Elektrolyyttihäiriöt munuaissairaudessa

Kehomme elektrolyytit ovat elämälle elintärkeitä elementtejä. Ne vaikuttavat meihin syvällisesti. Kaikki aivosolun energian tuottamisesta hermosolun sähköön, kehomme vesipitoisuudesta sydämemme rytmiin ja enemmän, riippuu elektrolyytteistä, kuten natriumista, kaliumista, kalsiumista, magnesiumista ja muista, jotka ovat tietyllä alueella (ja sinä ajattelin, että elektrolyytti on jotain, jonka otatte kramppien lievittämiseksi!). Itse asiassa elämää, kuten me tiedämme, ei olisi olemassa ilman näitä elementtejä, jotka ovat monimutkainen osa fysiologiamme.

Lyömme vielä syvemmälle alueelle ymmärtääkseen, miksi meidän olemassaolomme ei olisi ollut mahdollista ilman näitä elektrolyyttejä. Nämä näennäisesti yksinkertaiset elementit ovat itse asiassa silta, joka yhdistää meidät maailmankaikkeuden syntymään. Hämmentynyt? No, tässä on yksinkertainen selitys. Mitä me kutsumme elektrolyytteiksi, ovat olennaisesti elementit (kuten natrium, kalium tai magnesium), jotka ovat syntyneet maailmankaikkeuden aamulla.

Esimerkiksi magnesiumia tuotettiin hiilen ytimellä tähtien päälle. Lopulta, kun tähti räjäytti jättiläiseksi super novaksi, magnesium levisi kaikkialle Universumiin ja fysiologiaan. Kyllä, meissä on vähän stardustia! Kun 13. vuosisadan persialainen runoilija Rumi kirjoitti kuuluisasti: "Tulemme pyörimään tyhjyydestä, hajallaan tähdet kuten pöly", hän oli osittain totta.

Elektrolyytit ja munuaiset

Tarkastellaan elektrolyyttejä ja niiden häiriöitä paljon tavallisemmasta näkökulmasta. Elektrolyyttien poikkeavuudet ovat hyvin yleisiä munuaissairaushetkissä yhden yksinkertaisen syyn takia.munuaisilla on tyypillisesti keskeinen rooli useimpien elektrolyyttien normaalitasojen ylläpitämisessä. Siksi nämä poikkeamat ovat seurausta poikkeavasta munuaisfunktiosta eikä syystä.

Sekä alhaiset että suuret elektrolyyttipitoisuudet ovat nähtävissä munuaisten toimintahäiriön aikana, mutta niillä voi olla monia muita epäsuoria syitä. Pienemmät yksityiskohdat kaikista mahdollisista syistä ja sen vastaavasta käsittelystä eivät kuulu tämän artiklan soveltamisalaan. Tässä on kuitenkin lyhyt katsaus epänormaaliin natriumitasoon liittyvistä kysymyksistä.

Hyponatremia: Matala natriumtaso

Tyypillisesti natriumin pitoisuus veressä on alle 135 meq / l epänormaalia, ja sitä kutsutaan hyponatremiaksi. Kaksi suurta veren natriumin määrää määräävää tekijää ovat (a) natriumin määrä veressä ja (b) veren määrä vedessä. Monissa tautitiloissa alhainen natrium- taso ei ole ongelma natriumin puutteessa, vaan itse asiassa ylimäärä vettä natriumin määrän (joka lopulta johtaa natriumpitoisuuden tehokkaaseen laimentumiseen) määrä.

Muista, että kun mitataan natriumipitoisuutta veressä, se ei ole absoluuttinen määrä natriumia, mutta itse asiassa sen keskittyminen että katsomme. Se tarkoittaa, että veren vesipitoisuus vaikuttaa myös natriumin pitoisuuteen. Tämän käsitteen ymmärtäminen on välttämätöntä ymmärtääksemme, miksi natrium putoaa tiettyihin sairauden tiloihin ja miksi hoito ei aina ole "enemmän suolaa / natriumia."

