Aortan aneurysmat: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ehkäisy

Aortan aneurysma on aortan pullistuma, tärkein valtimo, joka kulkee sydämestä toimittamaan verta muulle keholle. Aortan aneurysmin yleisin paikka on vatsa. Aortan aneurysmat voivat repeytyä, mikä johtaa katastrofaaliseen veren menetykseen ja kuolemaan.

Jos saat välittömästi lääkärin hoitoa, kirurginen korjaus voi pelastaa henkesi. Aortan aneurysma, joka on diagnosoitu ennen repeämää, voidaan korjata myös kirurgisesti hyvällä ennusteella.

oireet

Aortan aneurysma voi tuottaa oireita, jotka vahaavat ja heikentyvät ennen kuin ne repeytyvät. Usein, kun aortan aneurysma tulee suuremmaksi, oireet alkavat ensimmäistä kertaa tai pahenevat.

Oireet voivat olla osoitus siitä, että repeämä on todennäköisempää. Repeytyneen aortan aneurysmin oireet ovat suhteellisen dramaattisia ja etenevät nopeasti muutamassa minuutissa. Suurimman osan ajasta aortan aneurysma repeää ilman mitään aikaisempia oireita.

Itse aorta on suuri verisuonen, joka lähtee sydämestä kantamaan happea sisältävää verta kehoon. Monet pienet valtimoiden haara pois. Kaksi aluetta, joilla aortan aneurysma todennäköisesti kehittyy, ovat kuitenkin aortan vatsan osassa, joka sijaitsee vatsan takana, ja aortan rintakehän osassa, joka sijaitsee kylkiluiden takana.

Vatsan aortan aneurysma

Aortan vatsan osa on aortan aneurysmin yleisin alue, ja tällaista aneurysmaa kutsutaan usein AAA: ksi (vatsan aortan aneurysma). Oireet voivat olla hienovaraisia ​​(tai mitään oireita ei voi esiintyä ennen repeämistä), ja ne voivat sisältää:

• Selkäkipu selän keski- ja alaosassa
• Vatsakipu ja epämukavuus
• Pulsoiva tunne vatsassa

Thoracic Aortan Aneurysm

Rintakehän aortan aneurysma on aortan osa, joka on äskettäin poistunut sydämestä ja sijaitsee rintakehässä. Kuten AAA-hoidon yhteydessä, oireet voivat olla hienovaraisia ​​(tai ennen repeämää ei välttämättä ole oireita) ja niihin liittyy:

• Rintakipu
• Selkäkipu
• Hengenahdistus

Aortan aneurysmia

Kun aortan aneurysma repeytyy, oireet voivat kehittyä nopeasti. Aortan aneurysmin repeämisen yleisimmät oireet eivät välttämättä ole samankaltaisia ​​kuin aortan aneurysmat, jotka eivät ole repeytyneet, vaikka kipu aneurysmin alueella voi tapahtua. Oireita ovat:

• Kevyyys, huimaus ja näön hämärtyminen
• Vaikea heikkous
• Vaikea rintakipu, vatsan tai selkäkipu
• Tajunnan menetys

Aortan aneurysma, joka vaikuttaa muihin elimiin

Veren hyytymiset voivat muodostua aortan aneurysmin sisällä. Jos nämä verihyytymät katkeavat ja kulkevat muihin kehon alueisiin, ne voivat aiheuttaa elinvaurioita, kuten aivohalvaus, munuaisten vajaatoiminta tai sydänkohtaus. Oireet vaihtelevat ja voivat sisältää rintakipua, näön menetystä ja verta virtsassa.

Aortan aneurysmin merkit ja oireet

syyt

Aortan aneurysma voi kehittyä, kun aortan seinät ovat heikot. Tämä voi tapahtua ajan myötä sellaisten sairauksien ja tilojen seurauksena, joilla on taipumus vaikuttaa kaikkiin kehon verisuoniin, ei vain aortaan.

