Perifeerinen hermosto

Numbness, pistely ja heikkous ovat joitakin yleisimmistä syistä, että ihmiset käyvät neurologissa. Ensimmäinen askel on yleensä päättää, onko ongelma keskushermostoon (aivot ja selkäydin). Jos näin ei ole, ongelma on todennäköisesti hermoissa, jotka ulottuvat kehoon.

Perifeerinen hermosto kattaa kaikki hermot, jotka kulkevat selkäytimen ja lihasten, elinten ja ihon välillä. Perifeerisen hermoston perusteellinen tuntemus on sanottu olevan yksi erottuvimmista piirteistä neurologien ja muiden lääkärien välillä.

Perifeeriset hermosolut

On olemassa monia erilaisia ​​hermosoluja, joista kukin välittää hieman eri tietoa aivoille aaltoprosesseissa, joita kutsutaan aksoneiksi. Lisäksi jotkin näistä aksoneista on kääritty suojakerrokseen, jota kutsutaan myeliiniksi, joka voi nopeuttaa viestien sähköistä siirtoa aksonia pitkin. Esimerkiksi motorisilla neuroneilla on suuria myelinoituneita aksoneja, jotka ulottuvat selkäytimestä eri lihaksille niiden supistumisen säätämiseksi.

Aistien hermosolut tulevat moniin eri luokkiin. Suuret myelinoidut aksonit sisältävät tietoa värähtelystä, kevyestä kosketuksesta ja kehomme tunteestamme avaruudessa (proprioception). Ohuesti myelinoidut kuidut lähettävät tietoa terävistä kipuista ja viileästä lämpötilasta. Hyvin pienet ja epämiellyttämättömät kuidut lähettävät viestejä polttavasta kivusta, lämmön tunteesta tai kutinaa.

Moottorin ja aistin aksonien lisäksi perifeerinen hermosto sisältää myös autonomiset hermokuituja. Autonomisella hermostosysteemillä hoidetaan kriittisiä päivittäisiä toimintoja, jotka ovat onneksi sijoitettu enimmäkseen tietoisen kontrollimme ulkopuolelle, kuten verenpaine, syke ja hikoilu.

Kaikki nämä erilaiset aksonikuidut kulkevat yhdessä, kuten kaapelin nippuja. Tämä "kaapeli" on tarpeeksi suuri nähtäväksi ilman mikroskooppia ja sitä kutsutaan yleisesti hermoksi.

Perifeerisen hermoston organisaatio

Kraniaalisia hermoja lukuun ottamatta perifeeriset hermot kulkevat selkäytimeen ja sieltä pois. Aistien hermot tulevat selkäydin takana olevaan selkärangan päähän ja moottorikuidut poistuvat johdon etuosasta. Pian sen jälkeen kaikki kuidut yhdistyvät hermon juureksi. Tämä hermo kulkee sitten ruumiin läpi ja lähettää oksia sopiviin paikkoihin.

Monissa paikoissa, kuten kaulassa, käsivarressa ja jalkassa, hermo juuret yhdistyvät toisiinsa, sekoittuvat ja lähettävät sitten uusia haaroja. Tämä sekoittuminen, jota kutsutaan plexukseksi, on jotain monimutkaista vaihtoa moottoritiellä, ja lopulta sallii yhden lähteen signaalit (esim. Selkäytimestä poistuvat aksonit C6-tasolla) päätyä kulkemaan yhdessä eri selkäytimen tason kuitujen kanssa (esimerkiksi C8) samaan kohteeseen (esim. latissimus dorsi). Tällaisen plexuksen vaurioitumisella voi olla monimutkaisia ​​tuloksia, jotka saattavat sekoittaa jonkun, joka ei tunne sitä.

Miten neurologit käyttävät perifeeristä hermoston anatomiaa?

Kun potilas kärsii tunnottomuudesta ja / tai heikkoudesta, neurologin tehtävä on löytää ongelman lähde. Hyvin usein kehon osa, joka tuntuu heikolta tai tunnottomalta, ei itse asiassa sisällä syyllistä, joka aiheuttaa tätä oireita.

Kuvittele esimerkiksi, että joku yhtäkkiä huomaa, että hänen jalkansa pyörii maahan, kun hän kävelee. Tämän henkilön jalkojen heikkouden syy ei luultavasti ole jalka, vaan sen takia hermostunut vahinko jossain muualla kehossa.

Keskustelemalla tällaisen potilaan kanssa ja tekemällä tarkan fyysisen tarkastuksen neurologi voi määrittää heikkouden lähteen. Lääkäri tunnistaa, että lihakset, jotka ovat vastuussa jalkojen pitämisestä maasta kävelyn aikana, sisältävät extensor digitorum longuksen, joka saa tulehduksen tavallisesta peroneaalisesta hermosta. Kun ihmiset istuvat yhden polven yli toisen, tämä hermo voidaan pakata, mikä aiheuttaa lievää heikkoutta ja jalkahäviötä.

Jos kuitenkin fyysinen tutkimus paljastaa myös, että potilas ei pysty pysymään kärjessä tuolla jalalla, neurologi ei enää epäile peroneaalista hermoa. Lihakset, jotka tuovat jalkansa, ovat innervoituneet etupäässä olevan sääriluun, joka haarautuu ennen tavallista peroneaalia.

Sekä etu-sääriluu että tavalliset peroneaaliset hermot kantavat kuituja, jotka on alun perin lähetetty selkäytimestä L5-tasolla. Tämä tarkoittaa, että ongelma ei ole puristus polvilla, vaan lähempänä sitä, missä hermot lähtevät selkäytimestä. Todennäköisin syy on lannerangan radikulopatia, joka äärimmäisissä tapauksissa saattaa vaatia leikkausta korjattavaksi.

Juuri esitetyn esimerkin tarkoituksena on osoittaa, miten tieto perifeerisestä hermostosta yhdistettynä huolelliseen fyysiseen tenttiin ja potilaan kuuntelemiseen voi tehdä eron juuri kertomalla potilaalle lopettamasta jalkojensa ylittämistä tai kertomaan hänelle, että hän voi tarvita selkäkirurgia. Samanlaisia ​​esimerkkejä voidaan antaa lähes mihin tahansa kehon osaan. Tästä syystä kaikille lääketieteen opiskelijoille, ei vain neurologeille, opetetaan perifeerisen hermoston merkitystä.