Voiko jokapäiväistä Nexium-tulosta käyttää Hip-murtumissa?

Lääketieteen historiassa harvat lääkkeet ovat olleet yhtä tehokkaita epämukavuuden lievittämisessä kuin protonipumpun estäjät (PPI) tai lääkkeet, kuten omepratsoli (yleinen), Prevacid ja Nexium.

Protonipumpun estäjät auttavat miljoonia amerikkalaisia ​​löytämään helpotusta gastroesofageaalisesta refluksitaudista (GERD). Gastroesofageaalinen refluksisairaus tapahtuu yleensä silloin, kun vatsa sitoo happaman sisällön takaisin ruokatorveen tai ruokaputkeen, mikä aiheuttaa ärsytystä tai närästystä. (Vähemmistö ihmisistä kokee tulehdusperäisen GERD: n, joka on sekundaarinen ohimeneviin alempiin ruokatorven sulkijalihaksen rentoutumisiin tai TLESR: iin.)

Pääosin PPI-tuotteet ovat todella turvallisia. Jotkin lääketieteellisen yhteisön jäsenet ovat kuitenkin kärsineet, että PPI: t voivat johtaa luunmurtumiin iäkkäiden ihmisten (erityisesti vanhusten, joilla on suurempi osteopenian tai osteoporoosin riski) varalta.

Lisäksi on ollut erityisiä huolenaiheita siitä, että PPI: t voivat jotenkin edistää lonkkamurtumien riskiä, ​​mikä johtaa huomattaviin kustannuksiin, vammaisuuteen, sairauteen ja siihen liittyvään kuolemaan.

Kuinka laajalle levinnyt Onko PPI: n käyttö?

Protonipumpun estäjät ovat todella hyviä vähentämään mahassa erittyvän hapon määrää. Erityisesti PPI: t vähentävät paremmin mahahapon eritystä kuin H2-salpaajat tai histamiinia estävät lääkkeet, kuten Zantac tai tsimetidiini.

Yhdysvalloissa vuonna 2009 kirjoitettiin noin 120 miljoonaa PPI-lääkemääräystä. Samana vuonna PPI-tuotteiden myynti ylitti 13,5 miljardia dollaria.

Noin 40 prosenttia aikuisista amerikkalaisista kokee GERD: n oireita joka kuukausi, ja monet ihmiset ovat pitkäaikaisia ​​PPI-hoitoja närästyksen lievittämiseksi.

Miten PPI: t voivat vaikuttaa luunmurtumariskiin?

Yksi ilmeinen tapa, että PPI: t voivat edistää luunmurtumariskiä, ​​on vähentynyt kalsiumin imeytyminen ruoansulatuskanavasta. Näiden lääkkeiden krooninen antaminen voi jotenkin heikentää kalsiumin imeytymistä, jota tarvitaan luun muodostamiseen, ylläpitoon ja korjaamiseen.

Tässä muutamia muita hypoteeseja, jotka selittävät, miten PPI: t voivat lisätä luunmurtumien riskiä.

• PPI: t lisäävät gastriinin vapautumista, toinen vatsahormonia, joka puolestaan ​​häiritsee kilpirauhasen toimintaa. Kilpirauhasen erittyy kalsitoniini ja parathormoni (PTH), joka kontrolloi kalsiumtasoja veren ja luun aineenvaihdunnassa.
• PPI: t voivat vaikuttaa suoraan osteoklasteihin ja osteoblasteihin tai soluihin, jotka hajottavat ja luovat luun.
• Ihmiset, jotka käyttävät säännöllisesti PPI-yhdisteitä, saattavat todennäköisesti esiintyä muita tiloja ja samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat vaikuttaa kalsiumin häviämiseen ja luunmurtumiin, kuten tiatsididiureettien tai muiden mahahaavojen lisääntynyt käyttö. Lisäksi nämä ihmiset voivat myös juoda enemmän alkoholia, mikä myös muuttaa kalsiumin imeytymistä ja luun aineenvaihduntaa.
• Ihmiset, jotka käyttävät säännöllisesti PPI: itä, voivat säätää ruokavaliotaan GERD: n oireiden vähentämiseksi ja siten vähentää kalsiumin imeytymistä.

Mitä tutkimus ehdottaa

Pitkän aikavälin PPI-käyttöä ja luunmurtumia yhdistävä tutkimus oli jo pitkään sekoitettu. Vasta vuonna 2010 näimme ensimmäisen todella hyvän tutkimuksen, jossa tutkittiin näiden kahden muuttujan välistä yhteyttä.

Naisten terveysaloitteen, kansallisen terveystutkimuksen, jossa tutkittiin 161 808 eri taustoista naista 50–79-vuotiaista naista, avulla tutkijat suunnittelivat mahdollisen tutkimuksen, jossa tutkittiin pitkäaikaisen PPI-käytön, luunmurtumariskin ja luun mineraalitiheyden välistä yhteyttä luun terveys).

Tämän tutkimuksen tulosten mukaan pitkäaikainen PPI-käyttö liittyi kliinisen selkärangan, kyynärvarren, ranteen ja kokonaismurtumien lisääntyneeseen riskiin. Pitkäaikainen PPI-käyttö ei kuitenkaan liittynyt lonkkamurtumien lisääntyneeseen riskiin tai luun mineraalitiheyden vähenemiseen.

Mitä tämä tutkimus merkitsee sinulle?

Jos olet vanhempi ja lääkärisi on määrännyt sinulle pitkäaikaisen PPI-hoidon GERD: n helpottamiseksi, sinun tulee jatkaa näiden lääkkeiden ottamista ja tavata lääkärisi säännöllisesti. Rajoitettu huoli siitä, että PPI: t johtavat luunmurtumiin, eivät saisi estää sinua saamasta tarvitsemasi vatsan helpotusta.

Lääkärisi on kuitenkin arvioitava huolellisesti, tarvitaanko todellisia PPI-arvoja, ja jos on, pyrkii määrittelemään tehokas vähimmäisannos. Lisäksi, kun olet PPI-lääkkeillä, sinun on varmistettava, että syömät tasapainoista ruokavaliota, jossa on riittävästi kalsiumia. Lääkäri saattaa joutua määräämään sinulle kalsiumlisää.

Jos olet käyttänyt säännöllisesti ylimääräisiä PPI-lääkkeitä närästyksen hoitoon, mutta et ole koskaan aiemmin nähnyt lääkärin tätä ongelmaa varten, on hyvä tehdä tapaaminen ja arvioida.