Patellofemoraalinen polven korvaaminen ja tulokset

Polvin korvaava leikkaus on menettely, jota suoritetaan ihmisille, jotka ovat kuluneet polvinivelen sileän ruston limakalvon ulkopuolelle, ja ne jäävät kosketuksiin luuhun. Tämä johtaa kipuun ja vaikeuksiin sellaisten toimintojen yhteydessä, joita esiintyy vakavassa polven niveltulehduksessa.

Onneksi polven korvaava leikkaus, joka korvaa kuluneen liitoksen metalli- ja muoviliitoksella, on erittäin onnistunut lievittämään kipua ja parantamaan toimintaa. Monet ihmiset, joilla on vain rajoitettu polven niveltulehdus, ovat huolissaan koko nivelen korvaamisesta. On myös toinen vaihtoehto ihmisille, joilla on niveltulehdus vain osaan polven nivelestä, ja sitä kutsutaan osittaiseksi polven korvaukseksi.

Osittainen polven korvaaminen

Osittainen polven korvaaminen, jota kutsutaan myös yksisosaiseksi polven korvaukseksi, tarkoittaa, että vain kaikkein kulunein osa polvesta vaihdetaan.Yleensä polvi on jaettu kolmeen osastoon, ja siksi osittaisia ​​polven korvikkeita kutsutaan yksitilaisiksi polvivaihteluiksi, koska ne korvaavat yhden osaston. Kolme osastoa ovat polven sisäpuoli, polven ulkosivut ja polven alle jäävä osa. Useimmat osittaiset polven korvikkeet korvaavat polven sisäisen (mediaalisen) puolen tai ulomman (sivuttaisen) puolen. Kuitenkin on myös osittaisia ​​polven korvausimplantteja, jotka korvaavat ruston alle polvipiirroksen.

Polvenpinnan alla olevaa osastoa kutsutaan tavallisesti patellofemoraaliseksi osastoksi. Polvinapin alapinta on toisella puolella, ja reiteen luun (reisiluu) päässä oleva ura on toisella puolella. Patellofemoraalisen osaston korvaamiseen käytettävät implantit koostuvat metalliraudasta, joka sopii reisiluun päähän, ja muovilevystä, joka kiinnittyy polvinapin alapuolelle.

Patellofemoraalinen korvausleikkaus ja elpyminen

Kirurgi suorittaa leikkauksen aikana patelofemoraalisen polven korvaamisen, ja kirurgin on luotava pinta polvenpään alapuolelle ja reuna-luun päähän oleva ura, jotta se sopisi keinotekoiseen liitokseen. Implantoitu nivel pidetään tavallisesti luun sementillä, joka on samanlainen kuin tavanomainen polven korvaaminen. Tärkein osa leikkausta on varmistaa, että polvisuoja liukuu normaalisti reiteen luun päähän urassa. Jos tätä ei käsitellä huolellisesti, äskettäin istutettu osittainen polven korvaaminen voi kulua nopeasti.

Elpyminen minkä tahansa osittaisen polven korvaamisen jälkeen, mukaan lukien patellofemoraalinen korvaaminen, on yleensä nopeampi kuin polven koko korvaaminen. Potilas aloittaa harjoitukset polvistua välittömästi leikkauksen jälkeen. Vaikka koko paino voidaan sijoittaa polviin, kainaloja tai kävelijöitä käytetään yleensä tukemaan ensimmäisten viikkojen aikana.

Patellofemoraalisen korvaamisen tulokset

On vaikea tietää tarkasti, kuinka kauan patellofemoraalinen korvaaminen kestää. Implantaatiomallit ovat muuttuneet merkittävästi viime vuosikymmenen aikana, toivoen, että paremmat implantit johtavat parempiin tuloksiin. Valitettavasti pitkäaikaisia ​​tietoja ei ole paljon, ja meillä on todellakin lyhyempi seuranta. Tiedämme, että useimmissa tutkimuksissa on todettu, että 80–90%: lla potilaista on hyviä tuloksia ensimmäisellä vuosikymmenellä patellofemoraalisen korvaamisen jälkeen, mutta ovatko ne pitempiä kuin mitä ei ymmärretä.

Tiedämme myös, että yleisin syy, että patellofemoraalinen korvaaminen ei toimi hyvin, ei johdu implantin ongelmasta vaan pikemminkin ongelmasta muussa polvinivelessä - osassa, jota ei vaihdettu. Noin 25% potilaista tarvitsee lopulta osittaisen patellofemoraalisen korvauksen muuntamisen polvin täydelliseksi korvaamiseksi, mikä johtuu niveltulehduksen pahenemisesta polven muissa osissa.

Siksi potilaat, joilla on parhaat tulokset patellofemoraalisen polven korvaamisesta, ovat ne potilaat, joilla on erityisiä ongelmia polvinivelellä, kuten aikaisempi patella-murtuma tai ongelmia patellarekisteröinnissä. Nämä olosuhteet voivat johtaa ruston alkupe- rään kulumiseen polvenpinnan alla. Toisaalta potilaat, joilla on yleistynyt polven niveltulehdus, ei tietyn polvipesäongelman seurauksena, vaativat lopulta koko polven korvaamista.

Sana DipHealthistä

Patellofemoraalinen polven korvaaminen on melko harvinaista verrattuna polvinivelen kokonaispolven korvaamiseen tai polttonivelen osittaiseen polven korvaamiseen. Useimmilla potilailla, joilla on patellofemoraalinen niveltulehdus, on levinneisempi niveltulehdus polvinivelessä, jolloin polven korvaaminen on todennäköisempää. Toisin sanoen on olemassa joukko potilaita, joilla on niveltulehdus, joka on eristetty patellofemoraaliliitoksesta, joka saattaa hyötyä tästä kirurgisesta toimenpiteestä. Kirurgisten tekniikoiden ja saatavilla olevien implanttien edistyminen tekee tästä kirurgisen vaihtoehdon potilaille, joilla on vakava niveltulehdus polven alle.