Stiffness ongelmia polven korvaamisen jälkeen

Polven korvaava leikkaus suoritetaan korvaamaan polven nivelen kuluneet rustot. Polvien korvaaminen on erinomainen menettely vakavalle polven niveltulehdukselle. Valitettavasti komplikaatioita voi esiintyä polvien korvaamisen jälkeen, vaikka kaikki käyvät hyvin leikkauksen aikana.

Yksi mahdollinen komplikaatio polven korvaamisesta on jäykkyys leikkauksen jälkeen. Ihmiset, joilla on jäykkä polvi polven korvaamisen jälkeen, saattavat kokeneet kyvyttömyyden täysin suoristaa jalka, taivuttaa polvi takaisin tai molemmat.

Preoperatiivisen riskin arviointi

Kun yrittää ennustaa todennäköisyyden jäykkyyden polven korvaamisen jälkeen, tärkein muuttuja on liikkuvuus ennen leikkausta. Ihmiset, joilla on jäykät polvet kohti polvivaiheen leikkausta, ovat yleensä tiukempia polvia polven korvaavan leikkauksen jälkeen. Toisaalta ne, joilla on parempi liikkuvuus ennen leikkausta, ovat vähemmän todennäköisesti jäykkiä leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen aikana voidaan toteuttaa toimenpiteitä, joilla voidaan vapauttaa tiukat nivelsiteet ja kudos yhteyden ympärille ja poistaa luisen esteet liikkuvuudelle, mutta joskus kudosten joustavuus rajoittuu pisteeseen, jota ei voida täysin korjata.

Odotettu liikkeen alue

Polven korvaavan leikkauksen jälkeen on tärkeää työskennellä fyysisen terapeutin kanssa, jotta saavutetaan mahdollisimman suuri liikkeen alue. Usein täysi liikettä ei saavuteta, ennen kuin leikkauksen aika on kolme - kuusi kuukautta.

Normaali liike polven korvaamisen jälkeen määritellään kyvyn saavuttaa 5 astetta suorasta polvesta ja kyky taivuttaa polvi takaisin 90 astetta. Useimmilla polvivaihdoilla on liikkeet välillä 0 astetta 110 astetta tai enemmän.

Paikallisen polven optimaalinen liike voidaan saavuttaa yhdistämällä venytyksiä, harjoituksia ja normaalin toiminnan asteittaista jatkamista. Jotkut kirurgit suosittelevat koneen käyttämistä polven taipumiseksi, jota kutsutaan CPM: ksi (huolimatta todisteiden puutteesta niiden käytön tukemiseksi).

syyt

Joissakin ihmisissä polvielementti voi olla vaikea saada takaisin leikkauksen jälkeen.Polven korvaamisen jälkeinen puute tai tavanomainen liike voi johtua yhdestä useista syistä tai syiden yhdistelmästä:

Riittämätön kivunhallinta

Kipuohjaus nivelen korvaamisen jälkeen on yleensä hallittava ongelma, mutta joillakin ihmisillä tämä voi olla melko vaikeaa. Jotkut potilaat löytävät kipulääkityksen haittavaikutukset sietämätöntä, mutta riittävän kipuohjauksen puuttuminen voi johtaa vaikeuksiin, jotka vaikuttavat juuri vaihdetun liitoksen liikkeeseen. On tärkeää työskennellä yhdessä lääkärisi kanssa kehittääksesi kiputilasuunnitelma, joka toimii sinulle.

Huono liike ennen leikkausta

Liikettä ennen leikkausta voidaan käyttää ennustamaan liikettä leikkauksen jälkeen. Potilaat, joilla on jäykkyys ennen leikkausta, ovat todennäköisimmin jäykkyyttä leikkauksen jälkeen.

Liiallinen huulien muodostuminen

Jotkut ihmiset näyttävät tekevän arpikudoksen runsaammin kuin toiset, ja on olemassa joitakin tilanteita, joissa arvenmuodostus on runsaammin. Potilaat, joille on tehty aiempi leikkaus, tai joilla on tarkistus polven korvaamiseksi, ovat todennäköisesti jäykkiä leikkauksen jälkeen.

