisteet 3 - 6 JA SS-pistemäärä 9 tai enemmän

Tämän jälkeen, jos lääkäri voi todeta, että oireesi ovat olleet samassa tai vastaavassa määrin vähintään kolmen kuukauden ajan, sinulle diagnosoitaisiin virallisesti fibromyalgia.

Kun diagnoosi on vahvistettu, sinun ja lääkärisi voi aloittaa hoitovaihtoehtojen tutkimisen.Tämä voi olla toinen pitkä ja pitkäkestoinen prosessi, mutta se voi tuoda teidät kohti parempaa terveyttä ja jatkuvaa remissiota.

Avustuksen löytäminen fibromyalgiasta Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Bellato, E.; Marini, E.; Castoldi, F. et ai. Fibromyalgiaoireyhtymä: etiologia, patogeneesi, diagnoosi ja hoito. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
• Wolfe, F.; Clauw, D.; Fitzcharles, M.; et ai. American College of Rheumatology alustavat diagnostiset kriteerit fibromyalgiaa ja oireiden vakavuuden mittaamista varten. Artriitti Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.