Opas reaktiiviseen niveltulehdukseen

Reaktiivinen niveltulehdus on eräänlainen niveltulehdus, joka esiintyy "reaktiona" tartunnalle muualla kehossa. Tulehdus on kudosten tyypillinen reaktio vammaan tai sairauteen, ja se on merkitty seuraavasti:

• turvotus
• punaisuus
• lämpö
• kipu

Tämän niveltulehduksen lisäksi reaktiivinen niveltulehdus liittyy kahteen muuhun oireeseen:

• silmien punoitus ja tulehdus
• virtsateiden tulehdus

Nämä oireet voivat esiintyä yksin, yhdessä tai ei lainkaan.

1

Mikä on reaktiivinen niveltulehdus?

Reaktiivista niveltulehdusta kutsuttiin aiemmin nimellä Reiterin oireyhtymä, ja lääkäri voi viitata siihen seronegatiivisena spondyloartropatiana. Seronegatiiviset spondyloartropatiat ovat ryhmä häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa tulehdusta koko kehossa, erityisesti selkärangan kohdalla. Esimerkkejä muista tämän ryhmän häiriöistä ovat:

• psoriaattinen niveltulehdus
• selkärankareuma

infektio

Monissa reaktiivinen niveltulehdus laukeaa virtsarakon tai virtsaputken infektiosta tai naisilla emättimestä, joka välitetään usein seksuaalisen kosketuksen kautta. Tätä häiriön muotoa kutsutaan joskus urogenitaaliseksi tai urogenitaaliseksi reaktiiviseksi niveltulehdukseksi.

Toinen reaktiivisen niveltulehduksen muoto johtuu suoliston infektiosta syömästä ruokaa tai käsittelemällä bakteereilla saastuneita aineita.Tätä muotoa kutsutaan joskus suolistoon tai ruoansulatuskanavan reaktiiviseksi niveltulehdukseksi.

Reaktiivisen niveltulehduksen oireet kestävät yleensä 3–12 kuukautta, vaikka oireet voivat palata tai kehittyä pitkäaikaiseksi taudiksi pienessä osassa ihmisiä.

2

Mikä aiheuttaa reaktiivista niveltulehdusta?

klamydia

Reaktiivinen niveltulehdus alkaa tyypillisesti noin 1 - 3 viikkoa infektion jälkeen. Reaktiiviseen niveltulehdukseen useimmiten liittyvä bakteeri on: Chlamydia trachomatis, joka tunnetaan yleisesti klamydiana.

Se on yleensä hankittu seksuaalisen kontaktin kautta. Jotkut todisteet osoittavat myös, että Chlamydia pneumoniaen hengitystieinfektiot voivat laukaista reaktiivista niveltulehdusta.

GI-infektiot

Ruoansulatuskanavan infektiot, jotka voivat laukaista reaktiivista niveltulehdusta, ovat seuraavat:

• salmonella
• Shigella
• Yersinia
• kampylobakteeri

Ihmiset voivat tarttua näihin bakteereihin syömisen tai väärin valmistetun ruoan käsittelyn jälkeen, kuten lihat, joita ei säilytetä sopivassa lämpötilassa.

HLA B27

Lääkärit eivät tiedä tarkasti, miksi jotkut näistä bakteereista altistuvat ihmiset kehittävät reaktiivista niveltulehdusta ja toiset eivät, mutta he ovat tunnistaneet geneettisen tekijän, ihmisen leukosyytti-antigeenin (HLA) B27, joka lisää henkilön mahdollisuutta kehittää reaktiivista niveltulehdusta. Noin 80 prosenttia ihmisistä, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, oli positiivinen HLA-B27: n suhteen. HLA-B27-geenin periminen ei kuitenkaan välttämättä tarkoita sitä, että saat reaktiivista niveltulehdusta. Kahdeksalla prosentilla terveistä ihmisistä on HLA-B27-geeni, ja vain noin viidesosa heistä kehittää reaktiivista niveltulehdusta, jos he solmivat vallitsevat infektiot.

