Kysymyksiä putkien syöttämisestä myöhäisvaiheen dementiassa

Kuten rakkaasi, jolla on Alzheimerin tauti tai muu dementia, etenee myöhempiin vaiheisiin, on usein tehtävä useita hoitopäätöksiä. Yksi, jonka perheenjäsenet voivat kohdata, on syöttöputken käyttö.

Mikä on syöttöputki?

Perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia (PEG) -putki on eräänlainen syöttöputki, jota käytetään yleisesti dementiaa sairastaville (ja monille muille ilman dementiaa). PEG-putken sijoittaminen päätökseen saa aikaan leikkauksen, jossa putki on liitetty vatsaan ja tulee ulos vatsasta. Sijoittamisen jälkeen nestemäinen ravitsemuskaava pumpataan sitten putkeen ja vatsaan.

Putkien ruokintaa koskevat päätökset

Yhteinen skenaario

Frank, joka on 89-vuotias ja oli edistynyt Alzheimerin taudissa, asuu hoitokodissa, koska hänen vaimonsa ei pysty tarjoamaan 24 tunnin, 7 päivän viikon hoitoa, jota hän tarvitsee.

Hän vierailee usein ja on hyvin huolehtiva ja tukeva Frank. Viime aikoina hän alkoi yskää ja kehitti kuumetta (oireet, jotka voisivat osoittaa aspiraatiopneumoniaa), joten laitos pyysi Frankin vaimoa Viviania, jos hän halusi saada hänet sairaalaan. Hän sanoi "kyllä", joten hänet vietiin sairaalaan.

Sairaalassa todettiin, että hänellä oli todellakin aspiraatiopneumonia ja hän aloitti hänet antibioottien aikana keuhkokuumeen hoitoon. He suorittivat myös nielemisen tutkimuksen, joka osoitti, että Frankin myöhäisen Alzheimerin taudin vuoksi hänen kykynsä niellä oli heikentynyt. He totesivat, että hänellä on edelleen vaaraa aspiraatiokokeiden jatkumiselle sekä tukehtumiselle. Ravitsemusterapeutti suoritti myös arvioinnin ja totesi, että Frank ei ottanut riittävästi ruokaa suun kautta ja menetti painonsa vähitellen.

Tässä on päätös, josta päätös tulee

Nielemisen arvioinnin tulosten vuoksi lääkäri kysyi Vivianilta, halusiko hänellä putken laittaa Frankin vatsaan antamaan hänelle ravintoa.

Syyt syöttää putkia

Vivian keskusteli lääkärin kysymyksestä ja päätti asettaa PEG-putken. Hän teki niin, koska hän ei halua Frankia kehittämään toista aspiraatiopneumoniaa. Koska nielututkimus osoitti, että hänellä oli riski tukehtua ja keuhkokuume, sairaala suositteli ruoan ja nesteiden rajoittamista suun kautta. Hän on huolissaan siitä, että hän nälkään kuolemaan ilman syöttöputkea ja tuntee, että sijoittamalla syöttöputki Frankiin hän ei ainakin tunne nälkää ja ei myöskään ole vaarassa tukehtua ja keuhkokuume.

Tutkimukset dementian putkien ruokinnasta

Onko putkisyöttö estänyt hengityspneumoniaa?

Vaikka on mahdollista, että putken syöttö voi vähentää ruoan tai nesteen pääsyä keuhkoihin ja kehittää keuhkokuume, tämä voi silti esiintyä, koska sylki menee väärään suuntaan.Dementia vaikuttaa lopulta kykyyn syödä ja niellä. Ei ole harvinaista nähdä, että joku, jolla on putken syöttö, kehittää edelleen aspiraatiopneumoniaa.

Onko putkisyötteet parantuneet tai estävät painehaavoja?

Kun dementiaa sairastava henkilö laskee edelleen, hänen ruumiinsa on vaarassa kehittää dekubiittihaava (joskus sitä kutsutaan sorkkataudiksi) olemasta liian pitkään tai asettamassa liikaa painetta yhteen alueeseen. Hyvä ravitsemus voi auttaa parantamaan ja estämään näitä avoimia alueita. Syöttöputken käyttö voi kuitenkin lisätä painekourun riskiä, ​​koska yksi putken syöttöriskeistä on ripuli. Ripuli voi lisätä merkittävästi ihon hajoamisen mahdollisuuksia happaman luonteensa vuoksi. Se voi myös aiheuttaa vatsavaivoja ja kaasua. Tutkimukset osoittavat, että putken syöttö ei estä painehaavoja.

Onko Tube Feedings laajentaa elämää?

