Ymmärtäminen loppuvaiheen COPD

Loppuvaiheen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) viittaa sairauden lopullisiin vaiheisiin. Tämä tarkoittaa sitä, että henkilöllä on huomattavaa hengenahdistusta edes lepotilassa ja sillä on suuri keuhkojen infektioiden ja hengitysvajauksen riski. Monet ihmiset yhdistävät termin "loppuvaihe" välittömästi kuolemaan johtavaan kuolemaan tai vakavaan vammaan. Mutta näin ei ole aina.

Määritelmä

Määritelmän mukaan "loppuvaiheessa" tarkoitetaan "viimeistä vaihetta progressiivisen sairauden aikana". Jotkut ajattelevat, että termiä sovelletaan potilaaseen, kun terveydenhuollon tarjoajat kokevat, että he ovat tehneet kaiken, mitä he voivat tehdä lääketieteellisesti potilaan hyväksi. Mutta yleensä on aina jotain, mitä terveydenhuollon tarjoajat voivat tehdä potilaille, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Se voi tarkoittaa vain hoidon tavoitteiden muuttumista, sairauden hoitamisesta ja mukavuuden tarjoamisesta.

Maailmanlaajuisen obstruktiivisen keuhkosairauden aloitteen (GOLD) mukaan COPD: tä on neljä vaihetta:

• Vaihe I: Lievä keuhkoahtaumatauti. Keuhkotoiminto alkaa laskea, mutta et ehkä huomaa sitä.
• Vaihe II: Kohtalainen keuhkoahtaumatauti. Oireet etenevät ja hengityksen vajaatoiminta kehittyy.
• Vaihe III: Vaikea keuhkoahtaumatauti. Hengenahdistus pahenee ja keuhkoahtaumataudin paheneminen ovat yleisiä.
• Vaihe IV: Erittäin vaikea COPD. Elämänlaatu on vakavasti heikentynyt. COPD: n paheneminen voi olla hengenvaarallinen.

Kukin vaihe määritellään FEV1: n spirometriamittauksen mukaan (ensimmäisessä sekunnissa hengitetyn ilman hengitystilan jälkeen). COPD-loppuvaihe on vaihe IV tai erittäin vaikea COPD.

Jotkut tässä vaiheessa ovat vakavasti sairaita, mutta jotkut eivät ole. Mihin ryhmään osallistujat liittyvät useisiin tekijöihin, jotka vaikuttavat keuhkoahtaumataudin elinajanodotukseen, mukaan lukien tupakoinnin historia, hengenahdistus (hengenahdistus), kuntotaso ja ravitsemuksellinen tila. Jotkut IV-vaiheessa olevat ihmiset pystyvät edelleen toimimaan suhteellisen hyvin muutamien rajoitusten kanssa. Toisaalta tässä vaiheessa on myös monia ihmisiä, jotka ovat hyvin sairaita.

hoito

Vaikka kirurginen interventio voi olla vaihtoehto (esimerkiksi bullektomia, keuhkojen tilavuuden vähentämiskirurgia tai keuhkojen siirto), se todennäköisesti hyödyttää vain vähäistä COPD-potilasta.

Joillekin potilaan sairauden vakavuuden lisääntyessä hoidon painopiste alkaa siirtyä pois elinkaaren pidentämisestä tarjoamalla palliatiivista hoitoa COPD-oireiden lievittämiseksi.

Jos sinulla on diagnoosi loppuvaiheen COPD: stä, lääkäri voi määrätä seuraavia hoitoja:

• keuhkoputkia laajentavat:Sekä lyhytvaikutteisia että pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä suositellaan, jos lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet eivät lievennä hengityksen aikana.
• opiaatit:Erityisesti morfiini voi merkittävästi parantaa hengenahdistusta. Jotkin tutkimukset osoittavat kuitenkin, että sillä voi olla vakavia haittavaikutuksia ja että se hyödyttää vain tietyn määrän potilaita.
• Hengitetyt glukokortikoidit:Näitä voidaan määrätä potilaille, joiden FEV1 on alle 50 prosenttia ennustetusta arvosta ja joilla on ollut toistuvia keuhkoahtaumataudin pahenemisia.
• Lisähappea: Happi vähentää aktiivisuuden aiheuttamaa hengenahdistusta ja parantaa liikuntatoleranssia potilailla, joilla on alhainen veren happipitoisuus.
• Ei-invasiivinen positiivisen paineen ilmanvaihto (NIPPV):Ei-invasiivinen ilmanvaihto voi vähentää hiilidioksidin säilymistä ja parantaa joidenkin potilaiden hengenahdistusta, mutta sitä ei suositella rutiininomaisesti.
• Keuhkojen kuntoutus:Tämä on osoittautunut hyödylliseksi COPD-potilaille kaikissa taudin vaiheissa.
• Ravitsemusneuvonta:Tämä voidaan ehdottaa, koska aliravitsemus on yleinen komplikaatio COPD: n loppuvaiheessa ja lisää kuoleman riskiä.
• Psykologinen ja sosiaalinen tuki:Nämä ovat tärkeä osa hoitoa, koska monet potilaat eivät keskustele lääkärin kanssa elinkaaren päättymisestä.
• Täydentävät hoidot: Rentoutus- ja visualisointitekniikat, terapeuttinen hieronta ja live-instrumenttien, CD-levyn tai radion musiikkiterapia voivat auttaa houkuttelemaan oireita, kuten hengenahdistusta.

