Lupus ja Hermosto

Hermoston kolme pääkomponenttia ovat keskushermosto (aivot ja selkäydin), perifeerinen hermosto (raajat ja elimet) sekä autonomisen hermoston (ohjausjärjestelmä, joka ylläpitää homeostaasia kehossa). Lupuksen rooli autonomisessa hermostossa on edelleen epäselvä.

Tässä katsauksessa keskitymme pääasiassa keskushermostoon ja joihinkin tapoihin, joilla lupus vaikuttaa järjestelmään.

Keskushermosto

Lupuksen vaikutukset keskushermostoon ovat laaja-alaisia. Lupus voi aiheuttaa useita keskushermoston komplikaatioita, mukaan lukien, mutta näihin rajoittumatta, kognitiiviset toimintahäiriöt, kohtaukset, aivohalvaukset ja päänsärky. Nämä ongelmat voivat liittyä vasculopathyyn (verisuonia sairastavaan sairauteen), autovasta-aineisiin, nopeutettuihin sydän- ja verisuonitauteihin ja tulehdusmolekyyleihin. Lupus-potilaat voivat myös kehittyä keskushermostoon.

Keskushermoston vaskuliitti (CNS-verisuonitulehdus) on spesifinen aivojen ja selkäytimen verisuonten tulehdukselle ja on mahdollisesti vakavin komplikaatio, joka liittyy systeemiseen lupus erythematosukseen (SLE). Sen esiintyminen ensisijaisena sairautena on harvempi kuin sen esiintyminen toissijaisena sairautena, kuten SLE: llä.

Keskushermoston vaskuliitin merkkejä ja oireita ovat korkeat kuumeet, kohtaukset (kertaluonteiset tai pysyvät), psykoosi, kaulan jäykkyys ja vakavat päänsärky, jotka eivät reagoi tavanomaiseen hoitoon.

Kohtauksia ja aivohalvauksia voi esiintyä riippumatta verisuonitulehduksesta ja ne voivat liittyä autoantikehoihin, jotka lisäävät aivohalvauksen riskiä.

CNS-verisuonitulehdusta on vaikea diagnosoida, ja sitä pidetään joskus tiiminä tehtävänä diagnoosina. Useimmat testit, kuten CT (tietokonetomografia), MRI: t (magneettikuvaus) ja selkäydinnesteiden näytteet antavat vihjeitä enemmän kuin diagnoosin määrittäminen.

Tämä on hyvin yleinen kuvaus, mutta diagnoosin jälkeen lääkärit voivat hoitaa todellista keskushermostoon liittyvää vaskuliittia yhdistämällä suuria annoksia kortikosteroideja ja syklofosfamidia sairaalassa.

Lähes 10% kaikista lupus-potilaista saattoi kohdata tämän verisuonituloksen ja se on ainoa keskushermoston sairauden muoto, joka sisältyy American College of Rheumatology -kriteereihin SLE: n määrittelyssä.

Kognitiivinen toimintahäiriö

Lupus-potilaat saattavat joissakin elämänsä kohdissa tuntea sekavuutta, heillä on vaikeuksia ilmaista itseään ja löytää jonkin verran muistin vajaatoimintaa, jotka kaikki liittyvät heidän sairauteensa. Nämä merkit ja oireet merkitään yhdessä kognitiivinen toimintahäiriö. Syy, miksi ne liittyvät lupukseen, ei ole tiedossa.

Kognitiivisiin toimintahäiriöihin liittyviä oireita hoidetaan usein malarialääkkeillä tai kortikosteroideilla. Jotkin käyttäytymishoidot saattavat myös olla hyödyllisiä.

Päänsärky

Päänsärkyyn liittyvä lupus on samankaltainen kuin migreenit, ja ne käsitellään tavallisesti samalla tavalla. Kortikosteroidit voivat myös olla hyödyllisiä.

fibromyalgia

On arvioitu, että noin 20%: lla SLE: stä kärsivistä on fibromyalgiaa, häiriötä, joka aiheuttaa lihaskipua ja väsymystä kehon tietyillä alueilla, kuten kaulassa, hartioissa, selässä, lonkissa, käsissä ja jaloissa. Niitä kutsutaan "tarjouspisteiksi", koska ne ovat tarjouskilpailuja. Tätä hoidetaan usein kipulääkkeillä ja fysioterapialla, kun taas häiriön emotionaalisia vaikutuksia hoidetaan masennuslääkkeillä ja neuvonnalla.

Mitä lääkäri haluaa tietää

On tärkeää kertoa lääkärillesi, jos sinulla on merkkejä tai oireita, jotka voivat liittyä hermostoon. Lääkäri haluaa määrittää tarkan syyn.

Hän voi suorittaa useita testejä, mukaan lukien fyysinen tentti ja laboratorioarviointi, joka voi sisältää veritöitä ja virtsanalyysiä. Tutkimukset, jotka ovat spesifisiä hermoston osallistumisen määrittämiseksi ja havaitsemiseksi lupuksessa, ovat seuraavat:

• Sedimentaationopeus, ei-spesifinen seulontatesti, joka mittaa välillisesti, kuinka paljon tulehdusta on kehossa.
• ANA (antinukleaarinen vasta-aine) -testi, joka tunnistaa kehon omiin kudoksiin ja soluihin hyökkäävät autovasta-aineet.
• Anti-DNA-testi, joka vahvistaa, onko solun geneettiseen materiaaliin tuotettu vasta-aineita.
• Anti-ribosomaalisten P-vasta-aineiden testi.
• Täydennys, verikoe, joka mittaa tiettyjen proteiinien aktiivisuutta veren nestemäisessä osassa.

Lääkäri saattaa myös suorittaa useita neurologisia testejä, kuten CT, SPECT (yksittäinen fotonipäästötietokonetomografia) tai MRI-skannaukset, elektroenkefalogrammi, selkäranka (solujen, proteiinikomponenttien ja antineuronaalisten vasta-aineiden tarkistamiseksi) tai PET (positronipäästöt) tomografia).

hoito

Spesifiset hoidot on merkitty edellä mainittuihin luokkiin, mutta on huomattava, että vastaus yksilölliseen hoitoon kulkee huomattavasti dramaattisesta asteittaiseen. Mutta useimmissa tapauksissa hermoston osallistuminen on täysin palautuva.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Hermosto. Lupus-säätiö Amerikassa. Tammikuussa 2008.
• Mikä on vaskuliitti? National Heart, Lung and Blood Institute. Elokuu 2006.
• Mitä sinun tarvitsee tietää keskushermoston vaskuliitista. Cleveland Clinic. Reumaattisten ja immunologisten sairauksien laitos. Lokakuussa 2006.
• Nopeat tiedot fibromyalgiasta. Kansallinen niveltulehdusinstituutti ja luuston ja ihon sairaudet.