Jotkut ihmiset valitsevat rakkaansa putkisyöttöjä, koska he eivät ole valmiita päästämään kyseistä henkilöä menemään, tai he tuntevat olevansa luovuttamassa rakkaansa. Tutkimus ei kuitenkaan osoita dementiaa sairastavien ja ruokintaputken elinajanodotteen kasvua verrattuna niihin, joilla ei ole putkea.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että nielemisvaikeudet ja laihtuminen ovat kuolemisprosessin alku ja siten syöttöputki, vaikka se tarjoaa ravitsemusta, ei voi kääntää tätä elinkaaren loppuprosessia. Tutkimuksissa on todettu, että ihmisillä, joilla on edennyt dementia, niillä, joilla on syöttöputki, on sama eloonjäämisaste kuin ilman syöttöputkea.

Onko putkisyöttöillä riittävä ravitsemus ja kosteus?

Putken syöttökaavoja voidaan säätää antamaan suurempia tai vähemmän kaloreita ja ravinteita, kuten on tarkoituksenmukaista. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että painonpudotus jatkuu ja ravintoa ja hydratointia mittaavat laboratoriotulokset eivät usein paranna syöttöputkien sijoittamisesta huolimatta.

Onko putkisyöttö parantaa elämänlaatua?

Syöminen on usein sosiaalinen tapahtuma, erityisesti laitosympäristössä. Putkien ruokinnassa nämä asukkaat eivät usein ole ruokasalissa, kun taas toiset syövät, mikä lisää sosiaalisen eristyksen mahdollisuutta. Ihmiset, joilla on putken syöttö, voivat myös haluta ruokaa tai nesteitä suun kautta kokemuksen maun ja tuntuman vuoksi.

Jotkut lääkärit antavat tilauksen "ilo ruokinta", joka mahdollistaa minimaalisen määrän suun ruokinta ja juominen. Tämä johtuu tyypillisesti siitä, että he ovat ottaneet huomioon henkilön elämänlaadun, ja vaikka nielemistoiminto voi olla rajallinen, henkilö ja perhe kokevat, että on syytä vaarantaa nauttia ruokaa ja juomaa.

Muut vaihtoehdot putkien syöttämisen sijasta

• Käsinsyöttö: Käsin ruokinta on aivan yhtä hyvä kuin se, että se antaa ihmiselle yhden puremisen maukkaan, helposti syödyn ruoan aikaan. Käsi-ruokinta tukee voimakkaasti etenevää dementiaa sairastavien ihmisten tutkimus.
• Aamupalan jälkeen päällikkö: Jos henkilö on enimmäkseen sängyllä sidottu, hänen päänsä pitäminen koholla noin puolen tunnin ajan syömisen jälkeen voi auttaa estämään aspiraatiopneumoniaa.
• Tarjoa pehmeää tai puhdasta ruokavaliota: Pehmeä ruokavalio, jossa liha on maadoitettu, voi olla helpompi syödä henkilölle, jolla on rajoitettu syömiskyky. Puhdistetut ruokavaliot voivat olla hyödyllisiä, kun henkilön kyky pureskella ruokaa on vähentynyt.
• Sippy-kupin tai olkien käyttö nesteille: Kupit, joissa on kannet tai oljet, voivat auttaa ihmisiä, joilla on nielemisvaikeuksia ja jotka voivat vähentää tukehtumisriskiä.

Syöttöputkeen liittyvät riskit

• Sairaalahoito putkiasennukseen
• Putken vetäminen levottomuuden takia
• Infektio putken sijoittelussa
• Putken vetämisen vaaran aiheuttamat rajoitukset
• Vahva halu suun kautta ruokaa ja nestettä

Sana DipHealthilta

Päätösten tekeminen jollekin, joka on lähellä heidän elämänsä loppua, voi olla hyvin vaikeaa. Saatat tuntea vastuun painoarvon toteuttaa toiveitaan, vaikka käsittelet omia tunteitasi, jotka kehittyvät katselemasta jonkun, jota rakastat, vähenemistä. Lisätietoa tiettyjen päätösten takana olevasta tutkimuksesta voi auttaa sinua antamaan mielenrauhan tässä prosessissa. Kuten aina, sinun pitäisi neuvotella lääkärin kanssa näistä päätöksistä, koska he tietävät rakkaasi tilan ja yksilöllisen historian.

Vastuuvapauslauseke

** Huomaa, että tällä sivustolla olevat tiedot, jotka liittyvät sekä tällä sivustolla että tältä sivustolta, eivät ole lääketieteellisiä neuvoja, vaan ne ovat vain ohjeellisia ja tietoja. Olen pyrkinyt ilmoittamaan lääketieteellisesti tarkkoja ja tieteellisesti tutkittuja tietoja, mutta tämä ei korvaa lääkärin hoitoa ja ohjausta.