Aortan heikkous aiheuttaa pullistumista, joka johtaa repeämi- sen tai veren hyytymisen taipumukseen. Lähellä olevien elinten aneurysmin fyysinen paine voi aiheuttaa joitakin havaittavia oireita, kun taas aneurysmin repeämisen veren menetys aiheuttaa vakavampia ja hengenvaarallisia seurauksia.

Johtavat riskitekijät

• Tupakointi on ylivoimaisesti suurin aortan aneurysmien riskitekijä. Tupakoitsijoilla on aortan aneurysmien esiintyvyys viisi kertaa suurempi kuin tupakoimattomilla.
• Ikääntyminen (Aortan aneurysmat ovat harvinaisia ​​alle 60-vuotiailla.)
• Miesten sukupuoli (Aortan aneurysmat esiintyvät paljon useammin miehillä kuin naisilla).
• Pitkäaikainen korkea verenpaine (tai verenpaine), erityisesti jos sitä ei hoideta, voi lisätä aneurysman muodostumisen riskiä.
• Valtimoiden kovettuminen tai ateroskleroosi, joka tapahtuu korkean kolesterolin ja verenpaineen seurauksena, altistaa sinut aortan aneurysmille tekemällä valtimon seinät epäsäännöllisiksi ja alttiiksi heikentymiselle.
• Aortan aneurysman perheen historia on tärkeä riskitekijä.
• Useat geneettiset sairaudet voivat lisätä aortan aneurysmin riskiä, ​​joka johtuu näiden tilojen aiheuttamasta verisuonten heikkoudesta. Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, Takayasun arteriitti, kaksisuuntainen aortan venttiili, Loeys-Dietzin oireyhtymä, peräsuolen aortan aneurysmat ja polysystinen munuaissairaus lisäävät aortan aneurysmien riskiä.
• Vatsan tai rintakehän trauma voi aiheuttaa aortan aneurysman kehittymisen tai rikkoutumisen.

Rikkoutumisen riskitekijät

Ei ole helppoa ennustaa aortan aneurysman rikkoutumista. Oireiden paheneminen, suurikokoinen tai aneurysmin suurentava koko sekä todisteet hitaasta verenvuodosta kuvantamistutkimuksessa viittaavat lisääntyneeseen repeämisvaaraan. Äärimmäiset verenpaineen muutokset tai vakavat infektiot voivat myös lisätä aortan aneurysman repeämisen mahdollisuuksia.

Aortan aneurysmien syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

Aortan aneurysman alkuvaiheen oireet johtuvat usein repeämästä - ja repeämä voi olla kohtalokas. Jos sinulla on aortan aneurysma, tulos on paljon parempi, jos aneurysma diagnosoidaan ennen kuin se aiheuttaa oireita. Tässä ovat diagnostiset menetelmät:

• Seulonta: Useimmat aortan aortan aneurysmat on diagnosoitu, kun henkilöitä, joiden oletetaan olevan lisääntyneessä riskissä, seulotaan erityisesti sen suhteen, vaikka fyysisessä tutkimuksessa ei ole oireita tai merkkejä. USA: n ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä on laatinut suosituksia aortan aneurysmin seulonnasta iän, sukupuolen ja tupakointiajan perusteella.
• Fyysinen tarkastus: Sykkivä massa, joka on suuri pulssi-alue syvälle vatsaan, voidaan havaita fyysisellä tentillä noin 33 prosentissa AAA-potilaista. Koska verisuonen on vieläkin vaikeampi tuntea, jos sinulla on rintakehän aneurysma, tunnistaminen fyysisen tarkastuksen aikana on paljon alhaisempi rintakehän aneurysmeille.
• Rintakehän röntgen: Rintakehän röntgenkuva ei yleensä ole testi, jonka lääkäri määrää, jos sinulla on aortan aneurysman riski. Monia aneurysmeja havaitaan kuitenkin ensin rutiininomaisella rinnan röntgensäteellä, joka on ehkä tilattu muusta syystä aortan aneurysmin seulonnan lisäksi.
• Ultraäänitutkimus: Ultraääni on sellainen tutkimus, joka voi havaita nesteen liikkumisen ja kehon anatomisen rakenteen poikkeavuuksia. Ultraäänitutkimuksia pidetään erityisen herkinä aortan aneurysmien diagnosoinnissa. Se on turvallinen ja suhteellisen nopea diagnostinen testi, joka tekee siitä hyödyllisen myös kiireellisissä tilanteissa.
• CT-skannaus: Toinen kuvantamistutkimus, CT-skannaus, voi havaita aortan rakenteen muutokset ja se voi olla hyödyllinen kirurgisessa suunnittelussa.
• MRI-skannaus: MRI, kuten CT, on kuvantamistutkimus, jossa voidaan tunnistaa anatomiset poikkeavuudet. Aneurysmin erityispiirteistä riippuen Aortan arvioimiseksi voidaan valita MRI tai CT.

Miten aortan aneurysmit on diagnosoitu

hoito

Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on aortan aneurysma, sinun ja lääkärisi on päätettävä parhaasta hoidosta. Kaksi lähestymistapaa aneurysmin hoitoon ovat kirurginen korjaus repeämi- sen estämiseksi tai huolellinen seuranta ajan kuluessa. Tämä päätös riippuu suurelta osin arvioidusta todennäköisyydestä, että aneurysma repeytyy ja arvioidut riskit leikkauksesta.

Todennäköisyys, että aortan aneurysma rikkoutuu, riippuu suuresti kahdesta tekijästä:

1. Aneurysmin koko
2. Kasvuvauhti

Aortan aneurysmin kokoa pidetään parhaana merkkinä repeämisriskistä ja se voidaan mitata ultraäänitestauksella, CT-skannauksella tai MRI: llä. Aneurysmat, joiden läpimitta on yli 5,5 cm miehillä tai yli 5,0 cm naisilla, repeytyvät todennäköisemmin kuin pienemmät aneurysmat.

Jos nämä läpimitta-arvot on saavutettu, repeämisriski on yli 40 prosenttia viiden vuoden aikana, ja leikkausta suositellaan usein. Näiden kynnysarvojen alapuolella repeämisriski voi olla lähempänä leikkauksen aiheuttamien komplikaatioiden riskiä, ​​joten leikkausta ei ehkä suositella.

Leikkaus

Aneurysmin korjaaminen vaatii kirurgista toimenpidettä. Kirurgisen korjauksen menetelmiä on useita, mukaan lukien avoin korjaus ja toinen lähestymistapa, joka on endovaskulaarinen korjaus. Kirurgi suunnittelee menettelyn, jotta saat parhaan mahdollisen korjauksen ja turvallisen talteenoton niin vähän komplikaatioita kuin mahdollista.

Monilla aortan aneurysmeilla on muita sydän- ja verisuonisairauksia, jotka johtuvat iästä ja muista riskitekijöistä, joten kirurgiseen korjaukseen liittyvä riski ei usein ole vähäistä. Yleensä riski, että kirurgisesta toimenpiteestä kuolee, on yleensä noin 5 prosenttia tai vähemmän, mutta leikkausriski on arvioitava huolellisesti jokaiselle yksilölle.

Jos leikkausta ei suositella, on tehtävä säännöllinen uudelleenarviointi aneurysmin koosta. Jos aneurysma kasvaa kooltaan yli 0,5 cm vuodessa, repeämisriski on paljon suurempi. Leikkaus on yleensä suositeltavaa, vaikka aneurysmin kokonaiskoko on edelleen alle 5,0 tai 5,5 cm.

Aortan aneurysmin repeämä

Aortan aneurysman repeämä on kirurginen hätätila. Jos näin tapahtuu sinulle tai rakkaalle, tarvitaan välitöntä lääketieteellistä vakautta ja kirurgista korjausta. Aneurysmin korjaamisen lisäksi on myös hallittava liiallista veren menetystä ja vaikutusta muihin elimiin.

