Nivelreuman aiheuttama käden epämuodostumisen riski

Käsi sisältää yli 25 liitosta, jotka ovat erityisen herkkiä nivelreuman vahingollisille vaikutuksille. Itse asiassa ranteiden ja rystyjen jäykkyys ja turvotus ovat usein ensimmäiset merkit tästä kroonisesta autoimmuunisairaudesta.

Nivelreuma johtuu immuunijärjestelmän toimintahäiriöistä ja hyökkäyksistä kehon niveliin, mikä aiheuttaa kipua, tulehdusta, väsymystä ja heikkoutta. Ajan mittaan, kun tauti etenee, se voi johtaa vammaisuuden lisääntymiseen, koska kipu ja rajoitettu liikealue vaikeuttavat toimintaa.

Kun tämä tapahtuu kädessä, se voi tehdä purkin avaamisen lähes mahdottomaksi ja johtaa ranteiden, käsien ja sormien asteittaiseen epämuodostumiseen.

Reumaattisen käden epämuodostuman syyt

Kuten muutkin kehon nivelet, kädessä olevat nivelet ympäröivät ohut, taipuisa kalvo, joka tunnetaan synoviumina. Synovium tuottaa synoviaalista nestettä, ohutta, viskoosia ainetta, joka auttaa voitelemaan nivelen.

Nivelreuman yhteydessä immuunijärjestelmä lähettää valkoisia verisoluja, joita kutsutaan leukosyyteiksi, terveiden nivelkudosten hyökkäykseen. Synovium reagoi tähän hyökkäykseen tuottamalla kerrosta uudelle synoviaaliselle solulle, yksi seuraavaksi.

Näiden kudosten kertyminen aiheuttaa progressiivista epämuodostumista, kun ne puristuvat niveltilaan ja laukaisevat sellaisten proteiinien vapautumisen, jotka edelleen hajottavat ympäröivää rustoa ja luua. Nämä monimutkaiset biokemialliset muutokset voivat vaikuttaa käden arkkitehtuuriin, mikä aiheuttaa jänteiden vääristymistä ja luiden ja nivelten vääristymistä.

Käsi- ja rannehihnat vaikuttavat

Nivelreuma kehittyy yleensä epäsymmetrisesti, mikä tarkoittaa, että se voi vaikuttaa toisiinsa toisin kuin toinen. Se näkyy tyypillisesti yhdessä tai useammassa seuraavista kädessä olevista liitoksista:

• Metakarpofalangeaaliset nivelet (suuret rinnat, joissa sormet ja peukalo kohtaa käden)
• Proksimaaliset interfalangeaaliset nivelet (keskisarjat)
• Rannen nivelet, mukaan lukien karpometakarpalinen nivel, keskikarpenivel, radiokarpi ja niveltenivelet

Distaalisia interkalangeaalisia niveliä (sormen ja peukalon uloimpia niveliä) ei yleensä vaikuta ennen kuin sairaus on kehittynyt ja muut nivelet ovat jo kärsineet.

Yksi tunnetuimmista merkkejä edistyneestä nivelreumasta on tila, joka tunnetaan ulnar-poikkeamana. Täällä sormet alkavat ajautua kohti vaaleanpunaisia, koska lähellä olevat jänteet ovat murtuneet. Samalla ranne alkaa siirtyä käden peukalon puolelle.

Käsin epämuodostuman hoitaminen nivelreumassa

Kun käden epämuodostumista ilmenee, lääkkeillä ei voi kääntää sitä. Leikkaus voi auttaa kättäsi uudelleen ja palauttamaan osan liikkeen ja toiminnan alueesta. Se ei ole helppo leikkaus suorittaa ja vaatii yleensä laajennetun palautumisajan fysioterapialla.

Loppujen lopuksi varhainen hoito on paras tapa vähentää vaurioita ja hidastaa nivelreuman etenemistä. Hoito vaihtelee taudin vaiheen mukaan:

• Varhaisessa tai lievässä reumaattisessa niveltulehduksessa taudin modifioivat reumalääkkeet (DMARD), kuten Plaquenil (hydroksiklorokiini) ja atsulfidiini (sulfasalatsiini), voivat usein auttaa.
• Keskivaikea tai vaikea nivelreuma vaatii tyypillisesti voimakkaampia DMARDeja, mukaan lukien metotreksaatti ja Arava (leflunomidi). Toinen lääkeryhmä, jota kutsutaan TNF-salpaajiksi, voi auttaa immuunijärjestelmän tukahduttamisessa inhiboimalla tulehduksellista proteiinia, joka tunnetaan tuumorinekroositekijänä (TNF).