Elinikäiset ongelmat

Jos uskot, että rakkaan henkilön kuolema on lähestymässä keuhkoahtaumataudin vuoksi, on aika käsitellä niiden elinkaaren lopettamista koskevia kysymyksiä. Tämä voi kuitenkin olla uskomattoman vaikeaa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden heikentävän luonteen vuoksi.

Ongelmien monimutkaistamiseksi tutkimus on osoittanut, että huolimatta keuhkoahtaumataudin aiheuttamasta vakavasta vammaisuudesta ja ennenaikaisesta kuolemasta, keuhkoahtaumataudin saaneet potilaat saavat yhä riittämätöntä elinikäistä hoitoa. Näistä syistä sinä ja perheesi saatat haluta harkita sairaalahoidon apua opastamaan sinua tällä kertaa.

Oireiden hallinta on yksi elämän lopettamisen tärkeimmistä näkökohdista, koska keuhkoahtaumataudin oireet pahenevat usein viimeisinä päivinä - erityisesti hengenahdistus ja yskä, kipu, ahdistuneisuus ja masennus, sekavuus, anoreksia ja kakeksia.

Kaiken kaikkiaan ihmisen elämän loppu voi olla syvällisen pohdinnan aika sekä potilaalle että perheelle. Se voi myös olla suuri surun aika. Muista, että yksinkertaiset eleet kuten rakkaasi kädet ja läsnäolo voivat tarjota valtavan mukavuuden.

COPD: n loppuvaiheen lykkääminen

Jos tauti ei ole vielä kehittynyt, on olemassa useita elämäntapamuutoksia, joita henkilö voi sisällyttää elämäntapaan optimaalisen terveyden ylläpitämiseksi.

• Lopeta tupakoiminen: Tupakoinnin lopettaminen on edelleen tärkein ja kustannustehokkain keino keuhkoahtaumataudin ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi. Jos tavoitteena on tuntea olonsa paremmin, hidastaa taudin etenemistä ja elää pidempään, sinun pitäisi sanoa hyvästit savukkeista lopullisesti.
• Liikunta: Tupakoinnin lopettamisen lisäksi, jos aiot tehdä yhden elämäntapamuutoksen keuhkoahtaumataudin diagnosoinnin jälkeen, joka vaikuttaa eniten elämääsi, harkitse päivittäistä harjoitusohjelmaa.
• Syö terveellisesti: Hyvä ravitsemus tulisi olla perusta, josta lähtien voit aloittaa matkasi keuhkoahtaumataudin diagnosoinnin jälkeen, tai vaikka olet diagnosoitu vuosia ja haluat tehdä positiivisia elämäntapamuutoksia, jotka auttavat sinua tuntemaan olonsa paremmin. Se on olennainen osa sairaudenhallintaohjelmaa ja antaa keuhkoahtaumataudille heille elintärkeää energiaa, jota he tarvitsevat hengittämään ja torjumaan infektioita.
• Pysy positiivisena: Joku sanoi kerran, että elämä on 10 prosenttia siitä, mitä sinulle tapahtuu ja 90 prosenttia siitä, mitä teet siihen. Positiivinen pysyminen kroonisen sairauden diagnoosissa on vaikeaa, mutta se ei ole mahdotonta. Kyse on uudenlaisten selviytymismekanismien kehittämisestä, jotka sopivat elämäntapaanne.

Sana DipHealthistä

Ymmärtäminen loppuvaiheen COPD ja mitä voit tehdä estääkseen itsesi pääsemästä sinne alkaa ottaa pitkä, kova tarkastella itseäsi peiliin ja kysyä itseltäsi jotain erityistä kysymystä: "Olenko sen arvoinen?" Henkilö, joka katsoo sinua takaisin, toivottavasti hymyilee ja vastaa, "kyllä".