Onko se tarttuvaa?

Reaktiivinen niveltulehdus ei ole tarttuva; toisin sanoen henkilö, jolla on häiriö, ei voi siirtää niveltulehdusta jollekin toiselle. Kuitenkin bakteerit, jotka voivat laukaista reaktiivisen niveltulehduksen, voidaan siirtää henkilöstä toiseen.

3

Mitkä ovat reaktiivisen niveltulehduksen oireet?

oireet

Kaiken kaikkiaan 20–40-vuotiaat miehet kehittävät todennäköisimmin reaktiivista niveltulehdusta. Todisteet osoittavat kuitenkin, että vaikka miehet kehittävät reaktiivista niveltulehdusta yhdeksän kertaa todennäköisemmin kuin naiset, naisilla ja miehillä on yhtä todennäköistä, että ne kehittävät reaktiivista niveltulehdusta elintarvikkeiden aiheuttamien infektioiden seurauksena. Naisilla, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, on usein lievempiä oireita kuin miehillä.

Reaktiivinen niveltulehdus aiheuttaa tyypillisesti seuraavien tulehdusten:

• urogenitaalireitti
• nivelet
• katse

Vähemmän yleisiä oireita

Vähemmän yleisiä oireita ovat suun haavaumat ja ihottumat. Mikä tahansa näistä oireista voi olla niin lievää, että potilaat eivät huomaa niitä. He tulevat ja menevät yleensä useita viikkoja - useita kuukausia.

Urogenitaalinen

Reaktiivinen niveltulehdus vaikuttaa usein virtsaputkistoon, mukaan lukien:

• eturauhasen tai virtsaputken
• virtsaputken, kohtuun tai emättimeen naisilla

Miehet voivat havaita lisääntyneen tarpeen virtsata, polttava tunne virtsatessa, peniksen kipu ja nesteen purkautuminen peniksestä. Jotkut reaktiivista niveltulehdusta sairastavat miehet kehittävät eturauhastulehdusta. Eturauhastulehduksen oireita voivat olla kuume ja vilunväristykset sekä lisääntynyt virtsaamistarve ja polttava tunne virtsatessa.

Naisilla, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, voi kehittyä urogenitaalisessa traktissa, kuten kohdunkaulassa tai virtsaputkessa, ongelmia, jotka voivat aiheuttaa polttava tunne virtsaamisen aikana. Lisäksi joillakin naisilla on myös salpingiitti tai vulvovaginiitti. Nämä olosuhteet voivat aiheuttaa tai eivät aiheuta niveltulehduksia.

4

Entä niveltulehdus, nivelkipu, muut oireet?

Nivelkipu

Reaktiivisen niveltulehduksen nivelkipu-oireet sisältävät tyypillisesti kipua ja turvotusta:

• polvet
• nilkkojen
• jalkaa

Rannat, sormet ja muut nivelet vaikuttavat harvemmin. Ihmiset, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, kehittävät usein jännetulehdusta. Monissa reaktiivisessa niveltulehduksessa tämä aiheuttaa nilkan kipua tai akillesjänteisyyttä. Jotkut, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, kehittävät myös kantapääreitä, jotka ovat luun kasvuja kantapäässä, jotka voivat aiheuttaa kroonista jalkakipua. Noin puolet ihmisistä, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, raportoi selkä- ja pakarakipua.