Jotkut tavallisista syistä, jotka johtavat alhaisen natriumin pitoisuuksiin, ovat seuraavat (tämä ei ole tyhjentävä luettelo):

Natriumin todellinen häviäminen verestä: Tämä voi tapahtua ripulista, oksentelusta, liiallisesta hikoilusta jne. Tämä on yleisesti nähtävissä pitkän matkan juoksijoissa, kun natriumin häviämistä hikissä pahentaa edelleen vain veden ilman suolaa ottaminen, mikä lisää natriumipitoisuutta. Tämä voi äärimmäisissä tapauksissa johtaa hengenvaarallisiin seurauksiin, mukaan lukien kohtaukset.
Veden ylimäärä: Näitä ovat sydämen vajaatoiminta, kirroosi ja kehittynyt munuaisten vajaatoiminta.
SIADH: Tämä tarkoittaa epäasianmukaisen antidiureettisen hormonin tuotannon oireyhtymää. ADH tai AntiDiuretic Hormone on aivojen hypotalamuksen tuottama hormoni, ja se säätelee munuaisten pitämän veden määrää. Kun ADH: ta muodostuu liian suuri määrä, se aiheuttaa natriumin määrän laskua veressä.
Hormonaaliset syyt: alhainen kilpirauhasen taso tai hypothyroidismi, lisämunuaisen vajaatoiminta
Tilanne, jossa liiallinen nesteen saanti voi olla ongelma: Tämä voi johtua primaarisesta polydipsiasta, jossa liiallinen veden saanti laimentaa natriumia veressä ja aiheuttaa pääasiassa veden myrkytystä. Samanlainen tila voidaan luoda myös runsaalla määrällä olutta, jota kutsutaan nimellä "olutpotomaani".

Hyponatremian hoito

Kun alhainen natriumitaso on varmistunut verikokeissa, hoito riippuu alhaisen natriumin syystä ja jopa siitä, kuinka nopeasti se on kehittynyt. Esimerkiksi kehon ylimääräisen veden tiloissa (kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai SIADH) käynnistetään vesirajoitus tai strategiat, joilla pyritään edistämään veden erittymistä kehosta. Toisaalta sellaisissa tiloissa, joissa kehossa on todellinen suolan / natriumin alijäämä, on suositeltavaa korvata natriumia suolan tablettien muodossa tai osana IV-nesteitä. Nopea korjaus voi olla vaarallista, varsinkin kun hyponatremia on jatkunut jonkin aikaa.

Hypernatremia: Liian korkea natriumpitoisuus

Natriumin, joka on korkeampi kuin 145 meq / l, veren tasoa kutsutaan "hypernatremiaksi". Yleisin hypernatremian syy on natriumin kohoaminen a vesivaje. Täten dehydraatioon liittyvät sairaudet tai elimistön veden häviön lisääntyminen (kuten diabeteksen leviäminen, diureettien käyttö, ripuli jne.) Voivat aiheuttaa hypernatremiaa. Keskimääräinen henkilö alkaa tyypillisesti saada voimakkaan janoisen tunteen, kun natriumipitoisuus alkaa nousta veressä. Niin kauan kuin niillä on pääsy veteen, tulee natriumin taso laskea. Ongelma syntyy kuitenkin, jos ihmisillä ei ole pääsyä veteen tai jos he menettävät liian paljon vettä munuaisista tai suolistosta tai jos he eivät voi tuntea janoa (kuten voi tapahtua iäkkäillä potilailla). Koska useimmat hypernatremiatilat sisältävät dehydraation, käsittelystrategiat sisältävät vesipitoisten IV-nesteiden antamisen tai suun kautta otetun veden.

Tässä muutamia yleisiä korkean natriumin määrän syitä veressä:

Liiallinen vesihäviö iholta, mikä voi johtua liiallisesta hikoilusta tai palovammasta
Veden menetys suolesta / ripulista
Diabetes insipidus, tila, jossa ylimääräinen vesi häviää virtsassa
Kyvyttömyys tunnistaa janoa tiettyjen aivojen osien aiheuttamien ongelmien vuoksi, jotka säätelevät janoa (kutsutaan hypotalamukseksi)
Natriumin ylikuormitus tai suolamyrkytys: Tämä voi tapahtua vahingossa tapahtuneen liian paljon väkevän suolaliuoksen antamisesta potilaille, joille annetaan konsentroitua "hypertonista" suolaliuosta (esimerkiksi traumaattisen pään vamman tapauksissa). Suuri määrä suolan saantia voi teoriassa johtaa tähän. Itse asiassa suola voi imeytyä ihon läpi vauvoilla, ilmiöitä, joita pidetään monimutkaisuutena eräissä Turkin osissa harjoitetun "suolaamisen" tapaan.

Mikä vaikutus on korkealla tai matalalla natriumilla?

Epänormaalin natriumpitoisuuden oireet riippuvat poikkeavuuden vakavuudesta ja sen kehittymisen nopeudesta. Ne voivat vaihdella lievistä oireista, kuten päänsärkyistä, vakavampiin oireisiin, kuten kävelyn poikkeavuuksiin, kramppeihin, sydämen rytmin muutoksiin jne. Eräs huono komplikaatio liian alhaisesta natriumitasosta on kouristusriski. Niinpä on tarpeen hoitaa oikea-aikaisesti.