Mid-Shaft Humerus -murtumishoito
Sisällysluettelo:
- Mid-Shaft Humerus -murtumat
- Humeralevyn murtumien käsittely
- Humeraalisen akselin murtuman paranemisaika ja komplikaatiot
Humeral Shaft Fractures 2 - Surgical techniques (OTA lecture series III u04b) (Lokakuu 2024)
Lääkärisi sanoo, että sinulla on keski-akselin humerusmurtuma. Mitä tämä tarkoittaa ja mitä seuraavaksi tapahtuu?
Humerus on luu, joka yhdistää olkapään kyynärpään. Tätä kehon segmenttiä kutsutaan käsivarsi, ja se yhdessä käden ja kyynärvarren kanssa muodostaa yläreunan. Humerus on vahva luu, joka on päällystetty kuulan ja pistorasian olkapään liitoksella, ja jossa on kyynärpään nivelen pohja. Humerus-murtumat on jaettu kolmeen tyyppiin: olkapään proksimaaliset olkaluun murtumat, keskiakselin humerusmurtumat ja kyynärpään distaaliset olkaluun murtumat.
Mid-Shaft Humerus -murtumat
Keski-akselin humerusmurtuma ei tyypillisesti liity olkapään tai kyynärpään liitoksia. Tämäntyyppinen murtuma edustaa noin 3% kaikista katkenneista luista. Yleisin syy hämäräakselin murtumiseen on putoaminen, mutta myös korkean energian vauriot (moottoriajoneuvojen törmäykset, urheiluvammat) ja tunkeutuva trauma (ampuma-haavat) voivat aiheuttaa myös tämän vamman. Monia humeral-murtumia esiintyy luun heikkenemisen seurauksena osteoporoosista.
Humeruksen murtumat voivat olla pelottavia vammoja, ja röntgensäteet näyttävät usein pelottavilta potilailta. Koska on vain yksi luu, joka yhdistää olkapään kyynärpään, potilaat tuntevat usein, ettei heidän käsivartensa ole kiinnitetty. Potilaita tulee vakuuttaa, että käsivarressa on paljon enemmän kuin luu ja että valtaosa keskiakselista olkavarren murtumista paranee ilman leikkausta.
Humeralevyn murtumien käsittely
Näitä murtumia varten on useita hoitovaihtoehtoja, mutta yleisimmät ovat ei-kirurgiset hoidot. Onneksi painovoima tekee ihmeitä kohdistaa olkavarren ja yksinkertaisesti antaa käsivarren ripustua sivulle on usein paras hoito olkaluun murtumalle. Lisäksi kaikilla kirurgisilla hoidoilla on merkittäviä riskejä. Komplikaatiomahdollisuuksien minimointi on yksi syy harkita ei-kirurgista hoitoa.
Syyt harkita kirurgista hoitoa ovat useita murtumia, avoimia murtumia, verisuonten tai hermojen vammoja ja paranemisen epäonnistumista nonsurgical-hoidolla (nonunion).
- Murtumatka:Yleisintä hoitoa humeraalisen akselin murtumalle kutsutaan murtumakannattimeksi, jota usein kutsutaan Sarmienton rintakehäksi, joka on nimetty tämän hoitomenetelmän suosiman lääkärin mukaan. Yleensä murtuma, jota käsitellään silmukalla tai viikolla viikon ajan, jotta turvotus voi pudota, ja sitten murtumarengas asennetaan potilaaseen.Rintaliivit näyttävät clamshellilta ja pitävät olkaluun linjassa. Murtumakannattimen etuna on, että kun paraneminen etenee, potilaat voivat alkaa käyttää olkapäähänsä ja kyynärpäänsä.
- Metallilevyt:Yleisimpiä leikkauksia olkaluun murtuman hoidossa on sijoittaa suuri metallilevy olkaluun ja kiinnittää se ruuveilla. Levyn ja ruuvien käyttö on kaikkein onnistunein tapa leikata kirurgisesti humeraalisen akselin murtuma. Leikkauksen huolenaihe on se, että hermovaurioiden ja nonunionin riskit ovat korkeampia kirurgisissa hoidoissa kuin ei-kirurgisissa hoidoissa.
- sauvat:Intramedullary-tanko on metallitanko, joka asetetaan luun onttoon keskelle. Metallitangon etuna on leikkaus vähemmän invasiivinen, ja kirurgi pysyy poissa tärkeistä hermoista, jotka kulkevat käsivarteen. Tangon huolenaihe on, että paranemismäärät eivät ole yhtä korkeat, ja nonunion on yleinen komplikaatio.
Humeraalisen akselin murtuman paranemisaika ja komplikaatiot
Keski-akselin humerusmurtuman paraneminen kestää useita kuukausia, mutta usein harjoitukset, joilla parannetaan olkapään ja kyynärpään liitosten liikkuvuutta, käynnistyvät paljon nopeammin. Nämä kaksi usein havaittua komplikaatiota ovat loukkaantumisen radiaalisen hermon ja murtuman loukkaantumisia.
Radiaalisen hermoston loukkaantumiset johtuvat siitä, että tämä tärkeä hermo kietoutuu tiukasti olkavarren keskelle. Radiaalinen hermo voi vaurioitua murtuman aikana tai murtuman hoidon aikana. Radiaalisen hermovaurion aiheuttamat tunnottomuudet käden takaosassa ja ranteen ja sormien suoristamisen (laajentamisen) vaikeus. Suurin osa säteittäisistä hermovaurioista paranee ajan myötä, mutta lääkäri seuraa tätä huolellisesti selvittääkseen, tarvitaanko lisähoitoa.
Nonunion on vaikea ongelma ja tapahtuu, kun murtuma ei paranna. On olemassa useita syitä siihen, miksi muisti voi tapahtua. Mielenkiintoista on, että yksi yleisimmistä syistä ei ole leikkausta. Kun sinulla on leikkausta, murtumia ympäröivät pehmytkudokset häiritään edelleen ja tämä voi vaarantaa veren virtauksen murtumapaikkaan. Eräs syy leikkauksen välttämiseen on ehkäisemään riskiä. Kuitenkin, jos esiintyy nonunionia, leikkausta tarvitaan lähes aina luun parantavan vasteen stimuloimiseksi.
Fysioterapia Humerus-murtuman jälkeen
Varren luun murtuminen olkapään lähelle saattaa vaatia fyysistä hoitoa normaalin käsivarren toiminnan parantamiseksi. Katso mitä odottaa rehabissa.
Proximal Humerus-luunmurtumat
Tutustu proksimaalisen olkaluun luun murtumiin, joka on yleinen vamma, joka ilmenee, kun pallo tai kuulan ja pistokkeen olkapään nivel on rikki.