Imusolmukkeiden positiivisen rintasyövän hoitovaihtoehdot

Jos rintasyöpäsi on levinnyt imusolmukkeisiin, hoitovaihtoehdot ovat usein aggressiivisempia. Varhaisvaiheen rintasyöpien kohdalla emme voi olla varmoja siitä, mitkä syövät voivat levitä (metastasoituvat). Koska metastaasit aiheuttavat 90 prosenttia rintasyövän kuolemista, on tärkeää tietää, milloin hoitaa aggressiivisesti, ja kun adjuvanttihoitoja, kuten kemoterapiaa, voi olla liian suuri.

Kun rintasyöpä leviää imusolmukkeisiin, se on olennaisesti julistanut "aikomuksensa" metastasoitumaan. Nämä syövät, jos ne jätetään yksin, levisivät todennäköisesti koko kehoon ja aiheuttavat lopulta kuoleman.

Mitkä ovat rintasyövän hoidot, jotka ovat levinneet imusolmukkeisiin, ja mitä tämä tarkoittaa ennusteesi kannalta?

Miksi imusolmukkeet ovat tärkeitä rintasyövässä

Rintasyöpä alkaa vain muutamalla solulla, jotka ryhmittyvät yhdessä rintakudokseen. He saattavat olla leirintäalueella järjestelmässä, jossa rintamaitoa tuotetaan: maitokanavat ja lohkot. Kun nämä solut kasvavat ja jakautuvat, ne voivat myös hyökätä läheiseen kudokseen.

Kasvava kasvain voi sulkea solun tai solukerroksen. Tämä itsenäinen syöpäsolu voi käyttää veri- tai imusolujärjestelmääsi kuten valtateiden verkkoa, jotta se voi liikkua koko kehossasi. Lymfijärjestelmä toimii kiertävän veresi kanssa ravinteiden tuottamiseksi kaikille soluillesi sekä solujen jätteiden poistamiseksi.

Imusolmukkeet ovat "valtapysähdyksiä" tässä valtatiejärjestelmässä, jossa imunestettä suodatetaan, sekoitetaan immuunisolujen (lymfosyyttien) kanssa ja siirretään takaisin kiertävään imusoluihin.

Joten, jos löysä syöpäsolu tekee siitä imusolmukkeisiisi, on myös mahdollista, että syöpä voi lähettää kehon muihin osiin.

Jos saat infektiota, imukykyiset alueesi lähellä olevat imusolmukkeet voivat turvota, koska ne ovat keränneet bakteereita. Ja jos kehität rintasyövän, armpit-lymfisolmusi (kainalolymmäsolmukkeet) ovat yleisin paikka, jossa syöpäsolut antavat, mikä aiheuttaa näiden solmujen turpoamisen.

Diagnoosi käyttäen Sentinel-imusolmukkeen biopsiaa

Rintakudos itse sisältää joitakin imusolmukkeita, jotka käsittelevät imukudoksen ja kulkevat sen läpi. Rintasyövät valuvat yleisimmin aksilla- tai alamäen alueelle. Allasolmun solmukohdan tarkistamisen tulisi olla osa kliinistä rintatestiä sekä rintatestiä. Paisuneet imusolmukkeet saattavat olla todiste siitä, että syöpä on levinnyt rintasi ulkopuolelle, mutta ainoa tapa tietää varmasti on, että ne poistetaan ja testataan.

Imusolmukkeiden biopsiaa varten on kaksi menetelmää. Sentinel-imusolmukkeen biopsiassa injektoidaan rintasyöpään väriaine ja radioaktiivinen merkkiaine. Ensimmäinen solmu tai solmu, jonka väriaine kulkee, on nimeltään sentinel-imusolmukkeet - ensimmäiset solmut, joihin syövän odotetaan matkustavan.

Vaihtoehtona sentinellin imusolmukkeen biopsialle on tehdä aksillaarinen imusolmukkeen dissektio. Tässä menettelyssä kaikki lymph-solmut, jotka löytyvät kainalosta, poistetaan.