Reaktiivinen niveltulehdus voi myös aiheuttaa spondyliitin tai sacroiliitin. Ihmiset, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, joilla on HLA-B27-geeni, kehittävät entistä todennäköisemmin spondylitis ja / tai sacroiliitis.

katse

Konjunktiviitti, silmämunaa ja silmäluomea peittävän limakalvon tulehdus, kehittyy noin puolessa reaktiivista niveltulehdusta sairastavista. Joillakin ihmisillä voi olla uveiitti. Konjunktiviitti ja uveiitti voivat aiheuttaa:

• silmien punoitus
• silmien kipu ja ärsytys
• näön hämärtyminen

Silmien osallistuminen tapahtuu tyypillisesti varhaisessa vaiheessa reaktiivisen niveltulehduksen aikana, ja oireet voivat tulla ja mennä.

haavat

Noin 25 prosenttia reaktiivista niveltulehdusta sairastavista miehistä kehittää peniksen päähän pieniä, matalia, kivuttomia haavaumia. Pieni osa miehistä ja naisista kehittyy ihottumia tai pieniä, kovia kyhmyjä jalkojen pohjalla ja harvemmin kämmenillä tai muualla. Jotkut, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, kehittävät suussa haavaumia, jotka tulevat ja menevät, jotkut nämä haavaumat ovat kivuttomia ja jäävät huomaamatta.

5

Millainen lääkäri voi hoitaa ja diagnosoida reaktiivista niveltulehdusta?

Useat lääkärit

Henkilö, jolla on reaktiivinen niveltulehdus, joutuu todennäköisesti näkemään useita erilaisia ​​lääkäreitä, koska reaktiivinen niveltulehdus vaikuttaa kehon eri osiin. Lääkäreille ja potilaalle voi kuitenkin olla hyötyä yhden lääkärin, tavallisesti reumatologin (niveltulehdukseen erikoistuneen lääkärin) hoidossa, hoitamaan täydellistä hoitosuunnitelmaa. Tämä lääkäri voi koordinoida hoitoja ja seurata eri lääkkeiden aiheuttamia haittavaikutuksia. Seuraavat asiantuntijat käsittelevät muita ominaisuuksia, jotka vaikuttavat kehon eri osiin.

• silmälääkäri (kohtelee silmäsairautta)
• Gynekologi (käsittelee sukupuolielinten oireita naisilla)
• urologi (käsittelee sukupuolielinten oireita miehillä ja naisilla)
• Ihotautilääkäri (käsittelee ihon oireita)
• ortopedi (suorittaa leikkauksia vakavasti vahingoittuneissa nivelissä)
• fysiatrin (valvoo harjoitusohjelmia)

tutkimus

Tutkimuksen alussa lääkäri vie todennäköisesti täydellisen sairaushistorian ja huomaa nykyiset oireet sekä aiemmat lääketieteelliset ongelmat tai infektiot. Ennen lääkärin näkemistä ja sen jälkeen on joskus hyödyllistä, että potilas pitää kirjaa oireista, jotka ilmenevät, kun niitä esiintyy, ja kuinka kauan ne kestävät. On erityisen tärkeää ilmoittaa kaikista flunssan kaltaisista oireista, kuten:

• kuume
• oksentelu
• ripuli

Nämä oireet voivat olla todiste bakteeri-infektiosta. Lääkärillä on joskus vaikea diagnosoida reaktiivista niveltulehdusta, koska ei ole olemassa erityistä laboratoriotestiä, jolla varmistettaisiin, että henkilöllä on reaktiivinen niveltulehdus.

6

Miten reaktiivinen niveltulehdus diagnosoidaan?

Diagnoosi

Lääkärit voivat tilata verikokeita geneettiselle tekijälle HLA-B27, mutta positiivinen tulos ei aina tarkoita sitä, että henkilöllä on häiriö.

Lääkärit voivat määrätä muita verikokeita muiden tilojen poistamiseksi ja diagnoosin vahvistamiseksi. Reumaattiset tekijät tai antinukleaariset vasta-ainetestit voivat auttaa estämään reaktiivisen niveltulehduksen. Useimmilla, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, on negatiivisia tuloksia näissä testeissä. Jos testitulokset ovat positiivisia, sinulla voi olla jonkin muun tyyppinen niveltulehdus, kuten:

• nivelreuma
• lupus

Lääkärit voivat myös testata erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta. Korkea "sedinopeus" viittaa usein tulehdukseen jossain kehossa. Tyypillisesti reumaattisia sairauksia sairastavilla ihmisillä on kohonnut sedinopeus.

