Hoitoa aiheuttavat hypertensiot

Synnytyksen verenpainetaudin hoito noudattaa erilaista ohjeistusta kuin yleisen korkea verenpaineen hoito raskauden ulkopuolella. Raskaana olevien naisten hoidon tärkein tavoite on ehkäistä vakavampien sairauksien, kuten sikiön kasvun rajoittamisen tai istukan rappeutumisen, kehittyminen. Raskaus tuo myös muita huolenaiheita perinteisiin hoitosuunnitelmiin, koska vauvan hyvinvointia on tarkasteltava yhdessä äidin kanssa. Yleisimmin käytetyt hoitovaihtoehdot raskaana oleville naisille, joilla on korkea verenpaine ovat:

• Vuodelepo
• Lyhytaikainen (akuutti) lääkehoito
• Pitkäaikainen (krooninen) lääkehoito

Erityisen hoitosuunnitelman valinnassa on huomioitava kaikki yksityiskohdat, kuten onko korkea veren olemassaolo ennen raskautta, kuinka kauan raskaus on ja miten vauva tekee.

Bed Rest Hoito

Bed rest tai rajoitettu aktiivisuus on jo pitkään ollut määrätty raskausyliopetuksen tapauksille riippumatta sen taustalla olevasta syystä. Vaikka tätä käytäntöä on käytetty pitkään ja on edelleen suosittu hoitovaihtoehto, on olemassa hyvin vähän vankkoja todisteita, jotka tukevat tämän hoidon tehokkuutta. Useita pieniä kliinisiä tutkimuksia on tehty yhdessä kattavan kirjallisuuskatsauksen kanssa, mutta suuria tutkimuksia ei ole tehty. Yleensä tulokset ovat sekaisin. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että sängyn lepo ei tarjoa mitään suojaavia etuja, kun taas muut tutkimukset ovat osoittaneet pieniä mutta mitattavissa olevia, vähentävät riskiä kehittää paheneva korkea verenpaine tai toimittaa ennenaikaisesti.

Kiinteiden todisteiden puutteesta johtuen nukkumaa ei pidä pitää lopullisena hoitostrategiana. Lievästi rajoitettu toiminta ei kuitenkaan aiheuta vakavia terveysriskejä, ja sitä voidaan käyttää, jos se ei häiritse normaalia aikataulua. Tapauksissa, joissa verenvuodot ovat tunnettuja istukan kautta - "uteroplacental-vajaatoiminta" - lepohuone voi tarjota lisäetuja.

Lyhytaikainen ja pitkäaikainen huumeidenkäyttö

Lääkehoito on tehokas ja todistettu tapa verenpaineen alentamiseksi raskauden aikana, vaikka huumeiden valinnassa ja hoidossa onkin oltava varovainen. Koska raskauden aikana annettava lääkehoito voi aiheuttaa riskin sekä äidille että vauvalle, se on yleensä varattu käytettäväksi vain tapauksissa, joissa verenpaine on erittäin korkea, tyypillisesti> 150/100 mmHg.

Lyhytaikainen hoito, huumeita useimmiten valittiin ovat:

• Labetaloli - beetasalpaaja
• Hydralazine
• Pitkäaikainen nifedipiini - kalsiumkanavan salpaaja
• Välitön vapautuminen nicardipine - kalsiumkanavasalpaaja

Lyhyellä aikavälillä, jos nämä lääkkeet eivät pysty hallitsemaan verenpainetta, joskus jos käytetään välittömästi verenpaineen säätöä, käytetään diatsoksidia.

Pidemmän aikavälin hoidon, joka on jatkettava viikon tai kuukauden ajan, lääkkeiden valinnat ovat samankaltaiset. Labetaloli on raskaana olevien naisten yleisimmin käytetty lääke. Vaikka kaikki lääkkeet sisältävät ainutlaatuisia riskejä raskaana oleville potilaille, labetalolin on osoitettu olevan yleisesti turvallinen raskauden aikana. Labetalolin lisäksi jotkut muut lääkkeet, joita voidaan käyttää, ovat:

• metyylidopa
• Pitkävaikutteiset kalsiumkanavan salpaajat (Nifedipine)

Sikiön arviointi

Sikiön arviointi - vauvan terveyden ja tilan tarkkailu - on jonkin verran kiistanalainen osa raskaudenkeskeisen hypertension hoitoa. Vaikka ultraäänitöitä olisi tehtävä 16-20 viikolla, jotta saataisiin tarkka peruslukema, jolla arvioidaan vauvan kasvua, ei ole selvää yhteisymmärrystä muiden testien roolista. Useimmat lääkärit suorittavat viikoittain "leskenfluenssin indeksin" tai "biofyysisen profiilin" viikoittain "raskauden loppuvaiheen" mukaisen "nonstress-testi" tavalla, jolla varmistetaan, että kasvu etenee normaalisti. Yleensä tarkkaa seurantaa tarvitaan vain silloin, kun olosuhteet viittaavat siihen, että vauva voi olla jonkin verran vaarassa. Nämä olosuhteet eroavat toisistaan ​​eri naisilla, mutta voivat olla merkkejä siitä, että vauvaan kohdistuva verenvuoto on vaikuttanut.

Työvoima ja toimitus verenpaineen kanssa

Lähes kaikki naiset, joilla on yksinkertainen raskausyliopatia, jatkavat normaalia hoitoa täysipäiväisesti. Näillä naisilla on tyypillisesti menestyksekkäitä emätinkuljetuksia eikä muita vakavia ongelmia. Tapauksissa, joissa verenpaine on vakavasti kohonneet tai preeklampsiasioissa, varhaista luovutusta pidetään usein. Vakavissa tapauksissa, kuten eklampsia, varhaisjakelu pyrkii yleensä välttämään potentiaalisesti hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymistä. Yleisesti ottaen kuitenkin muistaa, että valtaosa raskauden aiheuttamaa hypertensiota sairastavista naisista on menestyvä, täysipäiväinen raskaus ja terveillä imeväisillä.