Olemme oppineet, että syöpäsolujen löytäminen sentinellin imusolmukkeissa on erinomainen ennustaja siitä, löytyykö syöpä missään jäljellä olevista imusolmukkeista.

Axillary-imusolmukkeet ovat yleisimmin ensimmäinen paikka, johon rintasyöpä leviää, mutta joitakin poikkeuksia. Rintasyöpä keskellä rintakehääsi saattaa valua rintojen välisiin imusolmukkeisiin. Kun imusolmukkeet poistetaan, ne lähetetään patologian osastoon, jota tarkastellaan visuaalisesti ja mikroskoopin alla.

Imusolmukkeen tila

Imusolmukkeesi "tilasta" kertova patologiaraportti kertoo, onko imusolmukkeissa esiintynyt mitään syöpäluomia tai ei.

Saatat kuulla sanoja, kuten makrometastaaseja tai mikrometastaaseja, kun kirurgi keskustelee solmuistasi. Makrometastaasit viittaavat syövän leviämiseen imusolmukkeisiin, jotka näkyvät paljaalla silmällä. Mikrometastaasit viittaavat sen sijaan imusolmukkeiden syöpää koskeviin todisteisiin, jotka voidaan nähdä vain mikroskoopin alla.

Jos imusolmukkeet ovat vailla syöpää, imusolmukkeen tila kutsutaan negatiivinen ja mitoitettiin N0 rintasyövän TNM-lavastuksen mukaan. Jos sinulla on pieni kasvain ja selkeät solmut, on vähemmän todennäköistä, että tarvitset kemoterapiaa.

Jos sinulla on syöpäsoluja imusolmukkeissasi, syöpääsi harkitaan imusolmuke-positiivinen. TNM: n lavastuksen perusteella kasvainasi kutsutaan joko N1: ksi, N2: ksi tai N3: ksi sen perusteella, kuinka monta imusolmuketta sisältää syöpäsoluja ja kuinka kaukana tuumorista positiiviset solmut löytyvät.

Muita tärkeitä tuloksia hoidossa ja ennustamisessa

Imusolmukkeen tila on yksi tärkeimmistä tekijöistä rintasyöpähoitoa koskevien päätösten tekemisessä, mutta on muitakin testejä, jotka vaikuttavat sekä hoitoon että ennusteeseen. Nämä sisältävät:

• Kasvaimen koko:Tuumorin koko vaikuttaa rintasyövän lavastukseen.
• Hormonireseptorin tila: Syöpäsoluja testataan hormonireseptorin tilan määrittämiseksi, eli onko syöpäsoluilla estrogeenin tai progesteronin reseptoreita pinnalla, mikä auttaa ohjaamaan hoitovalintoja.
• HER2-tila: Ihmisen kasvutekijän epidermaalinen reseptori 2, jos se esiintyy syöpäsoluissasi, vaikuttaa myös diagnoosiin ja hoitoon.
• Kasvainluokka: Kasvainluokka on syöpän aggressiivisuuden mitta ja tämä testi voi ohjata hoitovaihtoehtoja.
• Minkä tahansa metastaasin esiintyminen: Jos syöpäsi on levinnyt kehon muihin alueisiin, esimerkiksi luut tai keuhkot, tämä on tärkeää hoitovaihtoehtojen valinnassa.

Hoidot positiivisille solmuille

Jos sinulla on sentinel-solun biopsia ja se on negatiivinen, sinun ei todennäköisesti tarvitse olla aksillaarisen imusolmukkeen leikkausta. Sitä vastoin, jos sinulla on syöpäsoluja linssin imusolmukkeissasi, rintarauhasen leikkauksen mukana voi olla aksillaryhmän dissektio. Jos imusolmukkeet ovat positiivisia, on keskusteltava jatkokäsittelyvaihtoehdoista onkologisi kanssa leikkauksen jälkeen.

