Miten tunnistaa ja hoitaa läpilyöntikipua (BTP)

Läpimurto- kipu (BTP) on kipu, joka esiintyy säännöllisesti suunniteltujen kivun lääkitysannosten välillä. Se on ahdistava oire, joka vaatii nopeaa hoitoa.

Useimmille kroonista kipua sairastaville potilaille, mukaan lukien palliatiiviset hoidot ja sairaalahoitoa saaneet potilaat, annetaan lääkitys käytettäväksi läpilyöntikipun hoitoon. BTP: n lääkitys on tyypillisesti nopeaa, ja sen vaikutus on suhteellisen lyhyt (tavallisesti helpotetaan 2-4 tuntia).

Valitettavasti tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka läpilyöntikipu on yleinen potilailla, joilla on pitkälle edennyt sairaus kotona, lääkkeitä, joilla lievittää sitä, ei aina määrätä, ja kivulääkkeet eivät aina käytä yhtä paljon lääkitystä kipunsa hoitoon kuin sallitaan.

Milloin BTP esiintyy?

Kroonista kipua sairastavat potilaat määrittävät useimmiten opioidikipulääkkeitä vuorokauden ympäri (ATC). Läpilyöntikipu ilmenee näiden lääkeannosten välillä ja aiheuttaa usein potilaan suurta kärsimystä. On tärkeää, että pystyt tunnistamaan BTP: n ja pitämään sen tarkasti kirjattuna, jotta terveydenhuollon tarjoajasi tai hoitamasi henkilö voi hoitaa sen oikein.

Läpimurto-kipu sisältää kolme peruskategoriaa: tuskaa, spontaania kipua ja annostelun lopettamista. On tärkeää, että terveydenhuollon tarjoaja tunnistaa, minkä tyyppistä BTP: tä olet kokenut, koska hoito kullekin voi olla varsin erilainen.

Tapahtuman kivun hoito

Tapahtumakipu on kipu, jota voidaan ennustaa ja joka tapahtuu tiettyjen toimintojen yhteydessä. Esimerkkinä tästä on potilas, jolla on kipua joka kerta, kun hänet käännetään puolelta toiselle henkilökohtaiseen hoitoon.

Tapauskipua käsitellään usein ennakoivasti. Koska kipu on ennustettavissa, potilaat, joilla on tulehduskipu, voivat olla esikäsitelty nopeasti vaikuttavalla, lyhyellä aikavälillä kestävällä kipulääkkeellä ennen kipua aiheuttavia toimia.

Annosta voidaan säätää kivun aiheuttavan aktiivisuuden tason ja keston perusteella.

Spontaanin kivun hoito

Spontaani kipu on arvaamaton ja se ei liity mihinkään tiettyyn toimintaan. Ennustamattomuutensa vuoksi on usein vaikeampaa käsitellä.

Spontaania kipua hoidetaan useimmiten nopeasti vaikuttavalla, lyhytaikaisella kestävällä kipulääkkeellä, joka annetaan heti, kun kipu tulee. Adjuvanttilääkkeitä voidaan myös yrittää tarjota parempaa kipulääkitystä. Adjuvanttilääkkeisiin kuuluvat masennuslääkkeet, kouristukset ja muut lääkkeet, jotka parantavat joidenkin potilaiden kivun hallintaa.

Annoslääkkeiden lopettamisen epäonnistuminen

Tämä on juuri se, mitä se kuulostaa: kipu, joka tapahtuu sen ajanjakson loppua kohti, jossa lääkeannoksen on tarkoitus olla tehokas. Esimerkiksi potilaalla, joka ottaa 12 tunnin välein pitkittyneen vapautumisen morfiinia, kahdeksannen ja kymmenennen tunnin välistä kipua pidetään annoksen vikaantumisena.

Annoksen lopettamisen epäonnistumisen hoito voi sisältää annosten lyhentämisen tai lääkeannoksen lisäämisen. Esimerkiksi potilaalla, joka kokee kipua kahdeksan tunnin kuluttua, kun lääkettä, joka on tarkoitettu tarjoamaan helpotusta 12 tunniksi, voi olla annosväli laskettuna kahdeksan tunnin välein, tai hänen annoksensa voidaan nostaa 25 prosentista 50 prosenttiin.

Kaikissa tapauksissa yleinen lääkitys, jota käytetään usein sairaalassa BTP: n hoitoon, on oraalinen morfiiniliuos (OMS). OMS on morfiinin tiivistetty nestemuoto, joka alkaa toimia nopeasti ja antaa yleensä helpotusta kahdesta neljään tuntiin.

Pidä kirjaa läpilyöntikipuista

Paras tapa varmistaa, että läpilyöntikipu hoidetaan asianmukaisesti, on pitää huolellinen ja tarkka lääkäriloki.Pitämällä tarkkaa tietoa kiputasoista, sen hoitoon käytetyistä lääkkeistä ja lääkehoidosta, auttavat terveydenhuollon tarjoajaa määrittämään parhaan hoidon. Lääkkeen loki saattaa näyttää samalta kuin alla oleva.

Esimerkki läpimurron kipulääkitysloki

Päivämäärä / aika / kipu	8. joulukuuta 9: 00a, kipu 5/10	8. joulukuuta, 5: 00p, kipu 6/10	11. joulukuuta, 11: 00a, kipu 4/10	12. joulukuuta, 2: 00a, kipu 6/10
Lääkitys / pitoisuus /	morfiini 5 mg, kipua ei saada aikaan, toinen 5 mg annettiin helpotuksella	morfiini 10 mg, kipu helpottuu	morfiini 10 mg, kipu helpottuu	morfiini 10 mg, kipu helpottuu

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Ferrell, BR ja Coyle, N; Palliatiivisen hoitotyön oppikirja, Oxford University Press, 2006.
• Ferrell BR, McGuire DB ja Yarbro CH; Cancer Pain Management, Jones ja Bartlett Publishers, 1995.
• Mercadante, C, et. ai.; Läpimurto kipu kehittyneissä syöpäpotilailla, joita seurataan kotona: pitkittäinen tutkimus, Journal of Pain ja Symptom Management, osa 38, numero 4, sivut 554-560 (lokakuu 2009).