Implanttien virheellinen paikannus

Kirurgit pyrkivät tasapainottamaan polven leikkauksen aikana. Tämä tarkoittaa polven korvaamisen oikeaa kokoa ja kohdistamista siten, että polvinivel ei ole liian tiukka eikä liian löysä, joten tämä tasaus on sama polven ollessa suorassa ja taivutettuna. Juuri tästä syystä polven korvaaminen on vaikea menettely, ja sen täydentämisen taito kestää useita vuosia.

Implantaatin paikannuksen virheet eivät välttämättä näy leikkauspöydässä, ja ne tulevat ilmeisiksi vain, kun talteenotto on pysähtynyt. Uudemmat potilaskohtaiset polvivaihdot ovat räätälöityjä ja saattavat vähentää huonon asennon riskiä.

Muut kirurgiset komplikaatiot

Kirurgian komplikaatiot johtavat usein muihin ongelmiin. Potilaat, joilla on yhteisiä korvaushoitoja, monimutkainen alueellinen kipu-oireyhtymä tai muut komplikaatiot, ovat suuremmat mahdollisuudet kehittää jäykkyyttä.

hoito

Jyrkkyyden hoito polven vaihdon jälkeen riippuu leikkauksen ajankohdasta ja syyn jäykkyydestä. Tavalliset jäykkyyden hoitot ovat:

Aggressiivinen fyysinen hoito

Fysikaalinen hoito on hyödyllinen hoito jäykkää polvea varten, varsinkin kolmen ensimmäisen kuukauden kuluessa polven korvaamisesta. Fyysistä hoitoa voidaan myös harkita tämän ajan jälkeen, mutta tulokset eivät ole yhtä hyviä kuin varhainen fysioterapia.

Uuden tyyppinen lenkki, jota kutsutaan dynaamiseksi, on myös osoittanut rohkaisevia tuloksia käytettäessä yhdessä fysioterapian kanssa.

Manipulaatio Anestesiassa

Muokkaus on menettely, jossa ei ole viiltoja. Potilas saa anestesiaa, yleensä IV: n kautta, ja nukkumassa nukkumaan, kirurgi pakottaa voimakkaasti polven katkaistakseen arpikudoksen. Tämä menettely on edullisin kuuden - 12 viikon kuluttua leikkauksesta.

Ensisijainen huolenaihe manipuloinnissa on luun rikkoutumisriski. Tämä on todellinen ongelma, koska useimmat vastaanottajat ovat vanhempia ja suuremmat osteoporoosin vaarat. Myös rikkoutuminen on todennäköisempää, jos manipulointi suoritetaan yli vuoden kuluttua korvaamisesta.

Kirurgin poistaminen Scar Tissue

Polven korvaamisen jälkeinen arpikudoksen kirurginen poisto suoritetaan harvoin, mutta saattaa olla hyödyllistä joissakin harvinaisissa olosuhteissa. Harvinaisten kudosten poistamisen tulokset eivät ole olleet erityisen hyviä liikkeen parantamisessa, ja siksi muitakin hoitoja pidetään yleensä ensin.

Revision Polven korvaaminen

Kun kaikki muut vaihtoehdot eivät onnistu tai polven varaosat ovat palautumattomasti huonosti sijoitettuja, saattaa olla tarpeen suorittaa korjauspolven korvaaminen. Luun leikkauksia ja uuden korvaavan kokoa voidaan muuttaa helpottamaan polven liikkeitä.

Jäykän polven asianmukaisen hoidon määrittäminen sen jälkeen, kun se on vaihdettu, riippuu syystä jäykkyydestä ja sen kestosta, joka kestää. Lääkäri voi antaa suosituksia polvillesi tilanteesi mukaan.

Sana DipHealthista

Jalkojen kovuutta polven korvaavan leikkauksen jälkeen voidaan yleensä välttää sopivalla kivunhallinnalla, fysioterapialla ja toimenpiteillä komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi. Kuitenkin tilanteissa, joissa jäykkyys ilmenee, on olemassa vaiheita, joita voidaan tehdä tilanteen parantamiseksi.

Polven jäykkyyden varhainen jälkikäteen tapahtuva hoito on elintärkeää, koska viivästynyt hoito (kuusi kuukautta tai enemmän) on paljon vähemmän todennäköisesti riittävien tulosten aikaansaamiseksi. Tällaisissa tapauksissa toistuva leikkaus voi olla ainoa vaihtoehto.

Polven kivun syyt korvaavan leikkauksen jälkeen