Imusolmukkeisiin osallistuminen viittaa siihen, että syöpä on osoittanut kykynsä levitä rintasi ulkopuolelle, ja sinua kehotetaan käyttämään adjuvanttista systeemistä hoitoa, kuten kemoterapiaa, tappamaan kaikki kehossasi esiintyvät syöpäsolut. Adjuvanttihoito viittaa hoitoon, jota ei anneta koska mitään syöpää nähdään, vaan koska epäillään, että läsnä voi olla muita syöpäsoluja.

Niille, joilla on estrogeenireseptorista positiivisia kasvaimia, hormonihoitoa suositellaan yleensä 5–10 vuotta hoidon jälkeen. Tämä voi olla tamoksifeeni niille, jotka ovat premenopausaalisia, ja aromataasi-inhibiittori niille, jotka ovat postmenopausaalisia. Postmenopausaalisille naisille, jotka käyttävät aromataasi-inhibiittoria, suositellaan bisfosfaattihoitoa Zometa-valmistetta ja se näyttää vähentävän luun metastaasien kehittymisen riskiä. Luut ovat tavallisimpia metastaaseja, joissa on rintasyöpä.

Sädehoitoa suositellaan tai ei suositella riippuen positiivisista imusolmukkeista ja muista kasvaimen havainnoista.

Ennuste

Ennuste, jota kutsutaan myös näkymiksi, on yksi tapa, jolla lääkäri puhuu siitä, miten selviytymiskertoimet keräävät sinulle, kun olet suorittanut hoidon. Muista, että vain yksi syöpäsolu on elimistössäsi liian monta. Hoito on suunniteltu tappamaan mahdollisimman monta, jos ei kaikkia, syöpäsolujasi.

Jos sinulla oli selkeitä imusolmukkeita ja pieni, matala-asteinen kasvain, ennusteesi hoidon jälkeen on melko hyvä. Jos spektrin toisessa päässä on useita imusolmukkeita tai suurempi kasvain, hoitosi on todennäköisesti aggressiivisempi, ja näkymät ovat vaikeampia määrittää vasta, kun olet suorittanut kaikki hoidot. New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistu artikkeli osoittaa merkittävän uusiutumisen riskin potilailla, joilla on neljä tai useampia positiivisia imusolmukkeita. Myös. kasvaimen koko on itsenäinen ennuste- tekijä.

Riippumatta siitä, missä diagnoosi sopii tähän mittakaavaan, tiedä, että eloonjäämisasteet paranevat, hoidot ovat tehostumassa ja tehokkaampia, ja jopa metastaattista rintasyöpää voidaan joskus hoitaa pitkään.

Imusolmukkeen luokitus

Imusolmukkeen luokitus	Merkitys luokitus
N0	negatiivinen tai kirkas - ei sisällä syöpää eikä mikrometastaasia
N1, 2, 3:positiivinen (mukana) imusolmukkeet
N1	Syöpä löytyy 1-3 imusolmukkeesta käsivarren alla tai imusolmukkeissa rintakehässä
N2	Syöpä löytyy 4-9 imusolmukkeesta käsivarren alla tai imusolmukkeista rinnan sisällä
N3	Syöpä löytyy 10 tai useammasta imusolmukkeesta käsivarren alla tai on levinnyt kaulan alle tai yli. Se on saattanut olla löydetty sekä sukellusolmukkeista että rintakehän imusolmukkeista

Bottom Line

Jos sinulla on positiivisia imusolmukkeita, joissa on varhaisvaiheen rintasyöpä, hoidot ovat todennäköisesti aggressiivisempia ja sisältävät kemoterapiaa, hormonihoitoa, HER2-kohdistettua hoitoa niille, jotka ovat HER2-positiivisia, ja mahdollisesti säteilyä. Toisin sanoen monet imusolmukkeiden positiivista syöpää sairastavat ihmiset jäävät syövän ilmaiseksi hoidon jälkeen, ja positiivinen imusolmuke ei automaattisesti tarkoita, että syöpäsi palaa.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Laronga, C.Potilaiden tiedot: Rintasyöpäopas diagnosoinnista ja hoidosta (perusasiat). Ajantasalla.