Nivelreuma-ennuste: Kuinka pian oireet pahenevat?

Useimmilla äskettäin diagnosoiduilla nivelreumapotilailla on kysymyksiä siitä, kuinka vakava sairaus tulee ja mitä he voivat odottaa tulevaisuudessa. He haluavat tietää nivelreumiin liittyvän ennusteen ja mitkä tekijät vaikuttavat ennusteeseen. Potilaat kysyvät:

• Kohtaanko lievä vai aggressiivinen sairauskurssi?
• Tuleeko kipu sietämättömäksi?
• Onko vamma väistämätöntä?
• Voinko työskennellä ja huolehtia perheestäni?

Ennusteiden määrittäminen

Aluksi reumatoidun niveltulehduksen ennuste perustuu siihen, kuinka pitkälle sairaus oli, kun potilas ensin diagnosoitiin. Toinen huomioon otettu tekijä on potilaan ikä, kun sitä ensimmäisen kerran diagnosoitiin tai sairauden alkaessa (kun sairaus alkoi). Lopuksi, mutta luultavasti tärkein on, kuinka aktiivinen tauti on tällä hetkellä. Onko nivelreuma leviämässä, remissiossa tai hoidetaanko sitä hyvin?

• Noin 10 prosentista 20 prosenttiin nivelreumapotilasta on taudin äkillinen puhkeaminen, jota seuraa monta vuotta ilman oireita. Tätä pidetään pitkittyneenä remissiona.
• Joillakin nivelreumapotilailla on oireita, jotka tulevat ja menevät. Ajanjaksot, joissa esiintyy vähän tai ei lainkaan oireita, joita esiintyy soihdun välillä, voi kestää kuukausia. Tätä kutsutaan nivelreuman oireina.
• Useimmilla nivelreumapotilailla on krooninen, progressiivinen nivelreuma, joka vaatii pitkäaikaista lääketieteellistä hoitoa.

Ennusteita vaikuttavat tekijät

Potilaiden, joilla on seuraavat tekijät, on todennäköisempää, että heillä on progressiivinen ja tuhoava muoto nivelreumaa ja vakava sairauskurssi:

• Levyt, jotka ovat voimakkaita ja kestävät pitkään
• Diagnoosi hyvin nuori ja ollut aktiivinen sairaus vuosia
• Tulehduksen merkkiaineet ovat koholla laboratoriokokeissa (kohonnut CRP ja ESR)
• Merkittäviä nivelvaurioita, jotka havaitaan jo röntgenissä, kun ne diagnosoidaan
• Reumaattisten kyhmyjen läsnäolo
• Testi positiivinen reumatoiditekijälle tai anti-CCP: lle

Toimintasuunnitelman luominen

Jos sinä ja lääkärisi ovat arvioineet ennusteesi vaikuttavia tekijöitä, seuraavaksi on arvioitava uudelleen nämä tekijät. Joissakin aikaväleissä on oltava röntgenkuvat, laboratoriotestit ja tutkimus, jotta saat selville, ovatko fyysiset tulokset muuttuneet.

Jos havaitset, että sairaus on hyvin aktiivinen, olet häiriintymässä, joka näyttää pysäyttämättömältä, laboratoriotulokset ovat huonommat tai röntgenkuvatodisteet nivelvaurioista ovat selvempiä, hoitovaihtoehtoja tulisi harkita uudelleen. Sinun ja lääkärisi voi tarvita uuden suunnitelman hyökkäyksestä, jolla hidastetaan tai pysäytetään sairauden eteneminen. Monet uudet biologiset hoidot, jotka ovat usein yhdessä perinteisen DMARD-hoidon kanssa, ovat olleet menestyksekkäitä sairauksien hoidossa.

Jos haluat arvioida nivelreuman vaikutusta siihen, miten hyvin teet tavanomaista päivittäistä toimintaa, voit ottaa terveyskyselylomakkeen (HAQ). Kun otat HAQ: n säännöllisin väliajoin, voit määrittää, onko toiminto pahentunut.

Jälleen kerran sinun ja lääkärisi on ehkä tarkistettava hoitovaihtoehtoja.

_Lähteet:

_{ARAMIS: HAQ. Stanfordin yliopiston lääketieteellinen keskus. Heinäkuu 2003.}

_{Niveltulehdus: Varhainen on paras. Niveltulehdus tänään Magazine. Toukokuu-kesäkuu 2007.}

_{Prostostiset laboratoriomerkit nivelvaurioita nivelreumassa. Reumaattisten sairauksien Annals, 64: 196-201. E Lindqvist et ai.}

_{Nivelreuma Kliininen esitys. Johns Hopkinsin niveltulehduskeskus. Alan Matsumoto, MD. 02.3.2008.https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/}

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet?