Keskittyminen maksa-metastaasien hoitoon

Metastaasi on sana, jota käytetään kuvaamaan tuumoria, joka on levinnyt sen ensisijaisen alueen ulkopuolelle. Kehittyneessä paksusuolessa syövän metastaasi esiintyy useimmiten keuhkoissa tai maksassa. Näitä kasvaimia voi esiintyä silloin, kun sinulle todettiin paksusuolen syöpä, uusiutumisena tai jos syöpä saisi voimaa ja kasvaa edelleen ja levisi.

Näyttää metastasoitumisen merkit

Joskus maksan metastaasin oireet alkavat näkyä ennen minkäänlaisia diagnostisia testejä, jotka vahvistavat sen. Vaikka jotkin oireet voivat olla päällekkäisiä hoidon sivuvaikutusten kanssa, maksan metastaasissa esiintyvät heralding-oireet voivat olla:

Äärimmäinen väsymys
Pahoinvointi ja ruokahaluttomuus
Oksentelu tai ripuli
Kutiava iho
Keltaiset silmät tai iho
Vatsavaivat

Vaikka nämä oireet eivät ole konkreettisia, ne voivat heijastaa maksavaurioita. Koska kasvaimet tunkeutuvat maksaan, ne vähentävät kykyään toimia oikein. Maksasi on monia tärkeitä rooleja, mukaan lukien sen elin- kestävä kyky auttaa kehoasi käyttämään glukoosia ja kierrättämään jätteet kehosta.

Kun kasvaimet kasvavat maksassa, oireet voivat lisääntyä vakavasti. Kun proteiinitasot veressäsi vähenevät, neste voi vuotaa vatsaan ja aiheuttaa maksan vajaatoimintaan liittyvää turvotusta ja nesteen kertymistä. Lisääntynyt nestettä vatsaasi voi myös aiheuttaa turvotusta ja epämukavuutta nilkoissa ja jaloissa, varsinkin kun seisoo tai istuu pitkään aikaan.

Epäilyksen vahvistaminen

Metastaattiset maksakasvaimet löytyvät yleensä verikokeilla tai vahvistetaan biopsia tai vatsan laskennallinen tomografia (CT) -tutkimuksilla. Helpoin testi lääkärit käyttävät vahvistaakseen epäilyksen metastaasista tai syövän kasvaessa on verikoke. Verestä testataan tiettyjä tuumorimarkkereita. Kasvainmarkkeri voi koostua tiettyyn syöpään liittyvästä proteiinista. Paksusuolen syöpätapauksissa kasvainmerkki, jota lääkäri etsii veressä, on proteiinin tyyppi, jota kutsutaan carcinoembryoniseksi antigeeniksi tai CEA: ksi. Maksa-syöpiin ja metastaaseihin spesifistä tuumoreittimelle kutsutaan alfa fetoproteiinia tai AFP: tä.

Kasvainmarkkinoiden tarkkailu veressä ei tarjoa lopullista näyttöä metastaasista. Kasvaimen markkereita voidaan nostaa useista syistä - yleisimpiä on kemoterapia-lääkkeen vaste (tai puute). Kun kemoterapia tappaa syöpäsoluja, ne voivat vapauttaa tämän proteiinin veresi, aiheuttaen tilapäisen piikin teidän kasvaimen merkkejä. Lääkäri seuraa näitä verikokeita säännöllisin väliajoin ja yhdistää tulokset kliinisiin löydöksiin.

Vatsan CT voi ilmetä maksametastaasissa, etenkin jos käytetään kontrastiainetta. Kontrastiasiakkaat selkeyttävät kuvaa ja antavat lääkärille lisätietoja, mutta ne eivät aina ole välttämättömiä. Jos sitä tarvitaan, voidaan ydinneula-biopsia (tai vaihtoehtoisesti hieno neulahuomaus) tilata samaan aikaan kuin vatsan CT-testi. Käyttämällä erittäin ohutta, pitkää neulaa lääkäri käyttää CT: tä etsimään ja eristämään maksamassan ja vetämään mikroskooppisen näytteen soluista. Patologi tarkastelee soluja mikroskoopin alla ja määrittää, onko syöpä levinnyt paksusuolesta vai onko maksasyöpä uusi itsenäinen syöpä. Tämä saattaa vaikuttaa hoitovaihtoehtoihisi, ennusteesi ja syövän asteeseen ja luokkaan.

Hoitovaihtoehtojen tutkiminen

Lääkäri voi lähestyä useita tapoja hoitaa maksakasvaimia. Hän voi ehdottaa leikkausta, ablaatiota tai palliatiivisia hoitovaihtoehtoja. Hoitosuunnitelma riippuu useista tekijöistä, kuten:

Syövän vaihe ja aste
Ikäsi ja nykyinen terveys
Maksassa olevien kasvainten lukumäärä ja sijainti
Terveydentilasi, joka ei vaikuta maksasi
Jos laskimoosi tai verisuonet ovat lähellä kasvaimia maksassa
Olet jo kärsinyt hoitoa (kemoterapia, säteily tai leikkaus) primaaristen syöpäkasvainten hoitoon

Maksakasvaimen kirurgista poistoa kutsutaan resektioksi. Yleisimmin lääkäri ehdottaa vain leikkausta, jos leesiot ovat eristettyjä ja jos ne voidaan poistaa kokonaan (yksi tai kaksi kasvaimia, joilla on selvästi määritellyt rajat).

Radiofrekvenssin ablaatio (jota kutsutaan myös RFA: ksi) on menetelmä, jota käytetään joskus tuhoamaan maksan vaurioita, jos kirurginen resektio ei ole vaihtoehto. RFA voidaan valmistaa ihon läpi (perkutaanisesti) tai leikkauksen aikana. Neula tai koetin luo lämpöä radiotaajuuden kautta, mikä puolestaan lämmittää ja tuhoaa syöpäsoluja.

Palliatiiviset hoitovaihtoehdot

Jos lääkäri on päättänyt, että et ole ehdokas resektiolle tai RFA: lle, hän voi rohkaista palliatiivisia hoitotoimenpiteitä lisäämään mukavuutta ja selviytymistä. Yleensä nesteen kertyminen ja turvotus vatsaan voi aiheuttaa epämukavuutta ja voidaan tyhjentää ultraäänellä ohjattua poistoa. Menetelmä, jota kutsutaan paracentesiaksi tai vatsavaipaksi, vaatii neulan tyhjentämään ylimääräiset nesteet. Neste kertyy uudelleen, joten menettelytapaa on ehkä toistettava muutaman viikon tai kuukauden välein.

Palliatiivista säteilyä ja kemoterapiaa voidaan käyttää myös maksan metastaasin kasvun ja leviämisen estämiseen. Hoitoa ei ole tarkoitettu "parantamaan" syöpä, vain vähentämään maksakasvaimista aiheutuvaa epämukavuutta.