Miten aortan aneurysmeja hoidetaan

ennaltaehkäisy

Aortan aneurysma on todennäköisempää, jos sinulla on tiettyjä riskitekijöitä. Osa riskitekijöistä, kuten ikä ja geneettinen taipumus, eivät ole hallittavissa. Muita riskitekijöitä voidaan kuitenkin muuttaa tai hallita, mikä vähentää merkittävästi aortan aneurysman kehittymisen mahdollisuuksia.

Joitakin riskejä vähentäviä toimenpiteitä ovat:

• Älä tupakoi: Tupakointi on merkittävä riskitekijä kaikille verisuonitauteille, mukaan lukien aortan aneurysmat. Ainoa tehokas tapa vähentää tupakoinnin aiheuttamaa vahinkoa on tupakoinnin lopettaminen.
• Verenpaineen hallinta: Korkea verenpaine on merkittävä verisuonten sairaus, ja normaalin verenpaineen säilyttäminen ruokavalion, stressinhallinnan tai lääkkeiden avulla vähentää aortan aneurysman kehittymisen mahdollisuuksia.
• Hallitse kolesterolitasoa: Korkea kolesteroli johtaa ateroskleroosiin, joka on valtimoiden kovettuminen. Ateroskleroosi on yksi aortan aneurysmin johtavista syistä. On olemassa monia tapoja vähentää korkeaa kolesterolitasoa. Useat lääkkeet voivat vähentää kolesterolia ja terveellistä ruokavaliota, joka on runsaasti kuitua ja alhainen epäterveellisissä rasvoissa, voi myös vähentää kolesterolia, joillekin ihmisille.
• Säännöllinen lääkärinhoito: Rutiinitutkimukset ovat tärkeitä. Lääkärisi saattaa huomata, että sinulla saattaa olla aortan aneurysman riski, ja saatat tarvita seulontatestin. Lisäksi, kun ylläpidät säännöllistä lääketieteellistä käyntiäsi, ongelmia, jotka voivat lisätä aortan aneurysmien riskiä, ​​kuten verenpaine ja korkea kolesteroli, voidaan havaita ja hoitaa aikaisin.

Aortan aneurysmien ehkäisy

Sana DipHealthistä

Aortan aneurysman repeämä on merkittävä elämän tapahtuma, joka voi johtaa kuolemaan. Aortan aneurysmat eivät usein aiheuta oireita, mikä tekee seulonnasta tärkeän osan terveyden ylläpidosta, erityisesti jos sinulla on riskitekijöitä, kuten tupakointi, kehittynyt ikä, verenpaine ja ateroskleroosi.

Jos sinulla on aortan aneurysma, päätös siitä, tarvitsetko korjauksen, ja menettelyn yksityiskohdat edellyttävät korkean tason kuulemista verisuonikirurgin kanssa. Leikkausta pidetään tärkeänä toimenpiteenä. Korjauksen jälkeen useimmilla ihmisillä on kuitenkin hyvä lopputulos, eikä niillä ole aortan aneurysmaa.

Jos sinä tai rakkaasi on toipumassa aortan aneurysmista, tämä elpyminen vie aikaa ja aortan aneurysman repeämä voi vaikuttaa pitkällä aikavälillä.

Miksi aortan aneurysmin oireet ovat niin tärkeitä

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Curtis W, Yano M. Vatsa-aortan akuutti ei-traumaattinen sairaus. Abdom Radiol (NY). 2018 toukokuu, 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
• Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Aortan sairaus nuorilla: geneettiset aneurysma-oireyhtymät, sidekudossairaudet ja perheen aortan aneurysmat ja dissektiot. Int. J. Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 tammi 14.
• Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiologia ja vatsan aortan aneurysmien nykyinen hallinta. Abdom Radiol (NY). 2018 toukokuu, 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.