• Tietovisa: Voisiko sinulla olla Lupus?

infektiot

Lääkärit todennäköisesti testaavat infektioita, jotka voivat liittyä reaktiiviseen niveltulehdukseen. Potilaat testataan yleensä Chlamydia-infektion varalta (tutkimukset ovat osoittaneet, että klamydian aiheuttaman reaktiivisen niveltulehduksen varhainen hoito voi vähentää sairauden etenemistä). Solunäytteitä voidaan ottaa kurkusta, virtsaputkesta miehillä tai kohdunkaulaa naisilla. Virtsan ja ulosteen näytteitä voidaan myös testata. Synteettisen nesteen näyte voidaan poistaa niveltulehduksesta. Synoviaalisen nesteen tutkimukset voivat auttaa sulkemaan pois liitoksen tartunnan.

X-säteet

Lääkärit käyttävät joskus x-raya diagnosoimaan reaktiivista niveltulehdusta ja sulkemaan pois muita niveltulehduksen syitä. X-säteet voivat havaita muita oireita, kuten:

• selkärankareuman
• sacroiliitis
• pehmytkudoksen turvotus
• rusto ja nivelet
• kalsiumsäiliöt

7

Miten reaktiivista niveltulehdusta hoidetaan?

Huumeiden asetukset

Vaikka reaktiivista niveltulehdusta ei paranneta, jotkut hoidot lievittävät häiriön oireita.

Tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) vähentävät nivelen tulehdusta ja niitä käytetään yleisesti reaktiivista niveltulehdusta sairastavien potilaiden hoitoon. Jotkut tulehduskipulääkkeet ovat saatavilla ilman reseptiä, kuten:

• aspiriini
• ibuprofeeni

Muiden tulehduskipulääkkeiden, jotka ovat tavallisesti tehokkaampia reaktiivisen niveltulehduksen hoitoon, tulee määrätä lääkäri, kuten:

• indometasiinia
• tolmetiinia

Kortikosteroidikuvat

Niille, joilla on vaikea nivelen tulehdus, kortikosteroidien injektiot suoraan sairastuneeseen nivoon voivat vähentää tulehdusta.

Paikalliset kortikosteroidit

Nämä kortikosteroidit ovat kerma tai voide, ja niitä voidaan levittää suoraan ihovaurioihin, kuten haavaumiin, jotka liittyvät reaktiiviseen niveltulehdukseen. Paikalliset kortikosteroidit vähentävät tulehdusta ja edistävät paranemista.

antibiootit

Antibiootit auttavat poistamaan bakteeri-infektioita, jotka laukaisevat reaktiivista niveltulehdusta. Määrätty antibiootti riippuu läsnä olevan bakteeritartunnan tyypistä. Jotkut lääkärit voivat suositella henkilölle, jolla on reaktiivinen niveltulehdus, antibiootteja pitkään (enintään 3 kk). Tutkimukset osoittavat, että useimmissa tapauksissa tämä käytäntö on tarpeen.

Immunosuppressantit / DMARDit

DMARD: t, kuten metotreksaatti tai sulfasalsiini, voivat auttaa hallitsemaan vakavia oireita, joita ei voida hallita muilla lääkkeillä.

TNF-estäjät

TNF-salpaajat, kuten Enbrel (etanersepti) ja Remicade (infliksimabi), voivat olla tehokkaita reaktiiviselle niveltulehdukselle ja muille spondyloartropatioille.

8

Voiko liikuntaa parantaa reaktiivista niveltulehdusta?

Liikunta reaktiiviselle niveltulehdukselle

Ennen harjoitusohjelman aloittamista potilaiden tulee keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, joka voi suositella asianmukaisia ​​harjoituksia.

Harjoitus, kun se otetaan käyttöön vähitellen, voi auttaa parantamaan yhteistä toimintaa. Erityisesti liikkeen vahvistaminen ja liikkuvuusharjoitukset ylläpitävät tai parantavat yhteistä toimintaa.

• Vahvistusharjoitukset keräävät nivelen ympärillä olevat lihakset tukemaan sitä paremmin.
• Lihaksia kiristäviä harjoituksia, jotka eivät liikuta mitään niveliä, voidaan tehdä myös silloin, kun henkilöllä on tulehdus ja kipu.
• Liikealueen harjoitukset parantavat liikkuvuutta ja joustavuutta ja vähentävät jäykkyyttä kosketuksessa.
• Harjoitus: Välitön hoito niveltulehdus
• Miten käyttää kun sinulla on niveltulehdus

Takaisin harjoituksen reaktiivista niveltulehdusta varten

Harjoitukset, jotka takaavat venytyksen ja selkänojan, voivat olla erityisen hyödyllisiä pitkäaikaisen vamman estämisessä selkärangan kipua tai tulehdusta sairastaville potilaille.

Vesiharjoitus reaktiiviselle niveltulehdukselle

Aktiivinen niveltulehdus voi olla hyödyllistä myös vesiliikenteessä. Veden kelluvuus vähentää suuresti paineita nivelissäsi, mikä helpottaa tarvittavan liikealueen suorittamista.

9

Mikä on ennuste ihmisille, joilla on reaktiivinen niveltulehdus?

Ennuste

Useimmat reaktiivista niveltulehdusta sairastavat ihmiset toipuvat täysin oireiden alkuvaiheesta ja voivat palata normaaliin toimintaan 2–6 kuukautta ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa niveltulehduksen oireet voivat kestää jopa 12 kuukautta, vaikka ne ovat yleensä hyvin lieviä eivätkä häiritse päivittäistä toimintaa.

Krooninen niveltulehdus

Noin 20 prosentilla ihmisistä, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, on krooninen (pitkäaikainen) niveltulehdus, joka on yleensä lievä.

Tutkimukset osoittavat, että 15–50 prosenttia potilaista kehittää oireita jälleen joskus sen jälkeen, kun alkupilven katoaminen on hävinnyt. On mahdollista, että tällaiset uusiutumiset voivat johtua uudestaan. Selkäkipu ja niveltulehdus ovat oireita, jotka toistuvat yleisimmin.

Pieni osa potilaista kärsii kroonisesta, vakavasta niveltulehduksesta, jota on vaikea hallita hoidolla ja joka voi aiheuttaa nivelen epämuodostumista.

10

Mitä tutkijat oppivat reaktiivisesta niveltulehduksesta?

Reaktiivinen niveltulehdus

Tutkijat tutkivat edelleen reaktiivisen niveltulehduksen syitä ja tilaa hoitoon. Esimerkiksi:

• Tutkijat yrittävät ymmärtää paremmin infektion ja reaktiivisen niveltulehduksen välistä suhdetta. Erityisesti he yrittävät selvittää, miksi infektio laukaisee niveltulehduksen ja miksi jotkut infektioiden kehittyneet saavat reaktiivista niveltulehdusta, kun taas toiset eivät. Tutkijat tutkivat myös, miksi HLA-B27-geenitekijät ovat vaarallisempia kuin toiset.
• Tutkijat kehittävät menetelmiä, joilla havaitaan laukaisevien bakteerien sijainti kehossa. Jotkut tutkijat epäilevät, että kun bakteerit tulevat kehoon, ne kuljetetaan niveliin, joissa ne voivat pysyä pieninä määrinä loputtomiin.
• Tutkijat testaavat reaktiivisen niveltulehduksen yhdistelmähoitoja. Erityisesti ne testaavat antibioottien käyttöä yhdessä TNF-estäjien ja muiden immunosuppressiivisten lääkkeiden, kuten metotreksaatin ja sulfasalatsiinin, kanssa.